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Ophtalmologie 📐👀🔬🔎 > Anomalie vision d'apparition brutale > Flashcards

Anomalie vision d'apparition brutale Flashcards

1
Q

Orientation topographique/ étiologique en cas d’anomalie de la vision d’apparition brutale associée à une douleur superficielle

A

Atteinte du segment antérieur

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Q

Orientation topographique/ étiologique en cas d’anomalie de la vision d’apparition brutale associée à une douleur profonde/ irradiant dans le territoire du trijumeau

A

Glaucome aigu

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Q

Orientation topographique/ étiologique en cas d’anomalie de la vision d’apparition brutale associée à des céphalées

A

Cause neuro-ophtalmique

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4
Q

Examen ophtalmologique systématique (5)

A
  • Mesure de l’AV de loin + près +/- avec correction optique
  • Réactivité pupillaire
  • Examen du segment antérieur
  • Mesure tonus oculaire
  • Examen du FO
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5
Q

Topographie en cas de BAV brutale avec un oeil rouge et douloureux

A

Affection aiguë du segment antérieur

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6
Q

Etiologies à évoquer devant une BAV brutale avec un oeil rouge et douloureux (5)

A 
Kératite aiguë 
Glaucome aigu par fermeture de l'angle
Uvéite
Glaucome néovasculaire
Endophtalmie
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7
Q

Clinique en cas de kératite aiguë (4)

A

BAV
Douleur superficielle +++
Photophobie
Blépharospasme

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8
Q

Signes à l’examen du segment antérieur en cas de kératite aiguë (3)

A

Diminution de la transparence de la cornée
Cercle périkératique
Ulcérations cornéennes

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9
Q

Clinique en cas de glaucome aigu par fermeture de l’angle (4)

A

Douleur profonde +++
Chambre antérieure étroite
Élévation du tonus oculaire +++
BAV visuelle

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10
Q

Paramètre à l’origine de la BAV dans le glaucome aigu par fermeture de l’angle

A

Oedème cornéen

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11
Q

Paramètres influençant l’oedème cornéen dans le glaucome par fermeture de l’angle

A

Hypertonie oculaire

Perfusion rétinienne

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12
Q

V/F : Dans le glaucome aigu par fermeture de l’angle la douleur est profonde oculaire + périoculaire et irradie dans le territoire trijumeau

A

Vrai

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13
Q

Que met-on en évidence lors de l’examen de la chambre antérieure de l’oeil controlatéral lors d’un glaucome aigu par fermeture de l’angle

A

Angle iridocornéen étroit

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14
Q

Clinique en cas d’uvéite antérieure aiguë (3)

A

BAV douloureuse
Cercle périkératique
Pupille en myosis (synéchies)

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15
Q

Anomalie lors de l’examen à la lampe à fente en cas d’uvéite antérieure aiguë (3)

A

Phénomène de Tyndall
Précipités rétrocornéens
Synéchies iridocristalliniennes

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16
Q

Définition du phénomène de Tyndall

A

Présence de cellules inflammatoires dans la chambre antérieure

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17
Q

Que recherche à l’examen au FO en cas d’uvéite antérieure aiguë

A

Signes d’uvéite postérieure

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18
Q

Cause la plus fréquente des choroïdites (uvéite postérieure)

A

Toxoplasmose oculaire

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19
Q

Clinique en cas d’uvéite postérieure (2)

A

BAV

Myodésopsies

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20
Q

Signes retrouvés au FO en cas d’uvéite postérieure

A

Foyer blanchâtre évoluant vers une cicatrice atrophique

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21
Q

Traitement en cas d’uvéite postérieure

A

Antiparasitaire par :

Pyriméthamine et Sulfadiazine

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22
Q

Principales causes de glaucome néovasculaire (2)

A

Diabète deséquilibré

OVCR

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23
Q

Signe présent en cas de glaucome néovasculaire (1)

A

Rubéose irienne

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24
Q

Contexte faisant évoquer une endophtalmie devant une BAV brutale

A

Post-opératoire

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25
Q

Clinique en cas d’endophtalmie (1)

A

Hypopion

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26
Q

Signe à l’examen à la lampe à fente en cas d’endophtalmie (1)

A

Fibrine

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27
Q

Signe au FO en cas d’endophtalmie (1)

A

Hyalite

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28
Q

Examen primordial orientant le diagnostic en cas de BAV brutale avec un oeil blanc et indolore

A

FO

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29
Q

Étiologie à évoquer en cas d’oeil blanc et indolore avec un FO non visible par trouble des milieux (2)

A

Hémorragie intravitréenne

Uvéite intermédiaire

30
Q

Clinique en cas d’hémorragie intravitréenne (3)

A

Impression de pluie de suie à phase initiale
BAV variable
Myodésopsies

31
Q

Examen à réaliser dans un contexte de suspicion d’hémorragie intravitréenne : examen au FO non contributif

A

Echographie B

32
Q

V/F : L’échographie B est toujours indiquée lorsque la rétine n’est pas visible afin d’éliminer un glaucome aigu

A

Faux : afin d’éliminer un DR

33
Q

Étiologies à l’origine d’une hémorragie intravitréenne (5)

A 
RD proliférante
OVCR ischémique
Déchirure rétinienne +/- DR
Syndrome de Terson
Plaie perforante/ pénétrante
34
Q

Définition d’un syndrome de Terson

A

Hémorragie intravitréenne uni/ bilatérale associée à une hémorragie méningée par rupture d’anévrisme intracrânien/ traumatisme

35
Q

Principal site de l’inflammation dans une uvéite intermédiaire

A

Vitré

36
Q

Signes pouvant être associés à une uvéite intermédiaire (2)

