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Ophtalmologie 📐👀🔬🔎 > Altération fonction visuelle > Flashcards

Altération fonction visuelle Flashcards

1
Q

Définition de myodesopsies

A

Sensation de “mouches volantes”

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2
Q

Définition de métamorphopsies

A

Vision déformée des objets avec lignes droites qui apparaissent ondulées

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3
Q

Examen opthalmo systématique en cas d’altération de la fonction visuelle (Acuité visuelle ou champ visuel) (5)

A 
Mesure AV de loin et près +/- correction optique
Réactivité pupillaire
Examen segment antérieur
Mesure du tonus oculaire
Examen post dilatation pupilliare
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4
Q

Première question pour orientation en cas de BAV progressive ?

A

Amélioration avec une correction optique

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5
Q

Diagnostic évoqué en cas d’une BAV progressive améliorée par une correction

A

Trouble de la réfraction

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6
Q

Seconde question d’orientation en cas de BAV progressive non améliorée par une correction ?

A

Transparence des milieux

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7
Q

Diagnostic évoqué en cas d’une BAV progressive non améliorée par une correction avec une transparence des milieux anormale (2)

A

Cataracte

Hyalite des uvéites

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8
Q

Diagnostic évoqué en cas d’une BAV progressive non améliorée par une correction avec une transparence des milieux normale (6)

A 
GPAO/ GPN
Neuropathies toxiques/ héréditaires/ compressives
Rétinopathie diabétique
Maculopathies
Oedème maculaire
Maculopathie toxique
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9
Q

Principale étiologie de la cataracte

A

Âge

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10
Q

Critères diagnostics du glaucome chronique à angle ouvert (3)

A

Élévation du tonus oculaire
Altérations du CV
Excavation glaucomateuse de la papille

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11
Q

V/F : La BAV associée à une altération du CV périphérique dans le glaucome chronique à angle ouvert apparaît dès le stade précoce de la maladie

A

Faux : BAV apparaît à un stade avancé de la maladie

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12
Q

PEC thérapeutique possible du glaucome chronique à angle ouvert (3)

A

Collyres hypotonisants
Trabéculoplastie au laser
Trabéculoplastie chirurgicale

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13
Q

Définition d’une dystrophie rétiniennes héréditaires

A

Affections rétiniennes dégénératives touchant les photorécepteurs ou l’épithélium pigmentaire entraînant une BAV progressive

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14
Q

Quelle est la plus fréquente des maculopathies héréditaires ?

A

Maladie de Stargardt

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15
Q

Quelle partie du globe est touchée en cas d’altération du CV

A

Rétine périphérique

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16
Q

Quelle partie du globe est touchée en cas BAV

A

Rétine maculaire

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17
Q

Transmission + début de la maladie de Stargardt

A

Autosomique récessif avec un début dans l’enfance : 7-12 ans

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18
Q

Tableau clinique de la maladie de Stargardt

A

Baisse progressive et bilatérale de AV possiblement sévère +++

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19
Q

Aspect de l’examen du FO dans la maladie de Stargardt

A

Remaniements maculaires avec aspect de maculopathie en œil de bœuf

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20
Q

Hormis la maladie de Stargardt quelle autre maculopathie héréditaire sont connus (2)

A

Maladie de Best (autosomique dominant)

Dystrophie des cônes

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21
Q

Quelle est le nom donné au dystrophies rétiniennes héréditaires périphériques ?

A

Rétinopathies pigmentaires

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22
Q

Caractéristique des rétinopathies pigmentaires

A

Groupe d’affection caractérisé par la dégénérescence progressive des photorécepteurs liés à des altérations génétiques variables

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23
Q

V/F : Dans les rétinopathies pigmentaires les bâtonnets sont souvent affectés avant les cônes

A

Vrai

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24
Q

Atteinte clinique dans la rétinopathie pigmentaire (correspondant à l’atteinte des bâtonnets) (2)

A

Héméralopie

Rétrécissement progressif du CV

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25
Q

Clinique en cas de perte complète des bâtonnets (1)

A

CV tubulaire

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26
Q

Définition de l’héméralopie

A

Gêne en vision crépusculaire et nocturne

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27
Q

Aspect de la rétinopathie pigmentaire au FO

A

Migration de pigments sous-rétiniens à l’origine d’un aspect réticulé en ostéoblaste

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28
Q

Quels sont les deux maladies (à connaître) faisant partie du syndrome de l’“interface vitréomaculaire”

A

Membranes épi/pré-maculaire (+ fqte)

Trou maculaire

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29
Q

Physiologie du syndrome de l’interface vitréomaculaire

A

Adhérence pathologique du vitré postérieur à la région maculaire autour de 50 ans

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30
Q

Cas où le syndrome de l’interface vitréomaculaire se rencontre chez le sujet jeune

A

Suite d’un traumatisme/ inflammation endo-oculaire sévère

31
Q

Définition de la membrane épimaculaire

A

Prolifération d’un tissu fibreux à la surface de la macula lors de la séparation du vitré postérieur de la région maculaire

32
Q

Clinique de la membrane épimaculaire (3)

A

Asymptomatique
BAV
Métamorphopsies

33
Q

Aspect de la membrane épimaculaire au FO

A

Brillant

34
Q

Examen clé au diagnostic de membrane épimaculaire

A

OCT maculaire

35
Q

Traitement de la membrane épimaculaire

A

Pelage chirurgicale par voie de vitrectomie

36
Q

Définition du trou maculaire

A

Perte de la continuité du tissu neurosensoriel dans la région maculaire par écartement des berges fovéolaires

