Oeil et SEP Flashcards
Définition de la SEP
MAI entraînant la formation de foyers de démyélinisation au sein du SNC
Définition de la NORB (névrite optique rétrobulbaire)
Neuropathie optique inflammatoire démyélinisante
V/F : La NORB est une des manifestations la plus fréquente de la SEP et est inaugurale de la maladie dans 20% des cas
Vrai
Quel autre atteinte oculaire peut-on apercevoir dans la SEP (1)
Paralysie oculomotrice
Clinique de la NORB (3)
BAV rapide unilatérale
Douleurs rétro-oculaires majorés lors des mouvements
Marcus Gunn positif
Signe de Marcus Gunn positif
= déficit pupillaire afférent
Éclairement alterné des pupilles relève une dilatation paradoxale de la pupille du côté atteint
Aspect du FO en cas de NORB (2)
Normal dans 85% des cas
Oedème papillaire dans 15% des cas
Que suspecter en cas de tableau clinique de NORB avec la présence d’une inflammation intraoculaire (5% des cas) (2)
Syphilis
Sarcoïdose
Aspect du CV en cas de NORB (2)
Scotome central
Scotome caecocentral
Examen de la vision des couleurs en cas de NORB (1)
Dyschromatopsie rouge-vert
Aspect à OCT en cas de NORB (1)
Épaississement des fibres ganglionnaires péri-papillaires
V/F : Devant une NORB, si l’évolution est favorable une IRM encéphalique n’est pas systématique
Faux : systématique pour évaluer le risque d’évolution ultérieur vers une SEP
V/F : Au décours d’une NORB la récupération visuelle est bonne en 3-6M
Vrai
V/F : En cas de NORB avec à l’IRM la présence d’une ou plusieurs lésions encéphalique, le risque d’évolution vers une SEP est de 25%
Faux : 25% si pas de lésion, sinon 75%
Définition du phénomène d’Uhthoff (pseudo-poussée)
A phase chronique/ post-récupération d’une NORB, apparition d’une baisse transitoire et réversible de l’AV lors de l’élévation de la T°C corporelle
Définition de la neuromyélite optique
Maladie inflammatoire du SNC touchant électivement les nerfs optiques avec un tableau de névrite optique et la moelle épinière avec un tableau de myélite
Tableau clinique de la neuromyélite optique
BAV profonde et brutale souvent bilatérale et +/- à bascule
Aspect de l’IRM cérébrale en cas de neuromyélite optique
Lésion inflammatoire uniquement au niveau des nerfs optiques
Aspect de l’IRM médullaire en cas de neuromyélite optique
Zones de haut signal étendues
Auto-ac souvent présent dans la neuromyélite optique (2)
Auto-ac aquaporine-4
Ac anti-NMO
Ttt de la NORB + posologie
Corticothérapie IV à forte dose pendant 3-5 jours :
Bolus 1g/j
Relais per os pendant 11 jours
Ttt à instaurer en cas de SEP avérée (2)
Immunomodulateur (1ère intention)
Immunosuppresseur
Immunomodulateurs possibles dans la SEP (2)
Interférons
Acétate de Glatiramère
Immunosuppresseurs possibles dans la SEP (2)
Natalizumab
Fingolimod
CI au immunomodulateur
Neuromyélite optique (= neuromyélite de Devic)
Atteinte oculomotrice dans la SEP (2)
Paralysie du VI
Paralysie internucléaire
Clinique en cas de paralysie du VI (4)
- Diplopie
- Convergence de l’oeil atteint
- Déficit abduction
- Position compensatrice de la tête tournée du côté de la paralysie
Quel paralysie internucléaire est très évocatrice de la SEP (1)
Ophtalmoplégie internucléaire
Quelle est l’atteinte en cas d’ophtalmoplégie internucléaire
Faisceau longitudinal médian
Rôle du faisceau longitudinal médian
Relie les noyaux du III et du VI
Clinique en cas d’ophtalmoplégie internucléaire (3)
- Déficit de l’adduction de l’oeil atteint
- Adduction des 2 yeux conservée en convergence
- Nystagmus pendulaire en abduction extrême de l’oeil sain
V/F : On peut observer un nystagmus pendulaire dans les SEP évoluant depuis plus de 5 ans
Vrai
