Audition - Audiologie & Audiométrie Flashcards
Type de surdité
Définir la surdité de conduction / transmission.
- Obstacle à la transmission des ondes sonores à travers l’oreille externe ou à travers l’oreille moyenne
- Atteinte des mécanismes d’amplification sonore
Type de surdité
Une surdité de conduction implique une atteinte de quels mécanismes?
Mécanismes d’amplification sonore
Type de surdité
Définir la surdité de perception / neurosensorielle.
Atteinte des cellules réceptrices au niveau de la cochlée, ou une atteinte au niveau du nerf cochléaire, ou encore une atteinte des voies nerveuses, ou des centres auditifs du système nerveux central
Type de surdité
Définir la surdité mixte.
Présence d’une surdité de perception & surdité de conduction
Il y a donc des altérations affectant deux parties de l’oreille. L’oreille moyenne et/ou l’oreille externe sont affectées, entraînant une surdité de conduction et il y a aussi une atteinte au niveau de l’oreille interne conduisant à une surdité de perception.
Tests acoumétriques (Diapasons)
Le diapason vibrant à ____ hertz est le plus souvent utilisé.
512 Hz
Tests acoumétriques (Diapasons)
Le test de Weber test l’oreille ____ en utilisant la conduction ____.
1. Externe, Moyenne, Interne. 2. Aérienne, Osseuse
- Oreille interne
- Conduction osseuse
Tests acoumétriques (Diapasons)
Décrire le déroulement (méthode) du test de Weber.
- Le diapason est placé au milieu du front ou sur la tête.
- On demande au sujet s’il entend le son dans la tête, dans les deux oreilles également, ou davantage dans une oreille.
Tests acoumétriques (Diapasons)
Quelle est le résultat normal du test de Weber?
Le son est entendu dans les deux oreilles ou la tête.
Pas de latéralisation
Cela signifie que l’audition est la même dans les deux oreilles.
Tests acoumétriques (Diapasons)
Une latéralisation lors du test de Weber offre quelles 2 possibilités?
- Surdité de conduction ipsilatérale
- Surdité de perception controlatérale
Tests acoumétriques (Diapasons)
Lors d’une latéralisation au test de Weber, quel autre test permet de déterminer la problématique?
Test de Rinne
Tests acoumétriques (Diapasons)
Expliquez le principe du test de Rinne.
Compare l’audition par voie osseuse à celle par voie aérienne, au niveau de chaque oreille séparément.
Tests acoumétriques (Diapasons)
Quelle conduction / transmission est la meilleure?
A. Osseuse
B. Aérienne
B. Aérienne
Le mécanisme d’amplification tympano-ossiculaire permet une amplification sonore d’environ 30 à 35 décibels.
Tests acoumétriques (Diapasons)
Décrire le déroulement habituel (méthode) du test de Rinne.
- On fait entendre le son par voie osseuse en appliquant la base du diapason au niveau de la pointe de la mastoïde.
- Lorsque le sujet n’entend plus le son, on lui refait écouter immédiatement le diapason par voie aérienne, en plaçant les branches du diapason en face du conduit auditif externe (environ 2 cm).
- Normalement, il entend à nouveau le signal sonore.
Autre méthode (celle-ci est plus facile et plus rapide) :
1. On demande au sujet s’il entend mieux le son lorsque le diapason est appliqué sur l’os de la pointe mastoïdienne ou lorsque celui-ci est placé devant le conduit auditif externe.
2. Normalement, on entend mieux le diapason par voie aérienne.
Tests acoumétriques (Diapasons)
Décrire un résultat positif au test de Rinne.
Le son est mieux perçu par voie aérienne.
Résultat normal
Rinne voulait se sentir spécial donc il a décidé qu’un test “positif” allait être l’inverse de tous les autres tests positifs en médecine. 🙃
Tests acoumétriques (Diapasons)
Décrire un résultat négatif au test de Rinne.
Le son est mieux perçu par voie osseuse.
Anormal
Rinne voulait se sentir spécial donc il a décidé qu’un test “négatif” allait être l’inverse de tous les autres tests négatifs en médecine. 🙃
Tests acoumétriques (Diapasons)
Un résultat positif au test de Rinne signifie :
A. Oreille normale
B. Surdité de conduction
C. Surdité de perception / neurosensorielle
A. Oreille normale
ou
C. Surdité de perception / neurosensorielle (si une surdité est présente (Weber positif))
À noter cependant qu’un patient peut avoir une surdité de conduction légère (de moins de 35 décibels) et avoir un test de Rinne positif.
Tests acoumétriques (Diapasons)
Un résultat négatif au test de Rinne signifie :
A. Oreille normale
B. Surdité de conduction
C. Surdité de perception / neurosensorielle
B. Surdité de conduction
Audiométrie
Quelle est le but de l’audiométrie?
