Klinisk mykologi

Question 1

Vilka sex kategorier kan svamp delas in i?

Answer 1

Mögelsvampar
Hudsvampar/dermatofyter
Jästsvampar
Primärpatogena svampar
Pneumocystis
Basidiomyceter

Question 2

Hur sker förökning av trädsvampar?

Answer 2

1. Flercelliga svampar som bildar hyfer
2. Växer apikalt - antigen förgrenade eller separata
3. Mycel bildas

Question 3

Vad är hyfer?

Answer 3

Trådliknande celler

Question 4

Vad är mycel?

Answer 4

Hyfernätverk

Question 5

Vad innebär sexuell och asexuell förökning av trädsvampar?

Answer 5

Sexuell är att mycel sammansmälter och ger en ny individ, och asexuell är att det är sporbildande conidier.

Question 6

Hur förökas jästsvampar?

Answer 6

Encelliga och använder sig av avknoppning för att bilda blastosporer

Question 7

Hur förökas dimorfa svampar?

Answer 7

Olika vid olika material
Fast material - hyfstadium (kan penetrera vävnad genom proteaser och är mer patogen i jästform) d.v.s. flercelliga
Vätskematerial - jäststadium som enskilda celler

Question 8

Vilka cellväggskomponenter finns?

Answer 8

Beta-glukan - hos separerade hyfer (trädsvamp) och jästsvamp

Galaktomannan - hos trädsvamp med separerade hyfer och är mögelsvamp/opportunister

Question 9

Var hittas olika svampsorter?

Answer 9

Slemhinnemykos - munslemhinna eller underlivet t.ex. jästsvamp
Ytlig hudmykos - Malassezia furfur
Kutan mykos - dermatofyter
Systemisk mykos - livshotande och invasiv som candida spp och aspergillus spp

Question 10

Var hittas apsergillus?

Answer 10

Luft, vatten och jord t.ex. ventilationer och kan andas in.

Question 11

Hur ser infektionsförloppet ut hos aspergillus?

Answer 11

Påverkar fr.a. immunsupprimerade och kan ge

a) Kronisk sinuit - diabetes är predisponerad faktor p.g.a. ketoacidos
b) Allergiska symptom - sporexponering
c) Extern otit - fr.a. aspergillus niger

Question 12

Vilken är den vanligaste aspergillus patogenen och vad ger den för konsekvenser?

Answer 12

Aspergillus fumigatus.
Denna ger uttalad granulocytopeni som har svår och snabb utveckling av lunginflammation. Denna kan disseminera till andra organ genom olika kärl och bli livshotande.

Question 13

Hur diagnosticeras och behandlas aspergillus?

Answer 13

Diagnos: mikroskopi (sputum, BAL, biopsi), odling, AK, röntgen, galaktomannan (serum), sällan blododling
Behandling: vorikonazol, caspofungin, amfotericin B; dessa hämmar bl.a. svampenzymer av CYP-450-systemet.

Question 14

Var hittas dermatofyter och hur infekterar de?

Answer 14

90% av alla dermatofytinfektioner i Sverige är p.ga.. trichophyton rubrum som livnärs på hand-, fot- och nagelmykos (hittas annars hos hud, hår och naglar).
Denna kan smitta människa-människa men även zoonotiskt.

Question 15

Hur diagnosticeras och behandlas dermatofyter?

Answer 15

Diagnos: genom fr.a. klinisk bild, men även en etiologisk odling (hudskrapa, nagelskrapa, nagelklipp).
Behandling: tablettform eller lokalbehandling med kräm.

Question 16

Var hittas jästsvamp och hur infekterar de?

Answer 16

Är fr.a. Malassezia furfur. Denna är dimorf och hittas även i normala hudfloran som kan ge mycel med pityriasis versicolor (bleka fläckar på huden).

Question 17

Hur diagnosticeras och behandlas jästsvamp (fr.a. Malassezia furfur)?

Answer 17

Diagnos: hyvelspånsenomen (fjällig hud), ev. direktmikroskopi med metylenblått.
Behandling: lokalt med keto

Question 18

Hur diagnosticeras och behandlas jästsvamp (fr.a. Malassezia furfur)?

Answer 18

Diagnos: hyvelspånsenomen (fjällig hud), ev. direktmikroskopi med metylenblått.
Behandling: lokalt med ketokonazol.

Question 19

Vilken familj tillhör candida och vilken är den vanligaste candida typen?

Answer 19

Candida är en jästsvamp.

Den vanligaste candidatypen är candida albicans.

Question 20

Var hittas candida?

Answer 20

Djur, växter och frukt, men även hos normalfloran i mun/svalg, tarm, vagina.

Question 21

Hur kan candida finnas i normalfloran utan att ge infektion?

Answer 21

Genom att ha balans med aeroba och anaeroba bakterier och svamp.

Question 22

Beskriv oral candidos

Answer 22

Fr.a. efter användning av bredspektrig antibiotika som kommer påverka normalfloran. Detta kommer ge upphov till rodnad, sveda, vit beläggning på slemhinnan.

Question 23

Beskriv hur candidos påverkar vaginit

Answer 23

Majoritet drabbas någon gång och kommer ge vit flytning, sveda, rodnad och belägg.

Question 24

Beskriv hur candidos påverkar balanit

Answer 24

Påverkar förhuden och ger förhud.

Question 25

Beskriv hur candidos påverkar huden

Answer 25

Påverkar fuktiga områden t.ex. veck. Påverkar diabetiker.

Question 26

Beskriv hur candidos påverkar tarmen

Answer 26

Fr.a. från antibiotikakur.

Question 27

Beskriv disseminerad candidos

Answer 27

fr.a. endogen tarm-candida där riskfaktorn är större bukkirurgi, bredspektrig antibiotikum, IV-kateter, IVA-patienter, organtransplantationspatienter. Denna kommer ge hematiten spridning som bl.a. når

Question 28

Beskriv disseminerad candidos

Answer 28

fr.a. endogen tarm-candida där riskfaktorn är större bukkirurgi, bredspektrig antibiotikum, IV-kateter, IVA-patienter, organtransplantationspatienter. Denna kommer ge hematiten spridning som bl.a. når mjälten, levern, njurar, retina m.m.

Question 29

Hur diagnosticeras och behandlas candida?

Answer 29

Diagnos: odling, beta-glukan, gonbottenspegling (för dissekerad), kolonisationssccreen
Behandling: skiljer om det är hud/slemhinna eller djup

Question 30

Vad är pneumocystis jiroveci?

Answer 30

Atypisk svamp som smittar mellan människor. De flesta har däremot antikroppar.

Question 31

Hur diagnosticeras och behandlas pneumocystis jiroveci?

Answer 31

Diagnos: mikroskop, PCR, ej odla
Behandling: folsyraantagonist, profylax vid nedsatt immunförsvar

Question 32

Vilka fyra grupper av antifungala medel finns?

Answer 32

Polyner - långvarig och dosberoende
Azoler
Eichoncandider - breda
5-flurocytosin - mycket biverkningar, används inte mycket