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Ophtalmologie 📐👀🔬🔎 > Anomalie vision d'apparition brutale > Flashcards

Anomalie vision d'apparition brutale Flashcards

1
Q

Orientation topographique/ étiologique en cas d’anomalie de la vision d’apparition brutale associée à une douleur superficielle

A

Atteinte du segment antérieur

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Q

Orientation topographique/ étiologique en cas d’anomalie de la vision d’apparition brutale associée à une douleur profonde/ irradiant dans le territoire du trijumeau

A

Glaucome aigu

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Q

Orientation topographique/ étiologique en cas d’anomalie de la vision d’apparition brutale associée à des céphalées

A

Cause neuro-ophtalmique

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4
Q

Examen ophtalmologique systématique (5)

A
  • Mesure de l’AV de loin + près +/- avec correction optique
  • Réactivité pupillaire
  • Examen du segment antérieur
  • Mesure tonus oculaire
  • Examen du FO
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5
Q

Topographie en cas de BAV brutale avec un oeil rouge et douloureux

A

Affection aiguë du segment antérieur

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6
Q

Etiologies à évoquer devant une BAV brutale avec un oeil rouge et douloureux (5)

A 
Kératite aiguë 
Glaucome aigu par fermeture de l'angle
Uvéite
Glaucome néovasculaire
Endophtalmie
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7
Q

Clinique en cas de kératite aiguë (4)

A

BAV
Douleur superficielle +++
Photophobie
Blépharospasme

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8
Q

Signes à l’examen du segment antérieur en cas de kératite aiguë (3)

A

Diminution de la transparence de la cornée
Cercle périkératique
Ulcérations cornéennes

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9
Q

Clinique en cas de glaucome aigu par fermeture de l’angle (4)

A

Douleur profonde +++
Chambre antérieure étroite
Élévation du tonus oculaire +++
BAV visuelle

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10
Q

Paramètre à l’origine de la BAV dans le glaucome aigu par fermeture de l’angle

A

Oedème cornéen

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11
Q

Paramètres influençant l’oedème cornéen dans le glaucome par fermeture de l’angle

A

Hypertonie oculaire

Perfusion rétinienne

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12
Q

V/F : Dans le glaucome aigu par fermeture de l’angle la douleur est profonde oculaire + périoculaire et irradie dans le territoire trijumeau

A

Vrai

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13
Q

Que met-on en évidence lors de l’examen de la chambre antérieure de l’oeil controlatéral lors d’un glaucome aigu par fermeture de l’angle

A

Angle iridocornéen étroit

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14
Q

Clinique en cas d’uvéite antérieure aiguë (3)

A

BAV douloureuse
Cercle périkératique
Pupille en myosis (synéchies)

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15
Q

Anomalie lors de l’examen à la lampe à fente en cas d’uvéite antérieure aiguë (3)

A

Phénomène de Tyndall
Précipités rétrocornéens
Synéchies iridocristalliniennes

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16
Q

Définition du phénomène de Tyndall

A

Présence de cellules inflammatoires dans la chambre antérieure

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17
Q

Que recherche à l’examen au FO en cas d’uvéite antérieure aiguë

A

Signes d’uvéite postérieure

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18
Q

Cause la plus fréquente des choroïdites (uvéite postérieure)

A

Toxoplasmose oculaire

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19
Q

Clinique en cas d’uvéite postérieure (2)

A

BAV

Myodésopsies

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20
Q

Signes retrouvés au FO en cas d’uvéite postérieure

A

Foyer blanchâtre évoluant vers une cicatrice atrophique

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21
Q

Traitement en cas d’uvéite postérieure

A

Antiparasitaire par :

Pyriméthamine et Sulfadiazine

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22
Q

Principales causes de glaucome néovasculaire (2)

A

Diabète deséquilibré

OVCR

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23
Q

Signe présent en cas de glaucome néovasculaire (1)