Évaluer le niveau d’audition d’une personne
Audiométrie
L’audiométrie tonale teste les capacités de l’oreille à entendre des sons purs allant de ____ à ____ Hz.
125 à 8000 Hz
Audiométrie
L’audiométrie vocale teste quelle capacité?
Répéter correctement une série de mots
Discrimination
Audiométrietonale
Le seuil auditif est fourni par l’intensité la plus ____ à laquelle un son peut être perçu.
Faible ou Élevée
Faible
Vrai ou Faux
Le seuil auditif est déterminé pour chacune des fréquences et est mesuré en Hertz.
Audiométrie tonale
Faux
Il est mesuré en décibels.
Il est effectivement déterminé pour chacune des fréquences (250, 500, 1 000, 2 000, 4 000, 8 000Hz).
Vrai ou Faux
Le zéro décibel constitue l’absence de son.
Audiométrie tonale
Faux
C’est la plus faible intensité à laquelle un son est perçu par la moyenne des individus normaux.
Audiométrie tonale
Quelles fréquences sont évaluées lors d’une audiométrie tonale?
- 250 Hz
- 500 Hz
- 1 000 Hz
- 2 000 Hz
- 4 000 Hz
- 8 000 Hz
Audiométrietonale
- L’axe X (abscisse) représente quoi?
- L’axe Y (ordonnée) représente quoi?
- Axe X : Fréquence (Hz)
- Axe Y : Intensité sonore (dB)
Lors de l’audiométrie tonale, la conduction aérienne est transmise avec quel outil?
Écouteur
Audiométrie tonale
Lors de l’audiométrie tonale, la conduction osseuse est tranmise avec quel outil?
Vibreur
Placé sur la pointe de la mastoïde
Vrai ou Faux
L’audiométrie tonale évalue la conduction aérienne et osseuse.
Vrai
Audiométrietonale
La conduction osseuse évalue quelle oreille?
A. Oreille externe
B. Oreille moyenne
C. Oreille interne
C. Oreille interne
Vrai ou Faux
L’audiométrie tonale permet d’évaluer séparément l’appareil de réception (interne) et l’appareil de transmission (externe & moyenne).
Audiométrietonale
Vrai
Audiométrie tonale
Combien de décibels de différence y a-t-il entre la conduction osseuse et la conduction aérienne?
35 dB
Penser à l’amplification sonore
Audiométrie tonale
Lorsqu’il y a un espace entre la courbe osseuse et aérienne, cette différence entre les deux courbes correspond à quoi?
Degré de surdité de conduction
Audiométrie tonale
Dans les surdités neurosensorielles (de perception), comment sont les seuils auditifs des courbes aérienne et osseuse?
A. Seuil aérien plus élevé que le seuil osseux
B. Seuil osseux plus élevé que le seuil aérien
C. Les 2 seuils sont au même niveau
C. Les 2 seuils sont au même niveau
Il n’y a pas d’écart entre eux, mais, cependant, il y a une élévation des seuils auditifs pour les deux courbes, c’est-à-dire aérienne et osseuse.
Audiométrie tonale
Définir le seuil tonal moyen.
Fréquence des sons purs
Seuil auditif moyen
Aux fréquences 500, 1 000 & 2 000 Hz
Lorsqu’un individu subit par exemple une perte auditive de 40 dB, il s’agit d’une perte moyenne à ces trois fréquences.
Audiométrietonale
Quelles sont les fréquences principales de la parole?
- 500 Hz
- 1 000 Hz
- 2 000 Hz
Audiométrietonale
Quel type de surdité?
A. Perception
B. Transmission
C. Mixte
D. Aucune surdité (normal)
C. Mixte
Audiométrie tonale
Quel type de surdité?
A. Perception
B. Transmission
C. Mixte
D. Aucune surdité (normal)
A. Perception
Audiométrietonale
Quel type de surdité?
A. Perception
B. Transmission
C. Mixte
D. Aucune surdité (normal)
B. Transmission
Audiométrie tonale
Quel type de surdité?
A. Perception
B. Transmission
C. Mixte
D. Aucune surdité (normal)
D. Aucune surdité (normal)
Audiométrievocale
L’audiométrie vocale est principalement l’évaluation du % de ____.
Discrimination
On mesure le pourcentage de mots qu’un patient peut répéter correctement à partir d’une liste de mots monosyllabiques phonétiquement équilibrés.
Audiométrievocale
L’audiométrie vocale est effectuée à un niveau d’intensité
situé entre 35 et 50 dB au dessus du seuil de réception de la parole. Pourquoi?
De façon à ce que le patient puisse bien
entendre les mots
Audiométrievocale
La discrimination est affectée par quel type de surdité?
A. Conduction
B. Perception / Neurosensorielle
B. Perception / Neurosensorielle
Tympanométrie
La tympanométrie est une technique qui permet de mesurer quoi en fonction de quoi?
