Équilibre - Pathophysiologie & Compensation (AT) Flashcards
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
À quoi est dû le mal des transports?
Une « dissonance » des influx sensoriels :
Les influx visuels indiquent que votre corps est immobile par rapport à un milieu stationnaire (véhicule), mais votre appareil vestibulaire détecte les mouvements du véhicule
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Quels sont les deux systèmes qui envoient des informations contradictoires et qui sont responsables du mal des transports?
- Vision
- Système vestibulaire
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Quel est le mécanisme d’action principal des médicaments contre le mal des transports?
Abaissent les influx vestibulaires
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Quels sont les symptômes du mal des transports?
- No/Vo
- Diaphorèse
- Pâleur
- Hypersalivation
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Quel système occasionne les symptômes du mal des transports?
Le système nerveux autonome
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Nommez les 3 médicaments principaux utilisés pour traiter le mal des transports.
- Méclizine (Bonamine)
- Scopalamine (TransdermeV)
- Dimenhydrinate (Gravol)
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Quel médicament doit être appliqué sur la peau derrière l’oreille 12 heures avant le moment où l’on croit qu’il y aura le début des symptômes de mal des transports?
Scopalamine (TransdermeV)
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
À quoi est dû un déficit aigu lié à l’atteinte vestibulaire périphérique unilatérale?
Diminution importante de l’activité en provenance d’un vestibule qui se traduit par une diminution importante de l’activité électrique au niveau du nerf des noyaux vestibulaires unilatéralement.
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Qu’est-ce qu’un vertige?
Illusion de mouvement interprétée par le cerveau
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Dans un déficit vestibulaire unilatéral aigu, si la sensation de vertige est perçue comme un mouvement de droite vers la gauche, de quel côté provient la diminution de l’activité électrique vestibulaire?
Vestibule droit
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Dans un déficit vestibulaire unilatéral aigu, si la sensation de vertige est perçue comme un mouvement de gauche vers la droite, de quel côté provient la diminution de l’activité électrique vestibulaire?
Vestibule gauche
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Quels sont les symptômes d’un déficit vestibulaire unilatéral aigu?
- Vertiges rotatoires
- Symptômes végétatifs
- Instabilité posturale
- Stimulation au niveau du SNA (symptômes de nausées, vomissements, sudation, pâleur, hyperventilation et parfois même de la diarrhée)
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Quels sont les signes d’un déficit vestibulaire unilatéral aigu?
- Nystagmus
- Signes oculomoteurs
- Ataxie
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Définissez ce qu’est un nystagmus.
Mouvement rythmique et rapide des yeux
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Quel type de nystagmus peut être observé lors d’un déficit vestibulaire unilatéral aigu?
Nystagmus horizontal de type saccadique avec une phase lente et une phase rapide
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
À quoi correspondent les phases lente et rapide du nystagmus observé lors d’un déficit vestibulaire unilatéral aigu?
Lente : déplacement conjugué des yeux vers l’oreille atteinte (déficit vestibulaire)
Rapide : phase de compensation pour ramener les yeux en position neutre (vestibulaire sain)
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Comment est définie la direction du nystagmus?
La direction de la composante rapide qui est beaucoup plus facile à identifier cliniquement.
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Si le patient a une destruction vestibulaire droite, la phase rapide du nystagmus horizontal sera du côté _______________ (droit/gauche).
Gauche
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Si le patient a une destruction vestibulaire gauche, la phase rapide du nystagmus horizontal sera du côté _______________ (droit/gauche).
Droit
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Quelles sont les options de traitement du déficit vestibulaire unilatéral aigu?
- Repos : Sédation vestibulaire
- Mobilisation progressive : Exercices vestibulaires (physio)
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Vrai ou faux.
Lorsqu’il y a une atteinte de la fonction vestibulaire périphérique de façon lentement progressive, le patient ressent des crises vertigineuses importantes.
Faux.
Le système nerveux central compense au fur et à mesure pour l’atteinte vestibulaire de sorte que le patient ne ressent pas de crise vertigineuse.
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Vrai ou faux.
Lorsqu’il y a une atteinte vestibulaire périphérique bilatérale qui survient de façon symétrique, le patient aura des difficultés sérieuses au niveau de l’équilibre.
Vrai.
Particulièrement dans certaines situations comme dans la noirceur puisque les seules informations qui lui restent pour maintenir son équilibre sont celles en provenance de sa vision et de sa proprioception.
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Quels systèmes compenseront pour maintenir l’équilibre lors d’une atteinte vestibulaire périphérique bilatérale?
- Vision
- Proprioception
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Quelles sont les étiologies les plus fréquentes de l’atteinte vestibulaire périphérique bilatérale?
– Fracture de l’os temporal
– Rx ototoxique
– Maladie auto-immune
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Quels sont les symptômes de l’atteinte vestibulaire périphérique bilatérale?
– Ataxie importante
– Oscillopsie
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Définissez ce qu’est l’oscillopsie.
Problème de vision embrouillée et impression de sautillement de leur champ visuel lors des mouvements rapides de la tête associé à la perte des réflexes vestibulo-oculaires (ajustement des mouvements des yeux lors des mouvements de la tête).
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Dans quel type de pathologie les patients expérimentent-ils de l’oscillopsie?
Atteinte vestibulaire périphérique bilatérale
Car perte des réflexes vestibulo-oculaires
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Après l’apparition d’un déficit vestibulaire périphérique unilatéral important, quelle structure du SNC a un rôle à jouer lors des premiers jours pour diminuer la sensation vertigineuse?
Le cervelet
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Comment le cervelet peut diminuer la sensation vertigineuse dans les premiers jours après l’apparition d’un déficit vestibulaire périphérique unilatéral?
En inhibant les noyaux vestibulaires du côté opposé à la lésion c’est-à-dire du côté sain
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Pourquoi le cervelet doit-il inhiber les noyaux vestibulaires du côté sain pour réduire la sensation vertigineuse du déficit vestibulaire périphérique unilatéral?
La différence d’activité électrique entre les deux noyaux vestibulaires sera moindre et la sensation vertigineuse diminuera de façon progressive.
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Quel est le rôle des fibres commissurales dans la compensation du déficit vestibulaire périphérique unilatéral?
Permettent de propager l’activité électrique des noyaux vestibulaires sains jusqu’à ceux qui ont été touchés.
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Quels sont les 2 mécanismes compensatoires principaux du déficit vestibulaire périphérique unilatéral?
- Cervelet : diminue influx électriques aux noyaux vestibulaires sains
- Fibres commisurales : font circuler l’activité électrique du côté sain vers celui qui est affecté
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Quels traitements permettent une compensation optimale du déficit vestibulaire périphérique?
- Encourager la mobilisation
- Rééducation vestibulaire (physio)
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Vrai ou faux.
La compensation suite à une atteinte vestibulaire sévère se fait de façon très rapide.
Faux.
Lentement progressive
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Malgré une compensation optimale, pour quels types de mouvements les vertiges peuvent-ils persister davantage?
Déplacements plus rapides
Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire
Vrai ou faux.
Les patients avec un déficit vestibulaire périphérique bilatéral peuvent avoir une certaine compensation après avoir effectué certains exercices mais le plus souvent cette compensation sera incomplète et les patients pourront avoir des séquelles permanentes invalidantes.
Vrai