A

Rubéose irienne

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24
Q

Contexte faisant évoquer une endophtalmie devant une BAV brutale

A

Post-opératoire

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25
Clinique en cas d'endophtalmie (1)
Hypopion
26
Signe à l'examen à la lampe à fente en cas d'endophtalmie (1)
Fibrine
27
Signe au FO en cas d'endophtalmie (1)
Hyalite
28
Examen primordial orientant le diagnostic en cas de BAV brutale avec un oeil blanc et indolore
FO
29
Étiologie à évoquer en cas d'oeil blanc et indolore avec un FO non visible par trouble des milieux (2)
Hémorragie intravitréenne | Uvéite intermédiaire
30
Clinique en cas d'hémorragie intravitréenne (3)
Impression de pluie de suie à phase initiale BAV variable Myodésopsies
31
Examen à réaliser dans un contexte de suspicion d'hémorragie intravitréenne : examen au FO non contributif
Echographie B
32
V/F : L'échographie B est toujours indiquée lorsque la rétine n'est pas visible afin d'éliminer un glaucome aigu
Faux : afin d'éliminer un DR
33
Étiologies à l'origine d'une hémorragie intravitréenne (5)
``` RD proliférante OVCR ischémique Déchirure rétinienne +/- DR Syndrome de Terson Plaie perforante/ pénétrante ```
34
Définition d'un syndrome de Terson
Hémorragie intravitréenne uni/ bilatérale associée à une hémorragie méningée par rupture d'anévrisme intracrânien/ traumatisme
35
Principal site de l'inflammation dans une uvéite intermédiaire
Vitré
36
Signes pouvant être associés à une uvéite intermédiaire (2)
Vascularite rétinienne périphérique | Oedème maculaire
37
Étiologies à évoquer en cas de BAV brutale avec un oeil blanc et indolore et un FO bien visible retrouvant des anomalies (5)
``` OVCR OACR DMLA DR rhegmatogène NOIA ```
38
Clinique en cas d'OACR (4)
- BAV brutale et profonde - Pupille en mydriase aréflexique avec diminution du RPM direct et conservation du RPM consensuel - Rétrecissement diffus du calibre artériel avec emboles - Oedème blanc rétinien ischémique de la rétine interne au pôle supérieur avec macula rouge cerise
39
Clinique en cas OVCR (5)
``` BAV variable Oedème papillaire Hémorragies rétiniennes disséminées Nodules cotonneux Tortuosités/ dilatations veineuses ```
40
Examen permettant de préciser la forme clinique de l'OVCR (2)
FO | Angiographie à fluoréscéine
41
Situation où la DMLA peut donner une BAV brutale avec un oeil blanc et indolore et un FO bien visible retrouvant des anomalies
En cas de complication à type de néovx choroïdiens maculaires
42
Clinique en cas de DMLA compliqué de néovx (4)
BAV brutale Métamorphopsies Décollement exsudatif rétine maculaire +/- Hémorragies et esxudats profonds
43
Définition du DR rhegmatogène
Soulèvement de la rétine de proche en proche dû au passage du vitré liquéfié depuis la cavité vitréenne dans l'espace sous-rétinien
44
Principales étiologies du DR rhegmatogène (3)
DR idiopathique Myopie Chirurgie de la cataracte
45
V/F : le risque de DR rhegmatogène croît avec le degré de myopie
Vrai
46
V/F : la chirurgie de la cataracte se complique d'un DR dans 20% des cas
Faux : 2% des cas
47
Evolution spontanée d'un DR
Apparition de lésions irréversibles en quelques semaines à l'origine d'une cécité
48
Ttt du DR rhegmatogène (+ technique)²
Chirurgicale par obturation de la déhiscence rétinienne périphérique
49
V/F : la chirurgie en cas de DR rhegmatogène doit être faite dans la semaine suivant le diagnostic
Vrai = semi-urgence
50
Clinique en cas de DR rhegmatogène (4) (dans l'ordre d'évolution du décollement)
Myodésopsies Phosphènes Amputation du CV BAV
51
Examen permettant de faire le diagnostic de DR
FO
52
V/F : Il est systématique de faire un examen de la rétine périphérique de l'oeil controlatéral en cas de DR rhegmatogène
Vrai
53
PEC en cas de lésions de déhiscences non compliqués de DR de l'oeil controlatéral au FO post DR rhegmatogène
PPR au laser
54
V/F : le risque de bilatéralisation d'un DR rhegmatogène est de 1%
Faux : 10%, d'où la prophylaxie au laser
55
Clinique en cas de NOIA (4)
BAV unilatérale brutale Diminution du RPM direct Oedème papillaire Déficit fasciculaire à examen du CV
56
Cause la plus fréquente de NOIA
Artériosclérose
57
Cause à recherche systématiquement en cas de NOIA
Maladie de Horton
58
Ttt en cas de maladie de Horton découvert lors d'un épisode de NOIA
Corticothérapie par voie générale en urgence
59
Étiologies à évoquer en cas de BAV brutale avec un oeil blanc et indolore et un FO bien visible N (2)
NORB | Atteinte chiasmatique/ rétrochiasmatique
60
Orientation en cas de BAV brutal d'origine chiasmatique (1)
Vasculaire
61
Orientation en cas de BAV progressive d'origine chiasmatique (1)
Tumorale
62
Clinique de la NORB (5)
``` BAV unilatérale Douleur oculaire majoré lors des mouvements RPM direct diminué FO N Scotome central/ caecocentral du CV ```
63
/!\ Concernant la question précédente /!\
DANS 10% DES NORB ON RETROUVE UN OEDEME PAPILLAIRE AU FO
64
Etiologies à évoquer en cas d'anomalie transitoire de la vision apparue brutalement (4)
Cécité monoculaire transitoire Insuffisance vertébrobasilaire Eclipses visuelles Scotome scintillant
65
Anomalie à l'origine d'une CMT
AIT rétinien
66
Quel examen est à réaliser en urgence devant une CMT (1)
FO
67
Que recherche-t-on au FO en cas de CMT
Embole rétinien
68
Pathologie générale à recherche en cas de CMT (2)
Athérome carotidien | Cardiopathie emboligène
69
V/F : En cas d'insuffisance vertébrobasilaire, le trouble oculaire est bilatéral
Vrai
70
V/F : les éclipses visuelles accompagnent l’œdème papillaire secondaire à l'HTIC
Vrai
71
Étiologie évoquer par un scotome scintillant bilatéral (1)
Migraine ophtalmique
72
Evolution du scotome scintillant dans la migraine ophtalmique (3) (ordre d'évolution)
Extension à un hémichamp visuel Régression en 15-20 minutes Apparition de céphalées pulsatiles

Ophtalmologie 📐👀🔬🔎 (38 decks)

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