Appendicite

Question 1

diag+ appendicite typique
ttt
surveillances post op

Answer 1

clinique+++.
dlr FID+fièvre+hyperPNN.
dlr FID/épigastrique migrant FID torsion/crampe augmente en 24h.
+ signes digs nausees vomissements..
dlr/defense au point de Mc Burney. ou dlr a decompression brutale.
BU/ECBU/BHCG = éliminent ddiffs.
Sd complet = cs anesth + bilan pré-op + coelio
ttt = a jeun 1VVP, hydrat/antalgiq/antispasmodiq, prélèvement bact, lavage cul de sac et gouttiere D.
appendice = anapath confirme appendicite ddiffs.
surveillance = exam cicatrice, leuco, T alim des 24h, sortie J3 sauf complications.

Question 2

4 autres localisations appendice :

Answer 2

pelvienne, BU = ddiff.
sus-hépatique ddiff cholecystite.
mesocoeliaque (occlusion+fievre)
retrocaecale dlr lombaire D. scan

Question 3

3 complications appendicite.

Answer 3

• abces appendiculaire. dlr HCD toujours. T>39 hyperPNN>15k echo = collection+ coque prenant contraste. ttt = drainage + appendicectomie. si tres gros = ATB 7j puis chir a M2
• plastron appendiculaire : peritonite localisée, dlr mal delimité sur FID ttt = hemocx3, antalgique et ATB IV + hospit. appendicectomie a distance M2.
• peritonite appendiculaire : 1, 2 ou 3 temps. chir.

Question 4

principaux ddiff appendicite
2 extradig
4 dig

Answer 4

PNA D.
Salpingite/GEU.

Adenolymphite mesenterique +++ rhinopharyngite recente dlr FID sans défense. ADP mesenterique q l’echo. dlr dim en 24h.
Torsion frange epiploon
Gastroenterite.
Diverticule de Meckel. diag perop.