Osteoporosis Flashcards
¿Cuál es la enfermedad metabólica ósea más común?
Osteoporosis
¿En qué px aplica el T-score como manejo de la osteoporosis?
En mayores de 50 años o mujeres postmenopáusicas.
*Antes de los 40 se usa el Z-score.
¿Cómo se definen las fracturas por fragilidad?
Son aquéllas que son causadas por una caída desde la propia altura o en condiciones que normalmente no causarían fractura.
¿Cuál es el T-score normal en la densitometría?
> -1.0
¿Cuál es el T-score indicativo de osteopenia en la densitometría?
-2.5 a -1.0
¿Cuál es el T-score indicativo de osteoporosis en la densitometría?
≤ -2.5
¿Cuál es el T-score indicativo de osteoporosis severa en la densitometría?
≤ -2.5 y presencia de fractura.
¿Cuáles son los criterios de densitometría para el Z-score?
- DMO dentro de lo esperado para la edad: Z > -2.0
- DMO por debajo de lo esperado para la edad ≤ -2.0
¿En qué consiste la clasificación de la osteoporosis?
- Idiopática: Sin causa clínicamente detectable.
- En el embarazo: Osteopatía determinada genéticamente antes del embarazo.
- Localizada: Inmovilización
- Secundaria: Causas subyacentes.
- Severa: T-score < -2.5 + Fx por fragilidad.
¿Cuáles son algunas causas secundarias de osteoporosis?
- Metástasis
- Hipertiroidismo
- Acromegalia
- Hiperparatiroidismo primario.
- Sx de Cushing.
- Adenoma de tipo prolactinoma: Hipogonadismo.
- DM1
¿Cuáles son los factores de riesgo para osteoporosis?
- Sexo femenino.
- Caucásicos
- Edad avanzada.
- Historia personal de fracturas.
- Historia familiar de osteoporosis.
- Fractura en familiar de primer grado.
- Peso bajo.
- Vida sedentaria.
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol: >2 bebidas al día.
- Insuficiente consumo de calcio o VitD.
- Consumo de café: > 2 tazas al día.
- Falla ovárica prematura o menopausia precoz: <45 años.
Condición de masa ósea baja y disrupción de la microarquitectura, que resulta en fracturas ante un traumatismo mínimo.
Osteoporosis
Densidad ósea en osteoporosis
<2.5 DE
Reducción de la masa ósea y fracturas.
Mujeres postmenopáusicas
Hombres y mujeres (edad)
Osteoporosis primaria
Pérdida ósea resultante de clínicos, como tirotoxicosis o glucocorticoides.
Osteoporosis secundaria
Cuadro clínico tardío:
Fracturas:
- Cuerpos vertebrales por compresión
- Antebrazo distal o fx de Colles.
- Fémur proximal
Cuadro clínico
Pérdida de altura >=2 cm-6 cm
Cifosis
Sx doloroso lumbar agudo
Factores de riesgo:
Femenino
Caucásicos
IMC <20
Sedentarismo
El tamizaje está indicado en los siguientes casos:
Toda mujer >65 años Post menopausia + FR Hombres >70 años Hombres >50 años con FR H y M más jóvenes si hay evidencia clínica de fragilidad ósea, terapia crónica con glucocorticoides, etc.
¿Cuáles son algunas causas de osteoporosis secundaria?
- Endocrinológicas: Hipogonadismo, sx de Cushing, hipercortisolismo, DM1 hiperparatiroidismo, hipertiroidismo.
- Alteraciones genéticas: Osteogénesis imperfecta, sx de Ehlers-Danlos.
- Sx GI: Enfermedad celiaca, enfermedades intestinales inflamatorias, cirrosis, bypass gástrico, gastrectomía, hemocromatosis.
- Enfermedades hematológicas: Mieloma múltiple, amiloidosis, mastocitosis.
- Enfermedades renales: ERC, ATR.
- Enfermedades reumatológicas: Espondilitis anquilosante, AR.
- Medicamentos: Aluminio, ciclosporina, glucocorticoides, metotrexate, fenobarbital, tiroxina.
¿Qué población debe ser sometida a un estudio de tamizaje para osteoporosis?
- Mujeres >65 años.
- Mujeres postmenopáusicas con factores de riesgo.
- Cualquier edad con alto riesgo.
- Hombres >70 años.
- Hombres >50 años con factores de riesgo.
¿Cuáles son los marcadores bioquímicos de remodelación ósea?
- Telopéptido C-sérico: CTX.
- Telopéptido N-terminal del colágeno tipo I urinario: NTX.
¿Cuáles son los marcadores bioquímicos de formación ósea?
- Fosfatasa alcalina.
- Osteocalcina (OC).
- Polipéptido N-terminal del procolágeno tipo I: PINP.
¿Qué población debe recibir tx por osteoporosis?
- Todos los adultos con fx osteoporóticas.
- Adultos >50 años con dx de osteoporosis por DMO.
- Adultos >50 años con dx de osteopenia por DMO con riesgo a 10 años de fx de cadera ≥3% y de fx osteoporótica ≥20%.
¿En qué consiste el tx de la osteoporosis?
- Bifosfonatos: Alendronato, risedronato, ibandronato, ácido zoledrónico.
- Raloxifeno: Modulador selectivo de receptores de estrógenos.
- Teriparatide: PTH recombinante, anabólico óseo.
- Denosumab: Anticuerpo contra RANKL.
- Terapia de remplazo hormonal.
- Calcitonina
¿Qué medicamentos usados en el tx de la osteoporosis disminuyen el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera?
- Bifosfonatos: Ibandronato solo vertebrales.
- Denosumab
¿En qué situaciones se da teriparatide para tratar la osteoporosis?
Osteoporosis severa y posible osteosarcoma.
¿Qué cambios en el estilo de vida se recomiendan para tratar la osteoporosis?
- Dieta con suplementación de VitD.
- Actividad física de bajo impacto 30-60 min 3 veces a la semana,
- Prevención de caídas.