A

Vascularite rétinienne périphérique

Oedème maculaire

37
Q

Étiologies à évoquer en cas de BAV brutale avec un oeil blanc et indolore et un FO bien visible retrouvant des anomalies (5)

A 
OVCR
OACR
DMLA 
DR rhegmatogène
NOIA
38
Q

Clinique en cas d’OACR (4)

A
  • BAV brutale et profonde
  • Pupille en mydriase aréflexique avec diminution du RPM direct et conservation du RPM consensuel
  • Rétrecissement diffus du calibre artériel avec emboles
  • Oedème blanc rétinien ischémique de la rétine interne au pôle supérieur avec macula rouge cerise
39
Q

Clinique en cas OVCR (5)

A 
BAV variable
Oedème papillaire
Hémorragies rétiniennes disséminées
Nodules cotonneux
Tortuosités/ dilatations veineuses
40
Q

Examen permettant de préciser la forme clinique de l’OVCR (2)

A

FO

Angiographie à fluoréscéine

41
Q

Situation où la DMLA peut donner une BAV brutale avec un oeil blanc et indolore et un FO bien visible retrouvant des anomalies

A

En cas de complication à type de néovx choroïdiens maculaires

42
Q

Clinique en cas de DMLA compliqué de néovx (4)

A

BAV brutale
Métamorphopsies
Décollement exsudatif rétine maculaire
+/- Hémorragies et esxudats profonds

43
Q

Définition du DR rhegmatogène

A

Soulèvement de la rétine de proche en proche dû au passage du vitré liquéfié depuis la cavité vitréenne dans l’espace sous-rétinien

44
Q

Principales étiologies du DR rhegmatogène (3)

A

DR idiopathique
Myopie
Chirurgie de la cataracte

45
Q

V/F : le risque de DR rhegmatogène croît avec le degré de myopie

A

Vrai

46
Q

V/F : la chirurgie de la cataracte se complique d’un DR dans 20% des cas

A

Faux : 2% des cas

47
Q

Evolution spontanée d’un DR

A

Apparition de lésions irréversibles en quelques semaines à l’origine d’une cécité

48
Q

Ttt du DR rhegmatogène (+ technique)²

A

Chirurgicale par obturation de la déhiscence rétinienne périphérique

49
Q

V/F : la chirurgie en cas de DR rhegmatogène doit être faite dans la semaine suivant le diagnostic

A

Vrai = semi-urgence

50
Q

Clinique en cas de DR rhegmatogène (4) (dans l’ordre d’évolution du décollement)

A

Myodésopsies
Phosphènes
Amputation du CV
BAV

51
Q

Examen permettant de faire le diagnostic de DR

A

FO

52
Q

V/F : Il est systématique de faire un examen de la rétine périphérique de l’oeil controlatéral en cas de DR rhegmatogène

A

Vrai

53
Q

PEC en cas de lésions de déhiscences non compliqués de DR de l’oeil controlatéral au FO post DR rhegmatogène

A

PPR au laser

54
Q

V/F : le risque de bilatéralisation d’un DR rhegmatogène est de 1%

A

Faux : 10%, d’où la prophylaxie au laser

55
Q

Clinique en cas de NOIA (4)

A

BAV unilatérale brutale
Diminution du RPM direct
Oedème papillaire
Déficit fasciculaire à examen du CV

56
Q

Cause la plus fréquente de NOIA

A

Artériosclérose

57
Q

Cause à recherche systématiquement en cas de NOIA

A

Maladie de Horton

58
Q

Ttt en cas de maladie de Horton découvert lors d’un épisode de NOIA

A

Corticothérapie par voie générale en urgence

59
Q

Étiologies à évoquer en cas de BAV brutale avec un oeil blanc et indolore et un FO bien visible N (2)

A

NORB

Atteinte chiasmatique/ rétrochiasmatique

60
Q

Orientation en cas de BAV brutal d’origine chiasmatique (1)

A

Vasculaire

61
Q

Orientation en cas de BAV progressive d’origine chiasmatique (1)

A

Tumorale

62
Q

Clinique de la NORB (5)

A 
BAV unilatérale
Douleur oculaire majoré lors des mouvements
RPM direct diminué
FO N
Scotome central/ caecocentral du CV
63
Q

/!\ Concernant la question précédente /!\

A

DANS 10% DES NORB ON RETROUVE UN OEDEME PAPILLAIRE AU FO

64
Q

Etiologies à évoquer en cas d’anomalie transitoire de la vision apparue brutalement (4)

A

Cécité monoculaire transitoire
Insuffisance vertébrobasilaire
Eclipses visuelles
Scotome scintillant

65
Q

Anomalie à l’origine d’une CMT

A

AIT rétinien

66
Q

Quel examen est à réaliser en urgence devant une CMT (1)

A

FO

67
Q

Que recherche-t-on au FO en cas de CMT

A

Embole rétinien

68
Q

Pathologie générale à recherche en cas de CMT (2)

A

Athérome carotidien

Cardiopathie emboligène

69
Q

V/F : En cas d’insuffisance vertébrobasilaire, le trouble oculaire est bilatéral

A

Vrai

70
Q

V/F : les éclipses visuelles accompagnent l’œdème papillaire secondaire à l’HTIC

A

Vrai

71
Q

Étiologie évoquer par un scotome scintillant bilatéral (1)

A

Migraine ophtalmique

72
Q

Evolution du scotome scintillant dans la migraine ophtalmique (3) (ordre d’évolution)

A

Extension à un hémichamp visuel
Régression en 15-20 minutes
Apparition de céphalées pulsatiles

Ophtalmologie 📐👀🔬🔎 (38 decks)

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