Ascite

Question 1

definition ascite
diag+
suspectée devant

Answer 1

exsudat+++. epanchement liquidien non sanglant
diag+ = ponction
suspecté si maladie provoquant ascite/ augm abdo +/- matité abdo declive mobile

Question 2

ponction d’ascite : déroulé

Answer 2

APRES : explications patient, et palp rate
jonction 1/3 externe 1/3 moyen ligne EIAS gauche-ombilic
desinf peau, aiguille envoyé en bioch et ECB

Question 3

3 etiologies d’ascite (physiopatho)

Answer 3

rupture intraperitoneale
gene de resorption (obstruction)
exces de production+++

Question 4

ascite par rupture intrapéritonéale, 4 types

Answer 4

canal lymphatique mésentérique chyles/lactescent
ou hépatique riche en port
canal excretion pancreas = lipase++
uretere : creat ascite> creat plasma

Question 5

cause d’ascite par gêne de resorption (exsudats) 3 types

Answer 5

• carcinose peritoneale+++ ascite citrin/hemorragique prot>25 leuco>250 +/- cell tumorale, epaiss peritoine
• mesotheliome peritoneal = rare asbestose prot>25 leuco>250 +/- celle tumorales. diag+ = biospie
• BK peritoneale prot>25 leuco>1000 lympho>70% diag+ = biopsie.

Question 6

cause d’ascite+++ par exces de production (exsudat/transsudat) 4 types

Answer 6

quasi toutes les ascites. contexte hyperhydrat

• cirrhose = 1er a chercher. signes HTP IH +OMI si ascite tendu (compresion VCInf) prot>25g/L et leuco>250. +/- OMI si ascite tendue (compression VCInf). Du a dim permeabilite cap sinusoides
• Sd Nephrotique = +anasarque. prot>25, leuco>250. Du a hypoalbuminemie
• Budd Chiari = HTP sus hep prot>25, leuco >250
• ICD = foie cardiaque +œdèmes, HTP sus hep, prot>25, leuco<250,

Question 7

ttt des urgences liées a ascite :

• infection
• 2 mécanique

Answer 7

inf = spontanee/secondaire. = ATBprobabiliste + surveillance et supp albu

meca =

• dyspnee = ponction évacuatrice
• hernie parietale. si rupture = témoin IHC avancée. chir

Question 8

demarche etiologique ascite

• cirrhose
• IC
• K dig/genital

Answer 8

Fdr/signes K puis ponction : cell tumorales
puis TDM/IRM = tumeur.

FdR signes ICD puis ponction prot>25
puis echo abdo : dilat V hep++ pas CVC. proteinurie 24h

FdR signes cirrhose puis ponction prot inf a 25 et PNN inf a 250 puis echo abdo = pas dilat V hep, CVC, dysmorphie hepatique.