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MED-1209 - Organes des sens - Examen 1 > Otites - Oreille externe > Flashcards

Otites - Oreille externe Flashcards

1
Q

Infection du conduit auditif externe

Quelle(s) structure(s) et phénomène(s) permettent la défense du conduit auditif externe contre les corps étrangers et les infections?

A
  • Tragus
  • Direction générale antérieure du CAE de latéral à interne
  • Isthme étroit
  • Poils dans le tiers latéral du CAE
  • Cérumen
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Q

Infection du conduit auditif externe

Quelle(s) glande(s) produise(nt) le cérumen?

A
  • Glandes sébacées
  • Glandes apocrines
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3
Q

Infection du conduit auditif externe

Le cérumen sort par quelle structure de la peau?

A

Follicules pileux

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4
Q

Infection du conduit auditif externe

De quelles façons le cérumen protège-t-il le conduit auditif externe?

3 réponses!

A
  • Barrière physique au corps étranger
  • Son contenu lipidique empêche l’humidité d’entrer dans les unités pilosébacées et d’y causer la macération de l’épithélium squameux.
  • Son pH acide inhibe la croissance des bactéries et des champignons.
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5
Q

Infection du conduit auditif externe

Nommez des exemples de conditions physiques favorisant l’infection du conduit auditif externe.

A
  • Q-tips
  • « Grattage »
  • Douchages répétés du CAE
  • Eau savonneuse
  • Contamination bactérienne lors de la baignade
  • CAE étroit et accumulation excessive de cérumen
  • Corps étranger
  • Appareil auditif, bouchon
  • Chaleur et humidité ambiante
  • Pathologies cutanées : dermatite, psoriasis, eczéma
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6
Q

Infection du conduit auditif externe

Nommez des exemples de conditions systémiques favorisant l’infection du conduit auditif externe.

A
  • Anémie
  • Déficience vitaminique
  • Désordres endocriniens
  • Dermatite
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7
Q

Infection du conduit auditif externe

Nommez des exemples de conditions cutanées favorisant l’infection du conduit auditif externe.

A
  • Dermatite séborrhéique
  • Psoriasis
  • Eczéma
  • Neurodermatite
  • Dermatite de contact
  • Allergie à bactéries
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8
Q

Vrai ou Faux

Un conduit auditif externe normal est habituellement stérile.

A

Faux

  • Staphylocoque epidermis 50%
  • Champignons 31%
  • Stérile 30%
  • Staphylocoque aureus 4%
  • Pseudomonase 0%
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9
Q

Infection du conduit auditif externe

Nommez des exemples de pathogènes responsables de l’infection du conduit auditif externe.

Otite externe

A
  • Pseudomonase (50 à 66%)
  • Staphylocoque aureus
  • Proteus vulgaris
  • E. coli
  • Aspergillus
  • Candida
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10
Q

Infection du conduit auditif externe

Quel pathogène est le plus prévalent dans l’otite externe?

A

Pseudomonase

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11
Q

Otite externe diffuse

Quels éléments font partie de la présentation habituelle de l’otite externe diffuse?

A
  • Prurit
  • Douleur
  • Sensibilité tragus et pavillon
  • Otorrhée
  • Sensation de plénitude
  • Surdité

Plus rarement :
- Fièvre
- Gonflement diffus de la peau du CAE

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12
Q

Otite externe diffuse

Quels éléments font partie de l’examen habituel de l’otite externe diffuse?

A
  • Sensibilité
  • Rougeur
  • Oedème de la peau du CAE (peut obstruer le CAE)
  • Débris épithéliaux, cérumen, pus
  • Tympan intact (habituellement)

Plus rarement :
- Cellulite CAE et pavillon
- Adénopathies cervicales
- Température
- Atteinte systémique

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13
Q

Vrai ou Faux

Un prélèvement doit être fait de routine pour une otite externe diffuse.

A

Faux

Pas nécessaire de routine

Notes de cours p. 7

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14
Q

Concernant l’otite externe diffuse :

Le prélèvement du pus permet d’identifier quoi?

A
  • Organisme causal
  • Sensibilité aux antibiotiques
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15
Q

Otite externe diffuse

Quels sont les principes de traitement habituels de l’otite externe diffuse?

