Équilibre - Pathophysiologie & Compensation (AT)

Question 1

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

À quoi est dû le mal des transports?

Answer 1

Une « dissonance » des influx sensoriels :
Les influx visuels indiquent que votre corps est immobile par rapport à un milieu stationnaire (véhicule), mais votre appareil vestibulaire détecte les mouvements du véhicule

Question 2

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Quels sont les deux systèmes qui envoient des informations contradictoires et qui sont responsables du mal des transports?

Answer 2

1. Vision
2. Système vestibulaire

Question 3

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Quel est le mécanisme d’action principal des médicaments contre le mal des transports?

Answer 3

Abaissent les influx vestibulaires

Question 4

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Quels sont les symptômes du mal des transports?

Answer 4

• No/Vo
• Diaphorèse
• Pâleur
• Hypersalivation

Question 5

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Quel système occasionne les symptômes du mal des transports?

Answer 5

Le système nerveux autonome

Question 6

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Nommez les 3 médicaments principaux utilisés pour traiter le mal des transports.

Answer 6

• Méclizine (Bonamine)
• Scopalamine (TransdermeV)
• Dimenhydrinate (Gravol)

Question 7

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Quel médicament doit être appliqué sur la peau derrière l’oreille 12 heures avant le moment où l’on croit qu’il y aura le début des symptômes de mal des transports?

Answer 7

Scopalamine (TransdermeV)

Question 8

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

À quoi est dû un déficit aigu lié à l’atteinte vestibulaire périphérique unilatérale?

Answer 8

Diminution importante de l’activité en provenance d’un vestibule qui se traduit par une diminution importante de l’activité électrique au niveau du nerf des noyaux vestibulaires unilatéralement.

Question 9

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Qu’est-ce qu’un vertige?

Answer 9

Illusion de mouvement interprétée par le cerveau

Question 10

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Dans un déficit vestibulaire unilatéral aigu, si la sensation de vertige est perçue comme un mouvement de droite vers la gauche, de quel côté provient la diminution de l’activité électrique vestibulaire?

Answer 10

Vestibule droit

Question 11

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Dans un déficit vestibulaire unilatéral aigu, si la sensation de vertige est perçue comme un mouvement de gauche vers la droite, de quel côté provient la diminution de l’activité électrique vestibulaire?

Answer 11

Vestibule gauche

Question 12

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Quels sont les symptômes d’un déficit vestibulaire unilatéral aigu?

Answer 12

• Vertiges rotatoires
• Symptômes végétatifs
• Instabilité posturale
• Stimulation au niveau du SNA (symptômes de nausées, vomissements, sudation, pâleur, hyperventilation et parfois même de la diarrhée)

Question 13

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Quels sont les signes d’un déficit vestibulaire unilatéral aigu?

Answer 13

• Nystagmus
• Signes oculomoteurs
• Ataxie

Question 14

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Définissez ce qu’est un nystagmus.

Answer 14

Mouvement rythmique et rapide des yeux

Question 15

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Quel type de nystagmus peut être observé lors d’un déficit vestibulaire unilatéral aigu?

Answer 15

Nystagmus horizontal de type saccadique avec une phase lente et une phase rapide

Question 16

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

À quoi correspondent les phases lente et rapide du nystagmus observé lors d’un déficit vestibulaire unilatéral aigu?

Answer 16

Lente : déplacement conjugué des yeux vers l’oreille atteinte (déficit vestibulaire)

Rapide : phase de compensation pour ramener les yeux en position neutre (vestibulaire sain)

Question 17

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Comment est définie la direction du nystagmus?

Answer 17

La direction de la composante rapide qui est beaucoup plus facile à identifier cliniquement.

Question 18

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Si le patient a une destruction vestibulaire droite, la phase rapide du nystagmus horizontal sera du côté _______________ (droit/gauche).

Answer 18

Gauche

Question 19

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Si le patient a une destruction vestibulaire gauche, la phase rapide du nystagmus horizontal sera du côté _______________ (droit/gauche).

Answer 19

Droit

Question 20

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Quelles sont les options de traitement du déficit vestibulaire unilatéral aigu?

