Nez & Sinus - Masses & tumeurs Flashcards
Qui suis-je?
Tumeur lobulée, aspect cérébriforme, souvent calcifiée, prenant généralement origine dans la paroi latérale nasale (région du méat moyen) et s’étendant aux sinus.
Papillome inversé
Pourquoi dit-on que le papillome est inversé?
Croissance endophytique dans le stroma
Vrai ou Faux
Le papillome inversé peut être agressif localement, envahir l’os et causer des récidives tumorales
Vrai
Pourquoi est-il important d’identifier l’origine du papillome inversé avec un TDM & IRM?
- Fraisage per opératoire
- Éviter les récidives
Le papillome inversé engendre un remodelage osseux dans quel % des cas?
50%
Quel phénomène engendre le remodalage osseux relié au papillome inversé?
Lyse osseuse à la sclérose/hyperostose
Vrai ou Faux
Dans un cas de papillome inversé, un déplacement, amincissement ou destruction de la paroi latérale nasale et de l’orbite peuvent avoir lieu en l’absence de malignité.
Vrai
Quel est le traitement de base du papillome inversé?
Résection chirurgicale
(le plus souvent par endoscopie)
Qu’est-ce que le rhinophyma?
Forme d’acnée rosacée de la peau nasale
Quelle est la population type du rhinophyma?
- Hommes caucasiens
- 30 à 50 ans
Vrai ou Faux
L’étiologie spécifique du rhinophyma n’est pas connue.
Vrai
Vrai ou Faux
Le rhinophyma est relié à l’utilisation d’alcool.
Faux
N’est pas relié à l’utilisation d’alcool
L’étude morphologique et histologique du rhinophyma démontre quoi?
- Télangiectasies
- Nodularité
- Hypertrophie des glandes sébacées avec des canaux bouchés
- Inflammation chronique
- Fibrose
Quelle est la principale plainte reliée au rhinophyma?
Esthétique
Vrai ou Faux
Le rhinophyma peut entraîner une obstruction nasale.
Vrai
Quel est l’option thérapeutique du rhinophyma?
Décortication + réépithélialisation
(Chirurgie)
Qu’est-ce qu’un ostéome?
Tumeur osseuse bénigne
La plus fréquente de la région naso-sinusale
Vrai ou Faux
La densité d’un ostéome est variable.
Vrai
La densité peut être celle de l’ivoire (dense) ou spongieuse.
L’ostéome survient plus fréquent dans quels sinus?
Sinus frontaux
Moins souvent dans sinus ethmoïdes & maxillaires
Vrai ou Faux
L’ostéome est habituellement symptomatique.
Faux
Habituellement asymptomatique
Quels sont les symptômes reliés à un ostéome.
(lorsqu’il y en a)
- Douleur faciale
- Céphalée
- Favoriser une sinusite
Quelles imageries permettent de visualiser un ostéome?
- Radiographie simple des sinus
- Tomodensitométrie
Souvent découverte fortuite
Quel est le traitement pour un ostéome?
- Lésions symptomatiques : Excision chirurgicale
- Lésions asymptomatiques : Suivi par TDM sériées
Qu’est-ce qu’un angiofibrome juvénile?
Malformation vasculaire (hamartome)
atteignant les jeunes hommes
Quel sexe peut être atteint d’un angiofibrome juvénile?
Jeunes hommes
Quelle est la localisation typique de l’angiofibrome juvénile?
Nasopharynx
- Car elle fait protusion du foramen sphénopalatin et origine de la fosse ptérygopalatine
- Cette tumeur peut s’étendre en postérieur vers la base du crâne, en supérieur vers l’orbite et la fosse crânienne moyenne, en antérieur vers le sinus maxillaire et le nez.
Quels sont les symptômes reliés à un angiofibrome juvénile?
- Épistaxis
- Obstruction nasale
Le plus souvent unilatéral
Quel(s) test(s) et imagerie(s) permettent de diagnostiquer l’angiofibrome juvénile?
- TDM
- IRM (vascularisation importante & présence de flow voids)
Ne pas biopsier
Pourquoi ne doit-on pas biopsier un angiofibrome juvénile?
Risque de saignement massif
Se rappeler que l’angiofibrome est en fait une malformation vasculaire (hamartome)
Quel est le traitement de l’angiofibrome juvénile?
Chirurgie
Le plus souvent par endoscopie nasale ou combinée d’une voie externe
Les tumeurs naso-sinusales malignes comprennent quel % des tumeurs malignes de la tête et du cou?
3%
La majorité des tumeurs naso-sinusales malignes sont quel type de tumeurs?
Carcinomes malpighiens
Vrai ou Faux
Les sinus sont l’endroit de prédilection au niveau tête et cou pour afficher le plus de diversité tumorale en termes d’histopathologie.
Vrai
Classez les régions suivantes en ordre décroissant de % de tumeurs malignes.
A. Sinus ethmoïdaux
B. Sinus frontaux & sphénoïdaux
C. Cavité nasale
D. Sinus maxillaire
Du plus haut % au plus bas
- D. Sinus maxillaire (60%)
- C. Cavité nasale (30%)
- A. Sinus ethmoïdaux (10%)
- B. Sinus frontaux & sphénoïdaux (2%)
Les adénocarcinomes naso-sinusaux sont typiquement associés à quelle industrie?
Bois
Nommez des industries reliées aux tumeurs malignes naso-sinusales.
- Bois
- Chaussure & textiles
- Nickel, chrome, hydrocarbones, fibres organiques
Quels sont les symptômes reliés aux tumeurs malignes naso-sinusales?
- Obstruction
- Rhinorrhée
- Épistaxis
- Proptose
- Paralysie nerf crâniens #1 à #6
- Douleur faciale (nerf trijumeau (#5))
Plaintes souvent non spécifiques, peuvent passer pour des symptômes de rhinosinusite
Quel(s) test(s) et imagerie(s) permettent d’évaluer les tumeurs naso-sinusales malignes?
- Endoscopie
- Biopsie
- TDM avec contraste
- IRM
Quel est le traitement des tumeurs malignes naso-sinusales?
- Résection chirurgicale le plus souvent par endoscopie +/- assistée d’une voie ouverte
- Suivie ou précédée de radiothérapie +/- chimiothérapie
