Bakteriell patogenes 2 Flashcards
Hur kan kroppsbarriärer vara?
Biologiska, kemiska och fysikaliska
Var kan kroppens barriärer sitta?
- Normalfloran
- Huden
- Blod och lymfa
- Mukus och cilier
- Magsäckens pH
- Urinspolning
Hur utesluts hjärtinfarkt vid thoraxsmärta?
Smärtan ökar vid rörelse.
Vad är RLS-skalan?
Skala för medvetande
Vilka är vitalparametrarna?
Temperatur Andningsfrekvens Saturation Puls Blodtryck Medvetande
Vad innebär frossa?
Bakteriemi tills motsatsen är bevisad
Hur sker blododling?
Ska ske två gånger: aerobt och anaerobt, men generellt fyra flaskor (två för varje).
Fyra flaskor är även viktigt för att komma upp i tillräcklig volym.
Vad är “komponent 1”?
Vid slutsvar hos blododling finns komponent 1 som använder resistensplattor där bakterien sprids i samband med tillägg av antibiotikalappar.
Vad är MIC-bestämning?
MIC = Minimal Inhibitory Concentration
Den lägsta koncentrationen av antibiotika som förhindrar tillväxt av bakterien. Ju lägre mängd antibiotika, desto känsligare bakterie.
Vilket antibiotikum brukas sättas in empiriskt för grampositiva bakterier?
Cefalosporin.
Vilket är “drug of choice” för staphylococcus aureus?
Kloxacillin, betalaktamantibiotika. Ges intravenöst.
Vad måste, kliniskt, undersökas när staphylococcus aureus har diagnosticerats?
Hjärtklaffarna, gäller fr.a. för äldre. Då kan ekokardiografi göras. Eventuellt skelettscintografi (kan sätta sig i led och ben).
Vad innebär det att ha enzymet koagulas?
Bakterie med koagulas benämns koagulaspositiv. Koagulas gör protrombin till trombin, och kan därmed påbörja koagulationen.
Koagulering gör att bakterien hålls kvar, vilket leder till tillväxt och kolonisering.
Nämn en bakterie som är koagulaspositiv respektive koagulasnegativ
Koagulaspositiv: staphylococcus aureus
Koagulasnegativ: staphylococcus epidermidis
Var förekommer staphylococcus?
Hud och slemhinnor.
Hur kan fagocytering vara till fördel för staphylococcus?
Har virulensfaktorer som underlättar adhesionen, men väl i cellen kommer den inte alltid fagocyteras. Istället kan den gömma sig hos cellen och undkomma antibiotikabehandling samt immunförsvaret.
När värden är försvagad kan staphylococcus börja dela sig igen och infektionen påbörjas.
Nämn några sjukdomstillstånd som kan orsakas av staphylococcus aureus
- Blodförgiftning (sepsis)
- UVI - bakterien adhererar starkt och sköljs inte bort
- Osteomyelit - BSPCBP är det adhesin som binder till BSP hos benvävnad
- Lunginflammation - PVL-toxin fr.a.
- Hud- och sårinfektioner - binder genom icke-fimbriella adhesiner
Vilka kolhydratstrukturer kan staphylococcus aureus bilda? Vad är de bra för?
Kapsel och slem.
Gynnar adhesion och är antifagocytära.
Vad gör protein-A? Var hittas det?
Staphylococcus aureus har protein A.
Sitter på cellytan och binder bakvänt till IgG genom Fc-delen. Skapar då aggregat som inte känns igen av immunförsvaret och således sker ingen lysering (neutrofiler känner inte igen).
Ge exempel på extracellulär matrix-bindande proteiner
Fibronektinbindande - bra i biofilmsammanhang Fibrinogen Vitronektin Kollagen Laminin
Varför är ECM-bindande proteiner bra?
Dessa är multifunktionella och kan binda till värdproteiner, men de kan även vara enzymatiska eller medverka i signaltransduktionen.
Finns hos staphylococcus aureus.
Vilka virulensfaktorer har staphylococcus aureus?
Kapsel/slem
Makromolekylbindande cellväggsassocierade proteiner: protein A, ECM-bindande proteiner
Enzymer
Signalmolekyler
Vilka virulensfaktorer har staphylococcus aureus?
Kapsel/slem
Makromolekylbindande cellväggsassocierade proteiner: protein A, ECM-bindande proteiner
Enzymer: t.ex. katalas, nukleoner, lipaser
Signalmolekyler: t.ex. quorum sensing
Toxiner: t.ex. enterotoxiner, PVL-toxin (porbildande), TSST-1 (superantigen)
Vad gör PVL-toxinet hos staphylococcus aureus?
Är porbildande med 6-10 subenheter.
Leder till att det blir osmotiska skillnader vilket gör att cellen kan lyser.
Vad är skillnaden mellan sepsis och septisk chock?
Sepsis = Organdysfunktion, svar på systemisk infektion
Septisk chock = underliggande sepsis som kan öka dödligheten
Varför anses leukopeni vara diagnostiskt sämre?
Visar att benmärgen inte klarar av leukocytbehovet
Vilken påverkan har sepsis vid möte av the five killers?
PK-INR-stiger
AT-III minskar
Vilka är the five killers?
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
3.
Vilka virulensfaktorer har streptococcus pneumoniae?
Kapsel: har ospecifik bindning Autolysin och pneumolysin: exotoxin Ytproteiner sIgA-proteas Peptidoglykan Adhesionspili
Vad är “drug of choice” för streptococcus pneumoniae?
