Équilibre - Questionnaire et Examen (AT) Flashcards
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quel est l’élément le PLUS important du questionnaire oto-neurologique?
HISTOIRE
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Les manifestations suivantes suggèrent-elles un problème organique ou non-organique?
- Étourdissements
- Faux vertiges
Non-organique
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Les manifestations suivantes suggèrent-elles un problème organique ou non-organique?
- Instabilité posturale
- Vrais vertiges
- Lipothymie ou syncope
Organique
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quels sont les symptômes associés aux causes non-organiques des problèmes d’équilibre?
– Palpitations
– Pâleur
– Sudation
– Paresthésies
– Cervicalgies
– Céphalées
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quelles sont les conditions associées aux causes organiques des problèmes d’équilibre?
– Anémie
– Hypothyroïdie
– Médicaments
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quelles peuvent être les sources d’un vrai vertige?
– Périphérique
– Centrale
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quelles peuvent être les sources d’une instabilité posturale?
– Musculo-squelettique
– Cérébelleuse
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Comment peut-on distinguer un vrai vertige d’un étourdissement (ou faux vertige)?
Vrai vertige : évidence de notion de mouvement de l’environnement et présence de nystagmus
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Vrai ou faux.
Les étourdissements (ou faux vertiges) peuvent se manifester lors d’épisodes d’anxiété, de surmenage, de fatigue, etc.?
Vrai
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Avec quel test clinique est-il possible de reproduire les symptômes d’étourdissements (ou faux vertiges)?
Test d’hyperventilation
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Décrivez brièvement la méthode du test d’hyperventilation.
On demande au patient d’inspirer profondément et d’expirer profondément jusqu’à ce qu’il ressente des sensations d’étourdissement.
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Vrai ou faux.
Les sensations d’étourdissements apparaissent généralement entre quelques secondes et 2-3 minutes lors du test d’hyperventilation.
Vrai
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quels mécanismes physiologiques expliquent l’étourdissement provoqué par le test d’hyperventilation?
– Diminution pCO2
– Élévation pH sanguin
– Vasoconstriction cérébrale
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Vrai ou faux.
Un patient atteint de vrais vertiges peut aussi ressentir des étourdissements (faux vertiges).
Vrai
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quels sont les symptômes généralement associés aux crises de vertige aiguës d’origine périphérique?
- Nausées
- Vomissements
- Sensation vertigineuse s’aggrave lors des changements de position
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quelles stratégies utilisées par les patients atteints de vertiges aiguës d’origine périphérique leur permet de réduire la sensation vertigineuse?
Rester immobile et fixation du regard
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quelle autre atteinte nous permet de nous orienter vers une atteinte vestibulaire périphérique plutôt que centrale?
Atteinte auditive telle baisse d’audition ou des acouphènes associés à la sensation vertigineuse
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quels symptômes nous permettent de nous orienter vers une atteinte centrale plutôt que vestibulaire périphérique?
- Diminution de l’état de conscience
- Céphalées (telles des migraines)
- Troubles visuels (diplopie, amaurose fugace, etc.)
- Dysarthrie
- Dysphonie
- Paresthésies ou parésies des membres
- Dysmétrie
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quels sont les 4 grands types examens oto-neurologiques pour évaluer les vrais vertiges?
- Otoscopie
- Épreuves neurologiques
- Acoumétrie
- Épreuves vestibulaires
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quels sont les 6 épreuves vestibulaires utilisés dans l’examen oto-neurologiques?
- Recherche d’un nystagmus (lunettes de Frenzel)
- Test d’Halmagyi (Headthrust)
- Test de secouement de la tête (Headshake)
- Test postural statique (Romberg)
- Test postural dynamique (Fukuda)
- Test positionnel de Dix-Hallpike
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quelle est la technique du test d’Halmagyi (Headthrust)?
- Patient fixe une cible
- Examinateur effectue un mouvement rapide de la tête du patient sur 15°dans le plan du CSC latéral
Encadrés E et F démontrent un test positif
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quelle est la réponse anormale du test d’Halmagyi (Headthrust)?
Les yeux du patient dévient de la cible et doit effectuer une saccade correctrice
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quelle est la technique du test de secouement de la tête (Headshake)?