Degré de mobilité (ou compliance) tympano-ossiculaire en fonction de la modification de la pression d’air dans le conduit auditif externe
Tympanométrie
L’embout utilisé lors de la tympanométrie est appliqué à quel endroit?
Conduit auditif externe
de façon à fermer celui-ci
Tympanométrie
L’embout utilisé lors de la tympanométrie comporte combien d’ouverture(s)?
3
Tympanométrie
Que permettent les différentes ouvertures de l’embout utilisé lors de la tympanométrie?
- Faire varier la pression dans l’espace clos du conduit auditif externe. Cette pression passe de -300 à +200 mmH2O de façon crescendo puis decrescendo.
- Transmission d’un son à une fréquence de 220 Hz. Les variations du volume de l’espace clos (réponses aux variations de la pression) induiront des variations de l’intensité sonore.
- Analyse des variations de l’intensité sonore (microphone)
Tympanométrie
Quell fréquence est utilisée lors de la tympanométrie?
220 Hz
Tympanométrie
Quelle mesure de la tympanométrie correspond à la compliance tympano-ossiculaire en fonction de la pression exercée?
Mesure de la variation de l’intensité sonore
Tympanométrie
Sur la représentation graphique de la tympanométrie, on retrouve en ordonnée (Y) la ____ qui est gradée de 0 à 10 et en abscisse (X) la ____ variant entre -300 et +200 mm H2O.
Plusieurs mots possibles pour chaque réponse.
- Y : Compliance
- X : Pression estimée de l’oreille externe
Tympanométrie
Décrire le phénomène engendrant une courbe de type A.
La compliance est maximale (pic de mobilité) lorsque la pression exercée dans le conduit auditif externe est équivalente à la pression qu’il y a dans l’oreille moyenne
(entre -100 et +50 mm H20)
Tympanométrie
La courbe de type A est habituellement associée à quelle pathologie?
Aucune
Individu normal
Tympanométrie
Décrire le phénomène engendrant une courbe de type B.
- La mobilité tympano-ossiculaire est très diminuée.
- Pas vraiment de pic de mobilité.
Tympanométrie
La courbe de type B est habituellement associée à quelle pathologie?
Épanchement liquidien dans l’oreille moyenne
Otite séro-muqueuse
Tympanométrie
Décrire le phénomène engendrant une courbe de type C.
Le maximum de compliance tympano-ossiculaire (pic de mobilité) est maximal lorsque la pression dans le conduit auditif externe est négative.
Tympanométrie
La courbe de type C est habituellement associée à quelle pathologie?
Dysfonction tubaire
Tympanométrie
Décrire le phénomène engendrant une courbe de type AD.
Mobilité tympanique est anormalement élevée alors que la pression dans l’oreille moyenne est normale.
Tympanométrie
La courbe de type AD est habituellement associée à quelle pathologie?
Flottement passif du tympan lorsque :
- La membrane tympanique est très flasque
ou
- Lorsqu’il y a une rupture ossiculaire
Tympanométrie
Décrire le phénomène engendrant une courbe de type AS.
Rigidité anormalement élevée au niveau tympano-ossiculaire alors que la pression est normale dans l’oreille moyenne.
Tympanométrie
La courbe de type AS est habituellement associée à quelle pathologie?
- Tympanosclérose (rigidité tympanique parfois ossiculaire)
ou - Otosclérose (rigidité de l’étrier)
Tympanométrie
La courbe #1 correspond à quelle courbe?
- A
- B
- C
- AD
- AS
B
Otite séro-muqueuse
Tympanométrie
La courbe #2 correspond à quelle courbe?
- A
- B
- C
- AD
- AS
C
Mauvaise aération tubaire
Tympanométrie
La courbe #3 correspond à quelle courbe?
- A
- B
- C
- AD
- AS
AD
Tympanométrie
La courbe #4 correspond à quelle courbe?
- A
- B
- C
- AD
- AS
A
Normal
Tympanométrie
La courbe #5 correspond à quelle courbe?
- A
- B
- C
- AD
- AS
AS
Audiogramme
Entre quelles valeurs de décibels l’audiogramme présente-t-il une oreille normale?
< 25 dB
Audiogramme
Entre quelles valeurs de décibels l’audiogramme présente-t-il une surdité légère?
25-40 dB
Audiogramme
Entre quelles valeurs de décibels l’audiogramme présente-t-il une surdité modérée?
40-55 dB
Audiogramme
Entre quelles valeurs de décibels l’audiogramme présente-t-il une surdité modérée-sévère?
55-70 dB
Audiogramme
Entre quelles valeurs de décibels l’audiogramme présente-t-il une surdité sévère?