A
  • Soulager douleur et inconfort
  • Nettoyer le conduit (succion) et faire culture
  • Retirer le corps étranger PRN
  • Gérer la cause systémique (ex. Diabète débalancé, maladie cutanée, etc.)
  • Antimicrobien topique
  • Cesser les gestes traumatiques

Notes de cours p. 8 + PPT p. 32

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16
Q

Otite externe diffuse

Quelle option de traitement est utilisée lorsque l’oedème est très important et bouche le CAE?

A

Pop-oto-wick

Mèche intracanalaire pour un ou deux jours avec médication topique placée régulièrement sur cette mèche

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17
Q

Otite externe diffuse

Quelle option de traitement est utilisée lorsqu’il y a présence d’une cellulite importante avec adénopathies cervicales et signes d’infection systémique?

A

Antibiotique systémique oral ou parentéral

peut être indiqué

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18
Q

Otite externe diffuse

Quelle option de traitement est éventuellement utilisée dans un cas chronique où il y a un changement irréversible de la peau et du tissu sous-cutané du conduit auditif externe?

A

Résection de toute la peau infectée et remplacement par une greffe cutanée

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19
Q

Otite externe diffuse

Comment peut-on faire la prévention d’une otite externe diffuse?

3 réponses!

A
  • Traitement des dermatites
  • Éviter les traumas
  • Prophylaxie post-baignade
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20
Q

PPT p. 26

Définir une cellulite.

A

Infection cutanée

du pavillon

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21
Q

PPT p. 26

Définir une périchondrite.

A

Infection du périchondre

du pavillon de l’oreille

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22
Q

PPT p. 26

Définir une chondrite.

A

Infection du cartilage

du pavillon de l’oreille avec abcès possible

23
Q

PPT p. 28

Quel est votre diagnostic?

A

Chondrite

24
Q

PPT p. 27

Quel est votre diagnostic?

A

Périchondrite

Le lobe n’a pas de cartilage et n’est donc pas atteint.

25
Q

Otomycose

Définir l’otomycose.

A

Otite externe diffuse causée par un champignon

et non une bactérie

26
Q

Otomycose

Quels sont les 2 pathogènes les plus fréquents causant une otomycose?

A
  • Aspergillus niger
  • Candida
27
Q

Otomycose

Quels sont les signes et symptômes d’une otomycose?

A
  • Prurit important
  • Membranes veloutées, grises, vertes ou blanches recouvrant les deux tiers internes du conduit auditif externe
28
Q

Otomycose

Quel est le traitement de l’otomycose?

A
  • Nettoyage soigné
  • Médicament fongicide topique
29
Q

Vrai ou Faux

Il est important, dans le cas d’une otite externe, de rechercher le trauma ou une histoire de porte d’entrée.

PPT p. 29

A

Vrai

30
Q

Furoncle

Définir un furoncle.

A

Infection localisée des unités pilo-sébacées

31
Q

Furoncle

Le furoncle se présente à quelle partie du canal externe?

A

1/3 externe

32
Q

Furoncle

Le furoncle est habituellement causé par quel pathogène?

A

Staphylocoque aureus

33
Q

Furoncle

Quelles sont les options de traitement d’un furoncle?

A
  • Analgésie
  • Nettoyage
  • Antibiotiques systémiques
  • Antibiotiques topiques
  • Compresses chaudes et humides (favorisent le drainage spontané)
  • Incision et drainage à envisager si pas de réponse au traitement médical en 24-48 heures.

PPT p. 36 :
- Drainage + culture
- Goutte antibiotique, onguent mupirocine (anti-staph), antibiothérapie per os si cellulite surajoutée

34
Q

Vrai ou Faux

Un furoncle peut être très douloureux.

A

Vrai

35
Q

Vrai ou Faux

L’otite externe maligne ou otite externe progressive nécrosante est une infection agressive et potentiellement létale.

A

Vrai

36
Q

Otite externe maligne

L’otite externe maligne atteint typiquement quels patients?

A
  • Immunosupprimés
  • Diabétiques
  • Grabataires

Notes de cours p. 9 :
- Patients peu résistants
- Patients âgés
- Patients artériosclérotiques

37
Q

Otite externe maligne

Quel pathogène est habituellement responsable de l’otite externe maligne?

