Nez & Sinus - Masses & tumeurs

Question 1

Qui suis-je?

Tumeur lobulée, aspect cérébriforme, souvent calcifiée, prenant généralement origine dans la paroi latérale nasale (région du méat moyen) et s’étendant aux sinus.

Answer 1

Papillome inversé

Question 2

Pourquoi dit-on que le papillome est inversé?

Answer 2

Croissance endophytique dans le stroma

Question 3

Vrai ou Faux

Le papillome inversé peut être agressif localement, envahir l’os et causer des récidives tumorales

Answer 3

Vrai

Question 4

Pourquoi est-il important d’identifier l’origine du papillome inversé avec un TDM & IRM?

Answer 4

• Fraisage per opératoire
• Éviter les récidives

Question 5

Le papillome inversé engendre un remodelage osseux dans quel % des cas?

Answer 5

50%

Question 6

Quel phénomène engendre le remodalage osseux relié au papillome inversé?

Answer 6

Lyse osseuse à la sclérose/hyperostose

Question 7

Vrai ou Faux

Dans un cas de papillome inversé, un déplacement, amincissement ou destruction de la paroi latérale nasale et de l’orbite peuvent avoir lieu en l’absence de malignité.

Answer 7

Vrai

Question 8

Quel est le traitement de base du papillome inversé?

Answer 8

Résection chirurgicale

(le plus souvent par endoscopie)

Question 9

Qu’est-ce que le rhinophyma?

Answer 9

Forme d’acnée rosacée de la peau nasale

Question 10

Quelle est la population type du rhinophyma?

Answer 10

• Hommes caucasiens
• 30 à 50 ans

Question 11

Vrai ou Faux

L’étiologie spécifique du rhinophyma n’est pas connue.

Answer 11

Vrai

Question 12

Vrai ou Faux

Le rhinophyma est relié à l’utilisation d’alcool.

Answer 12

Faux

N’est pas relié à l’utilisation d’alcool

Question 13

L’étude morphologique et histologique du rhinophyma démontre quoi?

Answer 13

• Télangiectasies
• Nodularité
• Hypertrophie des glandes sébacées avec des canaux bouchés
• Inflammation chronique
• Fibrose

Question 14

Quelle est la principale plainte reliée au rhinophyma?

Answer 14

Esthétique

Question 15

Vrai ou Faux

Le rhinophyma peut entraîner une obstruction nasale.

Answer 15

Vrai

Question 16

Quel est l’option thérapeutique du rhinophyma?

Answer 16

Décortication + réépithélialisation

(Chirurgie)

Question 17

Qu’est-ce qu’un ostéome?

Answer 17

Tumeur osseuse bénigne

La plus fréquente de la région naso-sinusale

Question 18

Vrai ou Faux

La densité d’un ostéome est variable.

Answer 18

Vrai

La densité peut être celle de l’ivoire (dense) ou spongieuse.

Question 19

L’ostéome survient plus fréquent dans quels sinus?

Answer 19

Sinus frontaux

Moins souvent dans sinus ethmoïdes & maxillaires

Question 20

Vrai ou Faux

L’ostéome est habituellement symptomatique.

Answer 20

Faux

Habituellement asymptomatique

Question 21

Quels sont les symptômes reliés à un ostéome.

(lorsqu’il y en a)

Answer 21

• Douleur faciale
• Céphalée
• Favoriser une sinusite

Question 22

Quelles imageries permettent de visualiser un ostéome?

Answer 22

• Radiographie simple des sinus
• Tomodensitométrie

Souvent découverte fortuite

Question 23

Quel est le traitement pour un ostéome?

Answer 23

• Lésions symptomatiques : Excision chirurgicale
• Lésions asymptomatiques : Suivi par TDM sériées

Question 24

Qu’est-ce qu’un angiofibrome juvénile?

Answer 24

Malformation vasculaire (hamartome)

atteignant les jeunes hommes

Question 25

Quel sexe peut être atteint d’un angiofibrome juvénile?

Answer 25

Jeunes hommes

Question 26

Quelle est la localisation typique de l’angiofibrome juvénile?

Answer 26

Nasopharynx

• Car elle fait protusion du foramen sphénopalatin et origine de la fosse ptérygopalatine
• Cette tumeur peut s’étendre en postérieur vers la base du crâne, en supérieur vers l’orbite et la fosse crânienne moyenne, en antérieur vers le sinus maxillaire et le nez.

Question 27

Quels sont les symptômes reliés à un angiofibrome juvénile?

Answer 27

• Épistaxis
• Obstruction nasale

Le plus souvent unilatéral

Question 28

Quel(s) test(s) et imagerie(s) permettent de diagnostiquer l’angiofibrome juvénile?

Answer 28

• TDM
• IRM (vascularisation importante & présence de flow voids)

Ne pas biopsier

Question 29

Pourquoi ne doit-on pas biopsier un angiofibrome juvénile?

Answer 29

Risque de saignement massif

Se rappeler que l’angiofibrome est en fait une malformation vasculaire (hamartome)

Question 30

Quel est le traitement de l’angiofibrome juvénile?

Answer 30

Chirurgie

Le plus souvent par endoscopie nasale ou combinée d’une voie externe

Question 31

Les tumeurs naso-sinusales malignes comprennent quel % des tumeurs malignes de la tête et du cou?

Answer 31

3%

Question 32

La majorité des tumeurs naso-sinusales malignes sont quel type de tumeurs?

Answer 32

Carcinomes malpighiens

Question 33

Vrai ou Faux

Les sinus sont l’endroit de prédilection au niveau tête et cou pour afficher le plus de diversité tumorale en termes d’histopathologie.

Answer 33

Vrai

Question 34

Classez les régions suivantes en ordre décroissant de % de tumeurs malignes.
A. Sinus ethmoïdaux
B. Sinus frontaux & sphénoïdaux
C. Cavité nasale
D. Sinus maxillaire
Du plus haut % au plus bas

Answer 34

• D. Sinus maxillaire (60%)
• C. Cavité nasale (30%)
• A. Sinus ethmoïdaux (10%)
• B. Sinus frontaux & sphénoïdaux (2%)

Question 35

Les adénocarcinomes naso-sinusaux sont typiquement associés à quelle industrie?

Answer 35

Bois

Question 36

Nommez des industries reliées aux tumeurs malignes naso-sinusales.

Answer 36

• Bois
• Chaussure & textiles
• Nickel, chrome, hydrocarbones, fibres organiques

Question 37

Quels sont les symptômes reliés aux tumeurs malignes naso-sinusales?

Answer 37

• Obstruction
• Rhinorrhée
• Épistaxis
• Proptose
• Paralysie nerf crâniens #1 à #6
• Douleur faciale (nerf trijumeau (#5))

Plaintes souvent non spécifiques, peuvent passer pour des symptômes de rhinosinusite

Question 38

Quel(s) test(s) et imagerie(s) permettent d’évaluer les tumeurs naso-sinusales malignes?

Answer 38

• Endoscopie
• Biopsie
• TDM avec contraste
• IRM

Question 39

Quel est le traitement des tumeurs malignes naso-sinusales?

Answer 39

• Résection chirurgicale le plus souvent par endoscopie +/- assistée d’une voie ouverte
• Suivie ou précédée de radiothérapie +/- chimiothérapie