Patofysiologi vid luftvägsinfektioner Flashcards by Nobanda Ezzo

Vilken gram-bakterie kom först?

Grampositiva.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv kort luftvägsförsvaret

Övre luftvägar: näsa (konker, hår, turbulens)
Bronker (slem, bronkociliär transport)
Alveoler (makrofager, surfaktant, AMP, IgA, NETs)
Lymfkörtlar (immunförsvarets celler, Ag-presentation).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Förklara histologibilden för bronkopneumoni

Neutrofiler har infiltrerat alveolen. Ger utspända, inflammerade kapillärer.
Förtjockning av alveolvägg.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Förklara histologibilden för atypisk pneumoni

Interstitiella lymfocytinfiltrat som kan ge diffus alveolärskada.
Alveol är slemfylld med lymfocyter, och bakterier.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad kännetecknar en atypisk pneunmoni sett till lung-bild?

Inflammation och svullnad i bronker och bronkioler, och då ofta från virus. Kan ge en interstitiell inflammation som kan spridas till båda lungorna.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka är symptomen för atypisk pneumoni?

Torrhosta
Vita lungor vid röntgen
Halsont och snuva (virussymptom)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad orsakar vanligtvis en atypisk pneumoni?

Influensa, RSV och covid.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka är de sju olika pneumoni-typerna?

Samhällsförvärvade
Nosokomialer (sjukhusförvärvad)
Aspiration
Lungabscess
Kronisk
Lunginflammation hos immunsupprimerade
Icke-infektiös

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur kan pneumoni se ut i förhållande till lungans anatomi?

Bronkopneumoni: bronkerna är infekterade. Är oftast pneumokocker eller h. influenzae
Lobär pneumoni
Interstitiell pneumoni: interstitiet, d.v.s. lagret runt lungorna, är infekterade och kommer ligga som “slem” över de alveolära säckarna. Är oftast mycoplasma pneumoniae, legionella, chlamydia pneumophilia. Oftast virus.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka fyra aspekter måste tas hänsyn till vid urskiljandet av klassiska och atypiska pneumonier

Symptom
Typ av mikrob
Diagnostik
Behandling

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv streptococcus pneumoniaes struktur och virulens

Grampositiv bakterie med kapsel (antifagocytär egenskap).

Behandlas med polysackardivaccin som ges till bl.a. riskgrupper

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv haemophilus influenzes struktur och virulens

Gramnegativ bakterie med tjock kapsel.

Behandlas med konjugatvaccin (tetanus-toxoid) och finns i barnvaccinationsprogrammet.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka symptom ger mycoplasma pneumoniae?

Heshet
Rethosta
Huvudvärk
Låggradig feber
Långsamt förlopp

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv strukturen för mycoplasma pneumoniae

Saknar cellvägg
Besläktad med grampositiva bakterier
Polymorf
Polaritet i cellstruktur

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv mycoplasma pneumoniaes virulens

En sida adhererar till cellen
Fibrinnätverk inuti upprätthåller dess form
Binder till cilierat epitel i luftväg genom adhesiner (P1-adhesin)
Kommer ge inflammation, och är en vanlig orsak till lunginflammation hos unga.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är emypem?

Varbildning i lungorna.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka symptom har legionella pneumophila?

Feber
Huvudvärk
Initial diarré
Tilltagande lungsymptom: hosta och andfåddhet
Encefalitsymptom: förvirring, inte alltid

Vilka är riskfaktorerna för legionella pneumophilia?

Resande
Immunsupprimerade
Rökare

Beskriv legionella pneumophilias struktur

Gramnegativ
Flagell
Sprids aerosolt genom vattenledningar
Kan bilda biofilm
Kräver amöbor för att överleva

Beskriv legionella pneumophilias livscykel

Fagocyteras av amöbor i vatten
Manipulerar fagosymala mognad hos amöbor
Runt fagosom samlas polyubiquiterande proteiner som bryts ned i cellen genom l. pneumophilia
Fagosom spricker
Legionella pneumophilia replikerar i cytoplasman
Cellen dör
Flagellerade bakterier söker efter nya värdar

Vilka virulensfaktorer har legionella pneumophilia?

Adherensproteiner
Pili
Järntransportörer
Flageller
Sekretionssystem (typ 3)
Toxiner

Hur uträttar legionella pneumophilia sin virulens? Vad kan detta ge upphov till?

