Pathologie de la région inguino-scrotale et du pénis

Question 1

Définition du processus vaginal ? et pathologie

Answer 1

Évagination du péritoine présent chez tous les foetus et s’oblitérant à la naissance

• canal de Nuck chez la fille
• canal péritonéo-vaginale chez le garçon

Son défaut d’oblitération aboutit à différentes pathologies : hernie inguinale, hydrogène, kyste du cordon

Question 2

Hernie inguinale non compliquée :

• définition ?
• présentation clinique ?
• TTT ?

Answer 2

• passage d’un morceau de l’intestin ou de l’ovaire chez la fille à travers le canal vaginal
• tuméfaction inguinale intermittente, indolore et réductible en poussant en haut et en dehors
• toujours chirurgical ++ : prévenir un étranglement

Question 3

Hydrocèle :

• définition ?
• présentation clinique ?
• TTT

Answer 3

• Passage de liquide péritonéal à travers le canal vaginal
• tuméfaction scrotale englobant le testicule lisse, indolore, transillumination ++ caractère liquidien
• Pas d’urgence, régression spontanée avant 3 ans, si persistance chirurgie

Question 4

Kyste du cordon :

• définition ?
• présentation clinique ?
• TTT ?

Answer 4

• Passage partiel de liquide péritonéale à travers le canal vaginal
• Tuméfaction au-dessus et indépendante du testicule
• Régression spontanée avant 3 ans, si persistance chirurgie

Question 5

Devenir d’un testicule non descendu à la naissance ?

Answer 5

• migration spontanée dans le scrotum jusqu’à 4-6M

- Au-delà : ne peut plus migrer (unilatérale 70%) ++

Question 6

2 principales conséquences du testicule non descendu ?

Answer 6

• Hypofertilité : risque ++ si formes bilatérales

- Risque de cancer ++ élevé

Question 7

Définition du testicule oscillant ?

Answer 7

Testicule qui sous l’effet de la contraction du crémantes, remonte dans la région inguinale mais s’abaisse quand l’enfant est détendu

Question 8

Pris en charge du testicule non descendu ?

Answer 8

En l’absence de correction spontanée avant l’âge de 6M : chirurgie ++

Question 9

Les infections préputiales :

• définition ?
• manifestation ?
• TTT ?

Answer 9

Posthite : inflammation du prépuce
Balanoposthite si le gland est concerné

• Inflammation soudaine, rouge, oedématié et douloureuse
• Bains pluriquotidiens d’eau tiède + antiseptique

Question 10

Paraphimosis :

• définition ?
• manifestation ?
• TTT ?

Answer 10

• Accident secondaire à un décolletage forcé à la suite duquel le prépuce n’a pas pu être remis en place
• Prépuce oedématié, rétracté en arrière du gland
• TTT en U : repositionner le prépuce sur le gland par compression manuelle

Question 11

Phimosis acquis ou lichen scléro-atrophique :

• définition ?
• manifestation ?

Answer 11

• Transformation scléreuse du prépuce

- Le prépuce n’est plus rétractable, anneau blanchâtre sur l’orifice

Question 12

Pris en charge du phimosis ?

Answer 12

• Phimosis congénital bien toléré ++
• TTT envisagé si anomalie persiste au-delà de 7-8 ans: ° corticothérapie locale sur l’anneau de rétrécissement
  ° si échec : chirurgie de plastie ou circoncision
  -Phimosis compliquée : indication quelque soit l’âge