Otorrino Flashcards
Hombre de 72 años consulta
por hipoacusia bilateral progresiva
desde hace 12 meses. Presenta
tinnitus ocasionales sin mareos,
otorrea ni otalgia. Asiste a sesiones
de hidroterapia 3 veces por
semana. Tiene antecedentes de
hipertensión, hipercolesterolemia y
falla cardiaca con fracción de
eyección reducida. Toma sacubitril
valsartán, metoprolol succinato,
ácido acetilsalicílico, atorvastatina
y furosemida 20mg 1 al día a
necesidad. Signos vitales
normales. La exploración
otoscópica muestra membranas
timpánicas translúcidas de color
gris nacarado con reflejo luminoso
normal. Prueba de Rinne positiva
bilateral y Weber con lateralización
bilateral ¿Cuál de los siguientes es
el diagnóstico más probable?
a. Cocleitis viral
b. Otosclerosis
d. Colesteatoma
e. Presbiacusia
La presbiacusia, o pérdida de audición
relacionada con la edad, es una causa común
de pérdida de audición en todo el mundo. Es
una forma de hipoacusia neurosensorial que
tiene una prevalencia del 43% en individuos de
65 a 84 años. La característica distintiva de la
presbiacusia es la pérdida progresiva y
simétrica de la audición de altas frecuencias a
lo largo de varios años en un adulto mayor.
Entre las molestias más frecuentes asociadas
a la presbiacusia se encuentran la
incapacidad para oír o comprender el habla en
un entorno ruidoso o con mucha gente, la
diJcultad para entender las consonantes y la
incapacidad para oír voces o ruidos agudos.
El tinnitus suele estar presente y puede
describirse como un rugido, grillos o
campanas en el oído.
- La Cocleitis viral (CV) es la causa más
común de infección del oído interno en el
adulto y suele manifestarse como una pérdida
de audición neurosensorial súbita.
Usualmente la CV en adultos se asocia a
herpesvirus, virus de la parainYuenza, gripe,
paperas, sarampión, rubéola o VIH; en niños la
meningitis es la primera causa de infección
del oído interno.
- La otosclerosis afecta sobre todo a mujeres
de entre 20 y 40 años y provoca una pérdida
de audición conductiva, generalmente
bilateral, que se presenta con una prueba de
Rinne negativa, a diferencia de la pérdida de
audición neurosensorial observada en esta
paciente. Además, los pacientes también
desarrollan acúfenos y suelen oír mejor en
entornos ruidosos que silenciosos.
- El colesteatoma se maniJesta con pérdida
de audición conductiva, que daría lugar a una
prueba de Rinne negativa y, si es unilateral,
lateralización al oído afectado en la prueba de
Weber. Además, suele producir otorrea
indolora y una masa pardusca e irregular en la
otoscopia, nada de lo cual se observa en este
paciente.
Lecturas recomendadas:
- Peter C Weber. “Etiology of hearing loss in
adults” (2022). UptoDate
