Item 84 - Pathologie des paupières Flashcards
Orgelet = ?
Infection d’un follicule pilo-sébacé
Chalazion : définition et clinique
= granule inflammatoire développé sur une glande de Meibomius engorgé au sein du tarse, par occlusion de l’orifice de la glande au niveau de la partie postérieure du bord libre.
La plupart du temps, il n’y a pas d’infection et les sécrétions contenues dans le chalazion sont purement sébacées.
Tuméfaction douloureuse de la paupière, sans communication avec le bord libre. ⚠️
Il peut évoluer sur une durée de plusieurs semaines.
Rôle et anatomie des paupières
= protéger le globe oculaire
Plan antérieur cutanéo-musculaire
Plan postérieur tarso-conjonctival : tarse -> rigidité et glande de meibomius (sécrétions lipidiques qui participent au film lacrymal) / et conjonctive
Glande lacrymale principale en supéro-externe de l’orbite, sécrète les larmes
Élimination des larmes soit par évaporation soit par drainage vers le nez par les voies lacrymales excrétrices
Tumeurs mélaniques des paupières : définition et traitement
Le mélanome malin doit être suspecté à chaque fois qu’il existe une tuméfaction pigmentée ou non des paupières.
Lorsque le diagnostic histologique est confirmé, il faut effectuer une exérèse carcinologiquement satisfaisante, et un bilan d’extension comprenant en particulier une échographie hépatique.
Le pronostic peut être effroyable, en fonction notamment de l’épaisseur initiale -> indice de Breslow
Ectropion / entropion = ?
Bascule de la paupière en dehors / en dedans
entropion = ?
bascule de la paupière en dedans
ectropion = ?
bascule de la paupière en dehors
Innervation des différents muscles des paupières
Fermeture palpébrale : muscle orbiculaire de la paupière -> Nerf facial (VII) (Fermeture donc Facial)
Ouverture palpébrale : Muscle releveur de la paupière supérieure -> Nerf moteur oculaire commun (III)
attention différent du muscle rétracteur de la paupière supérieure -> Nerf optique (II)
cf photo ?
Entropion : définition et complications
= bascule de la paupière vers la conjonctive
Peut se compliquer de trichiasis (frottement des cils sur la cornée)
Il peut être lié à un relâchement des tissus cutanés (entropion sénile)
ou rétraction des tissus conjonctivaux (entropion cicatriciel), lié par exemple à un syndrome de Steven-Johnson
Peut entraîner un œil rouge et douloureux chronique
Trichiasis = ?
= Frottement des cils sur la cornée
Frottement des cils sur la cornée = ?
= trichiasis
Qu’est-ce que le syndrome de Steven-Johnson ?
C’est une maladie orpheline grave de survenue brutale et potentiellement mortelle.
Maladie souvent provoquée par des médicaments, surtout les sulfamides, touchant la peau et les membranes muqueuses, forme grave d’érythème polymorphe.
Caractérisé par plusieurs symptômes pouvant être ou non associés : fièvre, atteinte simultanée de plusieurs muqueuses (conjonctivite purulente, efflorescence dans la bouche, le nez, le pénis ou la vulve, l’anus,…), la destruction par nécrose de la couche superficielle de la peau, l’atteinte de certains organes internes, des myalgies et un méléna.
cf photo ds bureau
Chalazion ttt
Pommade corticoïde locale (adulte : Sterdex / enfant : Frakidex) - 2x/jour
Soins de paupières : après humidification à l’eau chaude, massages des paupières avec le doigt, depuis le rebord orbitaire vers le bord libre, afin de promouvoir l’expulsion du contenu du chalazion par les orifices des glandes de meibomius situées sur le bord libre (????) 2 à 3 fois par jour.
Si évolution vers enkystement, persistance >3semaines : parfois nécessaire de pratiquer une incision de la glande de meibomius, sous anesthésie locale. La glande est laissée sans suture, collyre antiseptique pendant 8j.