- Tenir la tête du patient entre ses mains et à effectuer des mouvements rapides de gauche à droite avec un angle d’environ 20° et cela environ une vingtaine de fois alors que le patient a les yeux fermés.
- Patient ouvre les yeux
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quelle est la réponse anormale du test de secouement de la tête (Headshake)?
Nystagmus horizontal (phase rapide vers le côté sain)
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quelle est la technique de l’épreuve de Romberg (test postural statique)?
Le patient est debout, immobile, les pieds joints avec les yeux fermés
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quelle est la réponse anormale de l’épreuve de Romberg (test postural statique)?
Pathologie vestibulaire périphérique : Pt dévie du côté de l’oreille atteinte
Pathologie centrale : Instabilité dans toutes les directions
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quelle est la technique de la démarche aveugle (test postural dynamique; Fukuda)?
- Le patient est debout, les yeux fermés et les bras étendus
- On demande au patient de marcher sur place (20 pas)
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quelle est la réponse anormale de la démarche aveugle (test postural dynamique)?
Si déviation > 30 degrés = Atteinte vestibulaire ipsilatérale
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quelle est la technique du test positionnel de Dix-Hallpike?
- Le patient est assis la tête tournée à droite à 45° (si on teste le côté droit)
- L’examinateur couche le patient rapidement tête pendante un peu par l’arrière alors que la tête est toujours tournée vers la droite
- L’examinateur demande au patient s’il ressent une sensation de vertige et recherche la présence d’un nystagmus
À répéter dans l’autre sens
Plus sensible avec lunettes des Frenzel
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Quelle est la réponse anormale au test positionnel de Dix-Hallpike?
Présence de vertige et nystagmus
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Pour quelle pathologie le test positionnel de Dix-Hallpike est-il particulièrement utile?
Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Dites de quelle épreuve vestibulaire il est question :
1. Patient fixe une cible
2. Examinateur effectue un mouvement rapide de la tête du patient sur 15°dans le plan du CSC latéral
Test d’Halmagyi (ou Head trust)
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Dites de quelle épreuve vestibulaire il est question :
1. Tenir la tête du patient entre ses mains et à effectuer des mouvements rapides de gauche à droite avec un angle d’environ 20° et cela environ une vingtaine de fois alors que le patient a les yeux fermés.
2. Patient ouvre le yeux
Test de secouement de la tête (Headshake)
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Dites de quelle épreuve vestibulaire il est question :
Le patient est debout, immobile, les pieds joints avec les yeux fermés
Épreuve de Romberg (test postural statique)
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Dites de quelle épreuve vestibulaire il est question :
1. Le patient est debout, les yeux fermés et les bras étendus
2. On demande au patient de marcher sur place (20 pas)
Démarche aveugle (test postural dynamique)
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Dites de quelle épreuve vestibulaire il est question :
1. Le patient est assis la tête tournée à droite à 45°
2. L’examinateur couche le patient rapidement tête pendante un peu par l’arrière alors que la tête est toujours tournée vers la droite
3. L’examinateur demande au patient s’il ressent une sensation de vertige et recherche la présence d’un nystagmus
Test positionnel de Dix-Hallpike
Droit dans ce cas-ci
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Vrai ou faux.
Une instabilité posturale sans épisode de vrai vertige peut survenir lorsqu’il y a une atteinte vestibulaire unilatérale lentement progressive ou encore une atteinte unilatérale aiguë qui est compensée.
Vrai
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Avec quels examens faudra-t-il orienter notre examen s’il y a présence d’instabilité posturale au questionnaire?
- Évaluation de la force musculaire et de la sensibilité périphérique
- Tests cérébelleux (tests doigt-nez, talon-genou, marionnette)
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Vers quelles causes faudra-t-il orienter notre examen s’il y a présence de faiblesse intense, lipothymie ou syncope au questionnaire?
- Une diminution de débit sanguin, de l’oxygénation ou de l’apport en glucose
- Troubles métaboliques importants pouvant toucher le système nerveux central
Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique
Vrai ou faux.
Le questionnaire et l’examen physique seront dirigés surtout sur le système pulmonaire lorsqu’il y a présence de faiblesse intense, lipothymie ou syncope au questionnaire.
Faux.
Système cardio-vasculaire
