Œil rouge et/ou douloureux Flashcards
Recherche ulcère de cornée
Instillation de fluoresceine dans cul de sac conjonctival
Physio semi-mydriase areflective dans glaucome
Ischemie sphincter irien
Etiologies devant oeil rouge non douloureux sans BAV (3)
Hémorragie sous conjonctivale sous cutanée
Conjonctivite
Conjonctivite bactérienne
Pathologie à rechercher devant hémorragie sous conjonctivale spontanée (2)
HTA
Trouble coagulation
Clinique conjonctivite bactérienne (3)
Rougeur diffuse
Souvent bilatéral
Sécrétions mucopurulentes
Germes à origine conjonctivite bactérienne (2)
Gram positif :
Staphylocoque
Streptocoque
Pronostic et PEC conjonctivite bactérienne
Guérison sans séquelle
Hygiène mains
Lavage sérum physiologique
Collyre antiseptique
Etiologies devant oeil rouge unilatéral douloureux sans BAV (2)
Episclerite
Sclerite
Clinique episclerite (3)
Rougeur en secteur
Rougeur disparaît à instillation collyre vasoconstricteur
Douleur modérée
Quand rechercher maladie système avec episclerite
Lors 2ème épisode
Traitement episclerite
Corticotherapie locale
Clinique sclerite (4)
Douleurs importantes
Majorées à mobilisation globe
Rougeur localisée en secteur
Rougeur ne disparaît pas à l’instillation collyre vasoconstricteur
Recherche en cas sclerite ? (4)
Maladie système : Articulaire Vasculaire Granulomateuse Infectieuse
Traitement sclerite (2)
AINS voie orale
Traitement pathologie causale
Etiologies yeux rouges bilatéraux douloureux sans BAV (7)
Conjonctivite virale Conjonctivite allergique Conjonctivite à Chlamydia Syndrome sec oculaire Maladie Basedow Malposition palpebrale Conjonctivite d'irritation
Clinique conjonctivite virale (3)
Douleur
Sécrétions claires
Adenopathie pretragienne douloureuse à palpation
Évolution et principale complication conjonctivite virale
Spontanément favorable en 10-15 jours
Risque keratite à adenovirus
Clinique conjonctivite à Chlamydia (4)
Association à uretrite/vaginite
Neovascularisation cornéene
Fibrose tarse
Entropion
Complication possible conjonctivite à Chlamydia (1)
Cécité
Examen nécessaire pour diagnostic syndrome sec oculaire (4)
Test de Schirmer
Break-up time (évalue qualité film lacrymal)
Instillation fluoresceine
Examen surface conjonctivale
Affection surface cornéene si syndrome sec oculaire ?
Keratite ponctuée superficielle
Affection surface conjonctivale si syndrome sec oculaire ?
Cellules mortes dans zone d’ouverture palpebrale
Etiologies principales syndrome sec oculaire (2)
Syndrome Gougerot Sjogren
Involution glandes lacrymales liées à âge ou iatrogène
Etiologies oeil rouge douloureux avec BAV (5)
Keratite aigue Uveite antérieure GAFA Glaucome neovasculaire Endophtalmie post-op
Différentes keratite aiguë (6)
À adenovirus Herpetique Zosterienne Bactérienne/parasitaire/mycosique Sur syndrome sec D'exposition
Définition keratite aiguë
Affection cornéene avec ulceration superficielle
Clinique keratite aiguë (6)
BAV Douleurs oculaires superficielles ++ Larmoiement Photophobie Blepharospasme Cercle perikeratique à lampe à fente
Ulceration de la keratite à adenovirus ?
Petites ulcerations disséminées
Ulcerations keratite herpetique
Aspect typique unilatéral arborescent : ulcère dendritique
Traitement keratite herpetique +durée (2)
Antiviraux voie générale : valaciclovir
Antiviraux locaux
Pendant 1 à 2 semaines
CI absolue si keratite herpetique + risque
Corticotherapie locale : risque perforation cornéene
Complication zona ophtalmique (2)
Keratite superficielle
Keratite neuroparalytique grave
PEC zona ophtalmique (2)
Valaciclovir à instaurer rapidement
Traitement local par protecteurs cornéens
Etiologies keratite bactérienne (2)
- Surinfection ulceration traumatique
- Ulceration survenue sous lentille contact se compliquant d’un abcès de cornée
PEC keratite bactérienne (3)
Hospitalisation patient
Prélèvement abcès si présent
Collyres ATB fortifiés en urgence
Que faut-il éliminer en cas keratite avec abcès chez porteur lentille ?
Keratite amibienne
Situation à risque keratite d’exposition
Paralysie faciale
Définition uveite antérieure
Inflammation partie antérieure uvee contenant iris et corps ciliaire
Clinique uveite antérieure
BAV Douleurs profondes Cercle perikeratique Pupille myosis Synechie iridocorneene/iridocristalinienne Phénomène Tyndall Précipités retrocorneen
Dans quel cas a-t-on myodesopsies
Atteinte du vitre
Etiologies uveite antérieure
Idiopathique : 50% cas Spondylarthrite ankylosante Uveite herpetique Arthrite juvenile idiopathique Sarcoidose Maladie Beçhet LED
Traitement uveite antérieure
Collyre mydriatique
Collyre corticoide
Traitement etiologique
Prédisposition anatomique au GAFA
Forte hypermetropie
Chambre antérieure etroite
Angle iridocorneen étroit
Cristallin volumineux
Clinique GAFA
Douleur très profonde Irradiation dans territoire trijumeau BAV Hypertonie oculaire majeure Semi mydriase areflexique Oedème cornéen Même prédisposition anatomique pour oeil controlateral
Evolution GAFA en absence de traitement
Cécité en quelques jours
Traitement GAFA en urgence
Antalgiques Inhibiteur anhydrase carbonique : Diamox Soluté hyperosmolaire : Mannitol 20% Collyres hypotonisants Collyre myotiques : pilocarpine
Quelle supplémentation avec Diamox ?
Potassique
CI Diamox
Allergie sulfamide
IRenale sévère
IHC sévère
Atcd colique nephretique
Traitement GAFA lorsque crise est passée
Iridotomie périphérique des 2 yeux au laser YAG
Surveillance traitement GAFA
Iono sang Glycémie Urée, créat BHC EEG Tonus oculaire
Contexte de survenue GNV
Ischemie rétinienne étendue
Clinique GNV
Rubeose irienne
Néovx dans angle iridocorneen
Hypertonie oculaire
Traitement GNV
Hypotonisant locaux et généraux
Photocoagulation territoires ischemiques
Et/ou antiVEGF
Traitement endophtalmie post-op
Injection intravitreene ATB
ATB systémique post prélèvement
Urgence thérapeutique
PEC keratite bactérienne en cas de mauvaise évolution
ATB par voie générale
Etiologies possibles de GNV (4)
Retinopathie diabetique compliquée
OVCR ischemique
Drepanocytose
DR chronique