Invasion av alveolära makrofager (förloppet liknar det hos amöbor)
Hämmar fagolysosomal-mognad genom att
a) hämma beta- och gamma-proteiner
b) hämma lysosomer
Makrofagen kan inte bryta ned bakterien utan kommer istället lysera
L. pneumophilia söker ny värd.
Kan ge upphov till Pontiacfeber som är milt med symptom i 2-5 dagar, eller legionärssjuka som är lunginflammation (10% mortalitet).

Vilka symptom har chlamydia pneumoniae?

Hosta
Halsont
Rinnande näsa
Sputumproduktion
Feber/frossa (bakteriemi)
Andfåddhet
Huvudvärk
Led- och muskelvärk
Symptomdebuten är smygande och är ofta subklinisk.

Beskriv de två stadierna hos chlamydia pneumophiliae

Elementärkropp: metabolt inaktiv, men infektiös och tas upp genom receptormedierad endocytos
Retikulärkroppar: metabolt aktiva, replikerande bakterier

Hur odlas chlamydia penumophiliae? Varför?

Agarplatta med epitelceller. Detta beror på att bakterien är obliga intracellulär som behöver epitelceller för att bilda inklusionskroppar.

Hur ser bordetella pertussis-bakterien ut?

Gramnegativ stav som är extracellulär.

Vilka virulensfaktorer har bordetella pertussis?

Pertussistoxin: AB-toxin där B kommer tas in genom receptormedierad endocytos och sedan påverka ADP-ribosylas för att öka cAMP. Adenylatcyklas-toxin: binder till CR3 och integreras i membranet. Har en enzymatisk domän i cytoplasman som ger okontrollerad cAMP-bildning.

Hur kan pneumonier diagnosticeras?

Odling Påvisa antigen: snabbtest för fr.a. pneumokock, och legionella. PCR-luftväg: används i hög utsträckning men ersätter INTE odling. Multiplex-PCR Next generation sequencing

Vad påverkar vilken typ av behandling som väljs för pneumonier?

Huruvida den är klassisk eller asymptomatisk.

Hur behandlas klassisk pneumoni?

Beta-laktamantibiotika används. Kommer hämma cellväggssyntes (peptidoglykan) genom att hämma transpeptidaset (ingen korslänkning mellan NAM och NAG). Detta ger upphov till lysering.

Hur kan bakterier undkomma beta-laktamantibiotika?

Använder beta-laktamas som klyver betalaktamring. | Detta kan motverkas genom klavulansyra.

Vad är bronkit?

Virusmedierad, som ger inflammation i bronkerna. Kan vara från influensa bl.a.

Hur behandlas de atypiska pneumonierna?

Mycoplasma pneumoniae: tetracyklin (hämmar 30s-enheten) Chlamydia pneumoniae: makrolider (hämmar 50s-enheten) Legionella pneumophilia: moxifloxacin (flurokinolon: hämmar DNA-gyras som gör att helix inte fungerar) Bordetella pertussis: erytromycin

Vilken bakterie orsakar i huvudsak bronkopneumoni?

Haemophilius influenzae

Vilka bakterier orsakar i huvudsak lobulär pneumoni?

Streptococcus pneumoniae.

Vilka bakterier orsakar i huvudsak interstitiell pneumoni?

Atypiska pneumonier som mycoplasma pneumoniae, legionella pneumophilia och chlamydia pneumoniae. Även virus-pneumoniter.

Vilka är de sex vitalparametrarna?

``` Saturation Blodtryck Puls Andningsfrekvens Medvetandegrad Temperatur ```

Vad i streptococcus pneumoniae-anamnesen är viktigt att ha i akt?

Anamnesen är kort, därmed behöver det inte alltid ge utslag för CRP.

Vilken undersökning ska göras för svårt sjuka pneumoni-patienter?

Artärblodgas, eftersom det är viktigt att hålla koll på bl.a. pH som har ett begränsat intervall. Vid en klassisk pneumoni kommer syremättnaden att öka, vilket ger ökad andningsfrekvens som sänker PCO2, pH och "base excess". Ger risk för sepsis.

Hur ser haemophilus influenzae ut?

Gramnegativ Stavformad Fakultativt anaerob Kan vara med (A-F, PRP) eller utan kapsel där den mest invasiva är HiB (anmälningspliktig)

Hur infekterar h. influenzae?

Den kapslade går fr.a. genom nasopharynx (p.g.a. aerosol), och kan i värsta fall ge upphov till bakteriemi och sepsis. Den icke-kapslade ger mer milda symptom som t.ex. sinusit och håller sig till en lokalisation.

Hur behandlas h. influenzae?

Vaccin mot HiB-stammar. | Icke-kapslade kan behandlas med amoxicillin (penicillin) tillsammans med klavulansyra.