Answer 20

1. Repos : Sédation vestibulaire
2. Mobilisation progressive : Exercices vestibulaires (physio)

Question 21

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Vrai ou faux.
Lorsqu’il y a une atteinte de la fonction vestibulaire périphérique de façon lentement progressive, le patient ressent des crises vertigineuses importantes.

Answer 21

Faux.
Le système nerveux central compense au fur et à mesure pour l’atteinte vestibulaire de sorte que le patient ne ressent pas de crise vertigineuse.

Question 22

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Vrai ou faux.
Lorsqu’il y a une atteinte vestibulaire périphérique bilatérale qui survient de façon symétrique, le patient aura des difficultés sérieuses au niveau de l’équilibre.

Answer 22

Vrai.
Particulièrement dans certaines situations comme dans la noirceur puisque les seules informations qui lui restent pour maintenir son équilibre sont celles en provenance de sa vision et de sa proprioception.

Question 23

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Quels systèmes compenseront pour maintenir l’équilibre lors d’une atteinte vestibulaire périphérique bilatérale?

Answer 23

• Vision
• Proprioception

Question 24

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Quelles sont les étiologies les plus fréquentes de l’atteinte vestibulaire périphérique bilatérale?

Answer 24

– Fracture de l’os temporal
– Rx ototoxique
– Maladie auto-immune

Question 25

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Quels sont les symptômes de l’atteinte vestibulaire périphérique bilatérale?

Answer 25

– Ataxie importante
– Oscillopsie

Question 26

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Définissez ce qu’est l’oscillopsie.

Answer 26

Problème de vision embrouillée et impression de sautillement de leur champ visuel lors des mouvements rapides de la tête associé à la perte des réflexes vestibulo-oculaires (ajustement des mouvements des yeux lors des mouvements de la tête).

Question 27

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Dans quel type de pathologie les patients expérimentent-ils de l’oscillopsie?

Answer 27

Atteinte vestibulaire périphérique bilatérale
Car perte des réflexes vestibulo-oculaires

Question 28

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Après l’apparition d’un déficit vestibulaire périphérique unilatéral important, quelle structure du SNC a un rôle à jouer lors des premiers jours pour diminuer la sensation vertigineuse?

Answer 28

Le cervelet

Question 29

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Comment le cervelet peut diminuer la sensation vertigineuse dans les premiers jours après l’apparition d’un déficit vestibulaire périphérique unilatéral?

Answer 29

En inhibant les noyaux vestibulaires du côté opposé à la lésion c’est-à-dire du côté sain

Question 30

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Pourquoi le cervelet doit-il inhiber les noyaux vestibulaires du côté sain pour réduire la sensation vertigineuse du déficit vestibulaire périphérique unilatéral?

Answer 30

La différence d’activité électrique entre les deux noyaux vestibulaires sera moindre et la sensation vertigineuse diminuera de façon progressive.

Question 31

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Quel est le rôle des fibres commissurales dans la compensation du déficit vestibulaire périphérique unilatéral?

Answer 31

Permettent de propager l’activité électrique des noyaux vestibulaires sains jusqu’à ceux qui ont été touchés.

Question 32

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Quels sont les 2 mécanismes compensatoires principaux du déficit vestibulaire périphérique unilatéral?

Answer 32

1. Cervelet : diminue influx électriques aux noyaux vestibulaires sains
2. Fibres commisurales : font circuler l’activité électrique du côté sain vers celui qui est affecté

Question 33

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Quels traitements permettent une compensation optimale du déficit vestibulaire périphérique?

Answer 33

• Encourager la mobilisation
• Rééducation vestibulaire (physio)

Question 34

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Vrai ou faux.
La compensation suite à une atteinte vestibulaire sévère se fait de façon très rapide.

Answer 34

Faux.
Lentement progressive

Question 35

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Malgré une compensation optimale, pour quels types de mouvements les vertiges peuvent-ils persister davantage?

Answer 35

Déplacements plus rapides

Question 36

Équilibre - Pathophysiologie et compensation d’un déficit vestibulaire

Vrai ou faux.
Les patients avec un déficit vestibulaire périphérique bilatéral peuvent avoir une certaine compensation après avoir effectué certains exercices mais le plus souvent cette compensation sera incomplète et les patients pourront avoir des séquelles permanentes invalidantes.

Answer 36

Vrai