Immunologiska typreaktioner i huden Flashcards
Vilka tre lager består huden av?
- Epidermis
- Dermis
- Subcutis
Vilka två kategorier delas dermatologi in i?
Hudtumörer: maligna eller benigna
Dermatoser: olika grupper efter lokus
Vad är en överkänslighetsreaktion?
Skadligt hanterande av främmande/kroppseget antigen som ger vävnadsskador. Kan vara specifik - allergi - eller ospecifik - icke-allergisk.
Vad innebär allergi?
Sensibilisering, med IgE, och effektorfas. Är en överskjutande normalfysiologi.
Vad innebär hyperreaktivitet?
Ingen allergi, utan är ett ospecifikt stimuli med fr.a. det medfödda immunförsvaret.
Vad innebär atopi?
Sensibilisering som ger symptom i form av eksem, astma, rinokonjuktivit. Har generellt en familjär tendens.
Hur ser den första allergiska immunologiska reaktionstypen ut? När uppstår den?
- Sensibilisering, d.v.s. IgE-specifik antikropp, finns redan hos individ från tidigare antigen.
- Antigen kommer in igen
- Binder till IgE som binder till FCERI hos mastcell
- Korslänkning med flera IgE-FCERI
- Mastcellen börjar med att frisätta histamin och heparin som vasodilaterar
- Mastcellen frisätter sedan cytokiner som lockar leukocyter, eosinofiler och Th-2-celler.
Anafylaxi, allergisk astma, allergisk rinit, urtikaria samt födoämnesallergi.
Hur ser den tredje reaktionstypen ut? När uppstår den?
- IgG och IgM binder till lösliga antigen. Dessa är fr.a. läkemedel eller bakterier.
- Antigen-antikroppskomplex bildas
- Cirkulerar i blod och kan deponeras i vävnad/organ som lungor, njurar och hud.
- Aktiverar komplementsystemet
- Vävnad skadas.
Ses fr.a. hos autoimmunitet som RA, SLE, men även vaskulit, serumsjuka och allergisk alveolit.
Hur ser den andra reaktionstypen ut? När uppstår den?
- Läkemedel (oftast) kommer in i kroppen
- Binder till erytrocyt
- IgM och IgG fastna på läkemedel-erytrocytkomplexet
IgG ger cellmedierad cytotoxicitet. - Komplementsystemet aktiveras
- Fagocyter attraheras
- Hemolys
- Anemi
Är en sällsynt reaktion som uppstår från fr.a. läkemedel, men även läkemedel generellt brukar inte ha allergiska biverkningar.
Hur ser den fjärde reaktionstypen ut? När uppstår den?
- Antigen är lågmolekylärt t.ex. hapten
- Blir fullt m.h.a. bärarprotein som albumin
- Langhansceller från huden tar upp antigenet och presenterar det för T-celler
- Vandrar till lymfkörtel
- Stimulerar lymfoblaster till att bli minnes- och effektorceller.
- Th1-celler utsöndrar cytokiner
- Attraherar makrofager, neutrofiler och cytotoxiska T-celler
- Vävnadsskada
Sensibiliseringen tar längre tid, t.ex. 7-10 dygn, och är mer fördröjd än typ 1 reaktionen då det kräver det adaptiva immunförsvaret.
Kan ge kontakteksem, avstötningsreaktion och viss födoämnesallergi.
Vad är urtikaria?
Mastcellsassocierad med oklar, heterogen, patogenes.
Vilka symptom kan urtikaria ge?
- Klåda
- Angioödem
- Brännande kvadder
Vilka tre grupper kan urtikaria delas in i?
Vanlig/idiopatisk
Fysikalisk
Övrigt
Vilka två grupper av vanlig urtikaria finns? Vad utmärker de?
Vanlig-akut och vanlig-kronisk.
Akut: <6 veckor, 50% av alla urtikariapatienter och beror på antigen övre luftvägsinfektion eller läkemedel mot infektion. Kan vara typ-1 reaktion (kräver utredning p.g.a. anafylax-risk).
Kronisk: >6 veckor och kräver grundlig anamnes och utredning. 30% har autoimmunreaktion. Diverse tester kan göras t.ex. dermografismtest men 50% av alla har ingen klar bakgrund (behandlas ändå).
Vad innebär fysikalisk urtikaria?
Utlöses av tydlig stimuli, som patienten oftast är medveten om, och kan vara ljus, tryck, värme, kyla, dermografism.