37
Q

Clinique en cas de trou maculaire (3)

A

BAV rapidement progressive
Microscotome central
Métamorphopsies

38
Q

Examen clé en cas de trou maculaire

A

OCT maculaire

39
Q

Traitement en cas de trou maculaire

A

Chirurgie par vitrectomie

40
Q

Image en OCT en cas d’œdème maculaire cystoïde

A

En pétale de fleur

41
Q

V/F : En OCT les kystes intrarétiniens sont individualisables

A

Vrai

42
Q

Principales causes d’oedème maculaire (4)

A
  • Rétinopathie diabétique
  • OVCR
  • Syndrome d’Irvine-Gass en post chirurgie de la cataracte
  • Uvéite postérieure
43
Q

Risque d’un traitement au long cours (5 ans de prise continue) par antipaludéen de synthèse

A

Rétinopathie toxique bilatérale potentiellement cécitante et irréversible

44
Q

V/F : le risque de toxicité rétinienne est supérieur avec la chloroquine vs l’hydroxychloroquine

A

Vrai

45
Q

Première zone atteinte en cas de toxicité rétinienne des APS

A

Région juxtamaculaire

46
Q

Premiers signes de toxicité rétinienne des APS

A

Périfovéolopathie épargnant le fovéola et respectant l’acuité : scotome juxtamaculaire

47
Q

CAT an cas d’apparition de signe de toxicité rétinienne avec des APS

A

Arrêt immédiat du traitement

48
Q

Conséquence en cas de poursuite du traitement par APS malgré l’apparition de signe de toxicité rétinienne

A

Maculopathie toxique en œil de bœuf

49
Q

CAT avant/ pendant un traitement par APS

A

Bilan ophtalmologique régulier

50
Q

Quelle est l’atteinte en cas de scotome central

A

Lésion du pôle postérieur

51
Q

Signe toujours associé à un scotome central

A

BAV sévère

52
Q

Traduction possibles au niveau du CV d’une atteinte du nerf optique (4)

A
  • Scotome central unilatéral
  • Scotome caecocentral uni/bilatéral (englobe tâche aveugle)
  • Déficit fasciculaire (GPAO)
  • Déficit altudinal (NOIA)
53
Q

V/F : Un déficit fasciculaire se traduit au niveau du CV par un déficit isoptérique relié à la tâche aveugle

A

Vrai

54
Q

Principales atteintes du nerf optique entraînant une altération du CV (4)

A

NORB
NOIA
Neuropathie optique toxique et métabolique
Neuropathie optique tumorale

55
Q

Tumeur à l’origine d’une neuropathie optique (2)

A

Intraorbitaire

De l’étage antérieur du crâne

56
Q

Au dépens de quel structure peuvent se développer les tumeurs intraorbitaires + dans quel cancer peut-on le voir (2)

A

Nerf optique : Gliome

Gaines du nerf optique : Méningiome

57
Q

Clinique en cas de neuropathie optique due à une tumeur intraorbitaire

A

Atrophie optique

Exophtalmie

58
Q

Principales causes de neuropathie optique toxique/ métabolique (4)

A

Ethylique
Médicamenteuse
Professionel (Pb)
Métabolique (diabète)

59
Q

Clinique en cas de neuropathie optique éthylique

A

Scotome caecocentral bilatéral

60
Q

Evolution de la neuropathie optique éthylique en l’absence de sevrage OH + mise en place d’une supplémentation vitaminique

A

Atrophie optique

61
Q

Principaux mdcts en cause la neuropathie optique médicamenteuse (2)

A

Isoniazide

Ethambutol

62
Q

Surveillance mise en place en cas de traitement par Isoniazide ou Ethambutol

A

CV avec vision des couleurs
OCT papillaire
=> Avt ttt, à J21, à M2 puis tous 2 mois

63
Q

Signe précoce d’une neuropathie optique médicamenteuse

A

Dyschromatopsie rouge-vert

64
Q

Principale cause de syndrome chiasmatique

A

Adénome de l’hypophyse

65
Q

Autre cause de syndrome chiasmatique chez adulte (3)

A

Méningiome du tubercule de la selle
Anévrisme de la carotide interne
Craniopharyngiome

66
Q

Autre cause de syndrome chiasmatique chez enfant (2)

A

Gliome du chiasma

Craniopharyngiome

67
Q

Maladie à évoquer en cas de syndrome chiasmatique du à un gliome du chiasma chez enfant

A

Maladie de Recklinghausen

68
Q

Principales causes HLH (lésion rétro-chiasmatique) (4)

A

AVC
Hématome compressif
Tumeur
Traumatisme

69
Q

Atteinte en cas de cécité corticale

A

Atteinte des 2 lobes occipitaux

70
Q

Principale cause de cécité corticale

A

AVC dans le territoire vertébrobasilaire

71
Q

Clinique en cas de cécité corticale (4)

A

Cécité bilatérale brusque
Examen ophtalmo N
Conservation du RPM
Désorientation spatio-temporale avec anosognosie

72
Q

Orientation topographique en cas de scotome altudinal/ arciforme ou caecocentral

A

Lésion du nerf optique

73
Q

Orientation topographique en cas d’hémianopsie bitemporale

A

Lésion chiasmatique

74
Q

Orientation topographique en cas d’atteinte d’un hémichamp symétrique sur les deux yeux

A

Lésion rétrochiasmatique

Ophtalmologie 📐👀🔬🔎 (38 decks)

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