Bensyl-Pc
Betalaktamantibtioika
Vilken bakterie är “grupp A streptokocker”?
Streptococcus pyogenes
Vad gör att streptococcus pyogenes kan orsaka olika sjukdomssymptom?
Uttryckandet av olika virulensfaktorer.
Vilken virulensfaktor är VIKTIGAST för streptococcus pyogenes?
M-proteinet. Är multifunktionella och kan påverka:
- Adhesionen
- Fagocytos (binder till AK bakfram, hindrar komplementaktivering)
- Underlättar intracellulär överlevnad
- Superantigen
Vad kan det innebära att vara “rosig i ansiktet”?
Vasodilation från den varma septiska fasen.
Vad innebär det att vara superantigen?
Kan binda till många T-celler, jämfört med vanligt antigen som binder till ett.
Vad kan vara farligare än själva bakterien?
Värdens svar.
Var sker endosporbildning mest?
Grampositiva bakterier
Vilka karaktäristiska har clostridium tetani?
Endosporbildning
Grampositiva
Strikta anaerober
Vad är det som egentligen ger infektion från clostridium?
Toxinförgiftning.
Hur kan clostridium tetani ge stelkramp hos värden?
- Värden sticker sig t.ex. på något vasst.
- Sticksåret har näring och anaeroba nischer som gör att det kan växa.
- Vegetativa celler producerar exotoxin, även kallat stelkrampstoxin
- Transport i blodet
- Når målorgan, vilket är CNS (neurotoxin)
- Tetanustoxin binder starkt och förhindrar frisättning av glycinmolekyler
- ACh-frisättningen kommer inte blockeras
- ACh binder till myocyt och det blir ständiga kontraktioner
Hur behandlas clostridium tetani?
Vaccin.
Kan eventuellt behöva “boost”.
Genomgången infektion ger inte antikroppar som är tillräckligt skyddande.
Hur ser clostridium tetani ut laborativt?
Påverkar inte laborationsprover, utan kan endast diagnosticeras (utifrån) genom att det påverkar stora muskelgrupper. Patienten kan få sardoniskt leende.
Vilka symptom kan clostridium botulinum ge? Hur kan dessa skilja sig från clostridium tetani?
Dyspné, inspiratoriskt stridor, rotators yrsel och dubbelseende.
Uppstår genom att
Vilka symptom kan clostridium botulinum ge? Hur kan dessa skilja sig från clostridium tetani?
Dyspné, inspiratoriskt stridor, rotators yrsel och dubbelseende.
Uppstår genom att det är slappa pareser som uppstår genom att det inte blir någon vesikelfusering och ingen frisättning av ACh. Blir således kontinuerlig relaxation.
Vad skiljer cornyebacterium diphteriae från andra bakterier?
Producerar exotoxin genom pro-fag (beta-fag) som är DNA-sekvens inkorporerat hos värdcellen.
Alla har inte detta, och kan således inte producera difteri.
Hur sprids cornyebacterium diphteriae?
Aerosolt, men förknippas mycket med socioekonomi då det finns vaccination mot det.
Vilka symptom kan cornyebacterium diphteriae ha?
Halsinfektion: kan i värsta fall kväva patienten
Hjärtmuskelinflammation: kan ge arytmier
Njurskador
Huddifteri
Kan även vara symptomatisk
Vilka symptom kan cornyebacterium diphteriae ha?
Halsinfektion: kan i värsta fall kväva patienten
Hjärtmuskelinflammation: kan ge arytmier
Njurskador
Huddifteri
Kan även vara asymptomatisk.
Var kan odlingar ske?
Sputum, feces, blod, urin, sår.
Ska odlas brett om orsaken inte är klarlagd.
Hur kan n. meningitidis diagnosticeras?
Symptom kan vara feber, huvudvärk, illamående, kräkning, fotofobi.
Lumbalpunktion visar leukocytos, med polynormfneuklära neutrofiler.
PCR kan göras.
Likvorodling visar bakterien.
Varför är n. meningitidis en diplokock?
Beror på bakteriens celldelning.
Vilka virulensfaktorer har n. meningitidis?
Pili Poriner IgA-proteas Transferrinbindande protein Endotoxin
Vad kännetecknar e. coli?
Gramnegativ
Strikt anaerob
Kan vara normalflorebakterie eller enteropatogen
Finns fr.a. i tjocktarmen
Hur ser flagellerna ut hos E. coli och vad medför det för funktion?
Polära. Ger samordnad rörelse som gör att bakterien kan ta sig fram själv.
Vilka virulensfaktorer har E.coli?
Adhesionsmolekyler: pili, fimbriae och hemolysin Antigenvariation Endotoxin: LPS, lipid A m.m. Exotoxiner Intracellulär-påverkan Typ 3-sekretion Invasionsbefrämjande
Hur verkar legionella pneumophilia?
- Droppsmitta med amöbor som följer till lungalveolerna.
- Amöbor lyserar
- Bakterien frisätts i alveolära makrofager genom porbildning.
- Legionellabakterien fyller upp makrofagen
- Makrofagen lyserar (lång halveringstid)
- Frisättning av bakterien fagocyterar nya bakterier.
Vilka kan drabbas av legionella pneumophilia? Hur behandlas det?
Äldre och immunsupprimerade. Behandlas genom antibiotika som når intracellulärt t.ex. kinolon.
