Pathologie paupières Flashcards
Rôle principal des paupières
Protection du globe oculaire
Position de la glande lacrymale principale
Angle supéro-externe de l’orbite
Composition des paupières (2)
Plan antérieur cutanéomusculaire
Plan postérieur tarsoconjonctival
Définition du tarse
Élément fibreux du plan postérieur de la paupière contenant les glandes de Meibomius
Innervation de la glande lacrymale principale
Parasympapthique
Rôle des glandes de Meibomius
Permet une sécrétion lipidique participant au film lacrymal
Position des voies lacrymales excrétrices
Au niveau des bords libres au voisinage du canthus interne
Muscle permettant la fermeture palpébrale
Muscle orbiculaire des paupières
Innervation du muscle orbiculaire des paupières
Nerf facial : VII
Muscle permettant l’ouverture des paupières
Muscle releveur de la paupière supérieure
Innervation du muscle releveur de la paupière supérieure
Nerf moteur oculaire commun : III
Définition de l’orgelet
Furoncle du bord libre de la paupière centré sur un follicule pilosébacé du cil
Agent pathogène le plus souvent à l’origine d’un orgelet
S. aureus
Clinique de l’orgelet (2)
- Douleur
- Tuméfaction rouge centrée par un point blanc au niveau du bord libre
Traitement de l’orgelet
Collyre/ pommade ATB
Traitement en cas d’orgelet résistant au ttt ATB
Incision du bord libre sous AL
Définition du chalazion
Granulome inflammatoire développé sur une glande de Meibomius engorgée au niveau du tarse
Clinique du chalazion
Tuméfaction douloureuse de la paupière
V/F : Il n’y a pas d’infection dans la chalazion et comme pour l’orgelet, il y a une communication avec le bord libre de la paupière
Faux : Pas de communication avec le bord libre
Traitement de première intention du chalazion
Pommade corticoïde locale associée à des soins de paupières
Traitement du chalazion si échec de la pommade + PEC (2)
Incision de la glande de Meibomius en AL
Collyre antiseptique pendant 8 jours
Définition de l’entropion
Bascule de la paupière vers la conjonctive
Complication de l’entropion (1)
Trichiasis
Définition du trichiasis
Frottement des cils sur la cornée
Clinique de l’entropion (2)
Oeil rouge
Douleur
Définition de l’ectropion
Bascule de la paupière vers l’extérieur
Complication de l’ectropion (2)
Exposition cornéenne
Larmoiement par bascule du point lacrymal
Clinique de l’ectropion (2)
Oeil rouge
Douleur
Origine possible du ptosis (4)
Neurogène
Myogène
Sénile
Traumatique
Cause de ptosis neurogène (2)
Paralysie du III
Syndrome de CBH
Clinique du syndrome de CBH (3)
Ptosis
Myosis
Enophtalmie
Cause de ptosis neurogène (2)
Myasthénie
Cause congénitale
Cause de ptosis traumatique (1)
Rupture de l’aponévrose du releveur
CAT en cas de survenue brutale d’un ptosis
Recherche d’une cause vasculaire pouvant engager le pronostic vital
Cause vasculaire pouvant engager le pronostic vital en lien avec un ptosis (2)
Rupture d’anévrisme : en lien avec III
Dissection carotidienne : en lien avec sympathique cervical
Définition de lagophtalmie
Inocclusion palpébrale
Complication de la lagophtalmie (1)
Kératite d’exposition
Tumeurs bénignes de la paupière les plus fréquentes (3)
Papillome
Hydrocystome
Xanthélesmas
Ttt d’une tumeur bénigne de la paupière
Chirurgie la plus conservatrice possible
Principales types de tumeur maligne de la paupière (4)
Tumeurs épithéliales
Tumeurs mélaniques
Carcinomes sébacés
Lymphomes de MALT
Tumeurs malignes de la paupière la plus fréquente (+ type histologique général)
Carcinome basocellulaire : tumeur épithéliale
Signes palpébraux faisant suspecter une malignité (2)
Perte de cils
Caractère perlé
Caractéristique du carcinome épidermoïde le différenciant du carcinome basocellulaire (2)
Prolifère beaucoup plus rapidement
Risque métastatique
Risque en cas de non PEC d’un cancer épithéliale malin
Extension locale avec risque d’atteinte du globe oculaire
PEC d’un cancer épithélial malin (3)
Chirurgie avec marge d’exérèse > 4 mm
Contrôle extemporané des berges
Geste de reconstruction palpébral
Quand suspecter une tumeur mélanique
Dès qu’il existe une tuméfaction pigmentée ou non des paupières
Indice classant les tumeurs mélaniques de paupière selon leur épaisseur
Indice de Brestlow
PEC d’une tumeur mélanique histologiquement confirmée (2)
Exérèse carcinologique
Bilan extension avec une échographie hépatique
PEC d’un traumatisme palpébrale avec atteinte du septum orbitaire
Exploration du globe radiologique/ chirurgicale
V/F : une plaie de paupière est une plaie du globe jusqu’à preuve du contraire
Vrai
PEC d’un traumatisme palpébrale avec atteinte des canalicules lacrymaux
Réparation en urgence sous AG
