Pathologie Hémorroïdaire

Question 1

généralités hémorroïdes
FdR
dlr

Answer 1

lac veinoarteriolaire sous muqueux
pas de parallelisme anatomoclinique
FdR : T3 grossesse, accouchement, post partum, TdTransit

dlr

• crise = chaleur, dlr a EP/passage selles, favorisé par épices/OH/TdTransit. oedeme disparait en 2-4j hemorroides = souples
• thombose = dlr intense, externes, bleutés, indurés. regresse 10/15j + marisque cicatricielle
• ttt = incision/excision
• pas de suivi particulier

Question 2

diag tardif hémorroides et 4 ddiffs

Answer 2

hémorragie hémorroidaire = CCR
prolapsus des hemorroides internes

ddiff

• fissure anale = dlr post caca, durable
• fistule anale = pus
• abces/herpes anal
• proctalgie fugace = intense, court brutal.

Question 3

ttt med hémorroïdes

Answer 3

RHD fibres + laxatifs = diminue freq crise. ssi sympto
anti-hemorroidaire cure courte
-veinotoniques = diminue œdème
-topiques locaux = hydrocortisone dim inflamm
antalgiques I/II
OU incision bistouri apres AL = 1er ttt thrombose

Question 4

ttt chir hémorroïdes

Answer 4

ttt de fond des hémorroïdes internes
- endoscopie = sclerose/ligature/cryotherap
- chir ssi échec endoscopie/trop gros
hémorroïdectomie pédiculaire (milligan morgan) = excision/resection des plexus hémorroïdaire en 3 paquets int+ext
anopexie = suture séromuqueuse.