Neurología y Neurocx Flashcards
Mujer de 21 años, quien consulta
refiriendo episodios semanales de
cefalea de entre uno y dos días de
duración, hemicraneal, intensa,
pulsátil, asociada a fotofobia y
náuseas. También refiere que antes
de los episodios presenta
sensaciones de ‘’hormigueo’’ en las
extremidades. Niega otros
antecedentes relevantes. Es
sexualmente activa con dos parejas,
y planifica desde hace 6 meses con
Bellaface.
¿Cuál sería una conducta adecuada
a seguir en esta paciente?
a. Realizar una TAC simple de cráneo
b. Iniciar tratamiento proCláctico con
carbamazepina
c. Recomendarle que explore otras opciones
de planificación
d. Realizaría una resonancia magnética de
cráneo para descartar una lesión
ocupante de espacio
Respuesta: C.
Esta paciente presenta episodios recurrentes
de cefaleas descritas como hemicraneal,
intensas, pulsátiles asociadas a fotofobia y
sensación de nauseas. Las anteriores
características orientan a pensar en una
37) Mujer de 21 años, quien
consulta refiriendo episodios
semanales de cefalea de entre uno
y dos días de duración,
hemicraneal, intensa, pulsátil,
asociada a fotofobia y náuseas.
También refiere que antes de los
episodios presenta sensaciones de
‘’hormigueo’’ en las extremidades.
Niega otros antecedentes
relevantes. Es sexualmente activa
con dos parejas, y planifica desde
hace 6 meses con Bellaface.
¿Cuál sería una conducta adecuada
a seguir en esta paciente?
*
cefalea tipo migraña. Además, nos comentan
que la paciente reJere que antes de los
episodios presenta parestesias en todas las
extremidades, un síntoma neurológico focal
que recibe el nombre de ‘’aura’’.
Las migrañas suelen durar entre 4 y 72 horas,
y afectan con más frecuencia a las mujeres
que a los hombres. Hasta un 25% de los
pacientes desarrollan también síntomas
neurológicos focales y reversibles que
preceden o acompañan a la cefalea, lo que se
conoce como aura. Los síntomas del aura
pueden ir desde disfunción visual (como ver
líneas onduladas), sensorial (parestesias),
auditivos (escuchar sonidos o hipoacusia) y
motor (paresias, temblor). La migraña con
aura en pacientes femeninas conJere un
riesgo alto de desarrollar un ACV isquemico.
Claramente este riesgo aumenta más en
aquellas que toman anticonceptivos que
contienen estrógenos (Bellaface es una
presentación comercial de un anticonceptivo
oral combinado. Por lo tanto, los
anticonceptivos que contienen estrógenos
están contraindicados en pacientes con
antecedentes de migraña con aura y deben
suspenderse inmediatamente, y explorar otras
opciones de planiJcación.
Lectura recomendada:
1. Muhammad Ramzan, Marc Fisher, Sandhya
Mehla. Headache, migraine, and stroke.
Disponible en Uptodate Advnced 2022.
2. ACOG Committee on Practice BulletinsGynecology. ACOG practice bulletin. No. 73:
Use of hormonal contraception in women with
coexisting medical conditions. Obstet
Gynecol. 2006 Jun;107(6):1453-72.
