Hémorragie Dig

Question 1

HDH

Answer 1

> angle de treitz = hematemese. du a ulcere/VO++

Question 2

HDB

Answer 2

/rectorragie< angle coliq D.

multiples causes. K, diverticules++

Question 3

FDR HD

Answer 3

HP, Med (aspirine/AINS/serotoninergiq), >65ans, OH, AINS associés

Question 4

PEC en urgence HD

Answer 4

diag+ = éliminer ddiff.
évaluer gravité+++ signes de choc, Hb/Hte sous-estiment HD aiguë.
Hospit, surveiller constantes, 2VVP, RAI, db deter NFSplaq TP/TCA, iono S, + prévoir CG adaptés
remplissage fc100, Hb>8, diurese>30mL/h.
HDH/B ?

Question 5

EComplé HDB

Answer 5

si rectorragie non grave = coloscopie longue après prepa colon même si hémorroïdes.

Question 6

EComplé HDH

Answer 6

EOGD (après stabilisation) = diag+, localise, diag gravité et geste hémostase.
proteger VAS avant EOGD.
si EOGD nl = artériopathie dig ==> scan.

Question 7

Ttt HDH sur UGD
initial
préventif

Answer 7

initial = hemostase par EOGD + IPP.
- grave = PD IV 48/72h, puis PD PO
- pas grave = PD PO d’emblée
préventif = eviction med gastrotox, eradication HP, IPP long cours ssi AINS non arretables.

Question 8

Ttt HDH sur VO (HTP)
initial
préventif

Answer 8

initial = vasoactif IV. si rupture VO = + hemostase par EOGD. si cirrhotique = prevention surinf ascite et encéphalopathie. (ATB et laxatifs osmotiques)
TIPS/anastomose portocave = discuté si hémorragie non contrôlable.
préventif = ligature jusqu’à disparition VO +B- a DME pour Fc~55bpm