70-90 dB
Audiogramme
Entre quelles valeurs de décibels l’audiogramme présente-t-il une surdité profonde?
> 90 dB
Mesure du réflexe stapédien (acoustique)
Quelle est l’utilité du réflexe stapédien (acoustique)?
Protéger l’oreille interne en atténuant la transmission d’un son trop fort
Mesure du réflexe stapédien (acoustique)
Comment fonctionne le réflexe stapédien (acoustique)?
Son fort et subit → Contraction des muscles induit une rigidité du tympan
Mesure du réflexe stapédien (acoustique)
Quels 2 groupes musculaires sont impliqués dans le réflexe stapédien (acoustique)?
- Muscles de l’étrier (stapédiens)
- Muscles tenseurs du tympan
Contraction bilatérale
Vrai ou Faux
Le test du réflexe stapédien (acoustique) utilise le même appareil que pour l’audiogramme.
Mesure du réflexe stapédien (acoustique)
Faux
Que la tympanométrie
Mesure du réflexe stapédien (acoustique)
Quel(s) nerf(s) crânien(s) sont impliqué(s) dans le réflexe stapédien (acoustique)?
- # 5 (trijumeau)
- # 7 (facial) → Muscle stapédien
- # 8 (vestibulo-cochléaire)
Mesure du réflexe stapédien (acoustique)
Pour un sujet normal, le réflexe stapédien (acoustique) est présent quelle que soit l’oreille stimulée, pour des intensités sonores de quelle étendue de décibels?
70 à 100 dB
(selon la fréquence)
Mesure du réflexe stapédien (acoustique)
Si le réflexe stapédien (acoustique) est présent à des intensités sonores relativement faibles (< 60 dB au-dessus des seuils auditifs), qu’est-ce que cela indique?
Hypersonie
(aussi appelée recrutement)
Anomalie au niveau de la cochlée
Mesure du réflexe stapédien (acoustique)
Si un patient présente une surdité neuro-sensorielle et qu’il présente aussi de l’hypersonie, cela suggère quoi?
Surdité neuro-sensorielle d’origine cochléaire
Mesure du réflexe stapédien (acoustique)
L’hypersonie occasionne chez bien des gens de l’intolérance à l’____.
Amplification
En effet, plusieurs personnes ayant des surdités neuro-sensorielles d’origine cochléaire ont des problèmes au niveau de l’ajustement d’une aide auditive car ils se plaignent d’intolérance aux bruits et aux voix fortes à cause du problème d’hypersonie.
Mesure du réflexe stapédien (acoustique)
Quel % de la population n’a pas de réflexe stapédien (acoustique)?
3%
P.E.A.T.C.
Que signifie l’acronyme “P.E.A.T.C.”?
Potentiels évoqués auditifs au tronc cérébral
P.E.A.T.C.
Décrire l’examen P.E.A.T.C..
- Stimuli sonores sous forme de clics
- Des électrodes enregistrent l’activité électrique qui est générée par les stimuli sonores.
- Cet enregistrement permet d’obtenir des courbes correspondant approximativement aux différents relais qu’il y a entre la cochlée et le cortex cérébral au niveau des voies auditives.
P.E.A.T.C.
Quelle est l’utilité de l’examen P.E.A.T.C. chez les jeunes enfants?
Évaluer chez des seuils auditifs pour chaque oreille → Déterminer précocement s’il y a une surdité néonatale
P.E.A.T.C.
Quelle est l’utilité de l’examen P.E.A.T.C. chez la population générale?
Pas les jeunes enfants
Permet d’évaluer des patients qui présentent des conditions médicales particulières pour lesquelles les tests subjectifs ne permettent pas de bien évaluer leur audition.
Par exemple, les patients aux prises avec une paralysie cérébrale, les patients psychiatriques ou les gens qui simulent.
Émissions otoacoustiques
Que sont les émissions otoacoustiques?
Sons (énergie acoustique) émis par la cochlée pouvant être enregistrés à l’intérieur du conduit auditif externe
Vrai ou Faux
Toute l’énergie acoustique entrant dans l’oreille est absorbée par la cochlée.
Émissions otoacoustiques
Faux
Une partie de cette énergie est réfléchie pour activer les cellules ciliées externes de façon rétrograde.
Émissions otoacoustiques
L’énergie acoustique qui est réfléchie se rend jusqu’à l’____, puis à travers l’oreille moyenne et dans le conduit auditif externe où elle est convertie encore une fois en son.
Structure précise!
Étrier
Émissions otoacoustiques
Que peut-on enregistrer lors du test d’émissions otoacoustiques?
Énergie réfléchie qui est reconvertie en son dans le conduit auditif externe
Émissions otoacoustiques
Quelle est l’application clinique des émissions otoacoustiques?
Évaluation de la présence d’une audition normale chez les enfants → Dépistage néonatal de la surdité chez l’enfant