A

Pseudomonase aeruginosa

90% des cas

Cette bactérie produit des neurotoxines responsables des neuropathies crâniennes multiples et des enzymes responsables de la vasculite nécrosante.

38
Q

Otite externe maligne

L’otite maligne externe est une infection sévère qui entraîne une __ oseuse et parfois même une atteinte des nerfs __.

A
  1. Lyse osseuse
  2. Nerfs crâniens
39
Q

Otite externe maligne

L’otite maligne externe est une infection sévère qui passe par quelles 2 structures?

A
  • Fissures de Santorini
  • Scissure tympanomastoïdienne
40
Q

Otite externe maligne

Quelle est la présentation clinique de l’otite externe maligne?

A
  • Débute par infection banale du CAE : Douleur, otorhée & plénitude
  • Développement de tissus de granulation. Douleur devient + sévère & continuelle
  • Polyneuropathies (souvent nerf facial)
  • Thrombose veine jugulaire & sinus latéral

PPT :
- Baisse de l’état général importante
- Perturbation des bilans sanguins
- Fièvre
- Atteinte des nerfs crâniens

41
Q

Otite externe maligne

Quel nerf crânien sera souvent le plus atteint lors d’une otite maligne externe?

A

Nerf facial

N.C. #7

42
Q

Otite externe maligne

Quels sont les éléments diagnostiques de l’otite maligne externe?

A
  • Présence des facteurs de risques
  • Otite externe réfractaire agressive et destructrice
  • Tissu de granulation
  • Tympan habituellement intact
  • Culture démontre du Pseudomonas aeruginosa
  • Douleur importante

PPT p. 40 :
- TDM mastoïde C : Destruction osseuse
- IRM gadolinium : Atteinte tissus mous
- Scintigraphie au technicium 99 : Activité ostéoblastique

43
Q

Otite externe maligne

  • Quels tests d’imagerie peuvent être utilisés pour l’otite maligne externe?
  • Que pourrons-nous observer sur chacune de ces imageries si elles sont positives?

PPT p. 40

A
  • TDM mastoïde C (coupes fines) : Destruction osseuse
  • IRM gadolinium : Atteinte tissus mous
  • Scintigraphie au technicium 99 : Activité ostéoblastique
44
Q

Otite externe maligne

Quelles sont les options de traitement de l’otite maligne externe?

A
  • Contrôle du diabète
  • Antibiothérapie topique et systémique
  • Soins locaux de la plaie (débridement)
45
Q

Otite externe maligne

  • Quelle autre pathologie doit être considérée en tant que diagnostic différentiel de l’otite maligne externe?
  • Quel test médical peut être effectué à cet effet?

PPT p. 42

A
  • Carcinome épidermoïde du CAE
  • Biopsie
46
Q

Quelle autre pathologie est habituellement à l’origine d’une cellulite du pavillon de l’oreille?

La cellulite est habituellement secondaire à quoi?

A

Otite externe

47
Q

Périchondrite

La périchondrite du pavillon de l’oreille est plus souvent présente chez quelle population?

A

Diabétiques

48
Q

Périchondrite

Quelle(s) sont les cause(s) habituelle(s) d’une périchondrite du pavillon de l’oreille?

A
  • Brûlure
  • Traumatisme
49
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une périchondrite du pavillon de l’oreille?

A
  • Douleur
  • Rougeur
  • Sensibilité
  • Chaleur
50
Q

Vrai ou Faux

La périchondrite du pavillon de l’oreille est causée exclusivement par des bactéries gram négatifs.

A

Faux

Aussi par des gram positifs

51
Q

Périchondrite

Quel est le pathogène principal impliqué dans la périchondrite du pavillon de l’oreille?

A

Pseudomonas aeruginosa

52
Q

Périchondrite

Quelles sont les options de traitement pour la périchondrite du pavillon de l’oreille?

A
  • Antibiotiques systémiques
  • Drainage
  • Débridement
53
Q

Périchondrite

Pourquoi est-il important de drainer un abcès, un hématome ou un sérome du pavillon de l’oreille?

A

Risque de nécrose du cartilage

Note personnelle : Nécrose via ischémie du périchondre

54
Q

Périchondrite

La périchondrite du pavillon de l’oreille peut évoluer vers quelle autre pathologie?

A

Abcès sous-périchondral et nécrose du cartilage, puis déformation cicatricielle

Chondrite

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