Generalidades de Diabetes Mellitus⋈ Flashcards
¿Qué nombre recibe la enfermedad metabólica crónica caracterizada por la elevación de los niveles de glucosa plasmática como consecuencia de alteraciones de la insulina?
Diabetes Mellitus.
¿Cuáles son los mecanismos de alteración de la insulina que tienen como consecuencia el desarrollo de DM?
- Deficiencia de insulina.
- Alteración de la acción de la insulina.
- Resistencia a la acción de la insulina.
*Estos mecanismos pueden aparecer en combinación.
¿Qué término se refiere a la elevación de los niveles de glucosa por encima del rango normal, pero debajo del nivel de dx de DM?
Prediabetes
¿Cuál es el valor normal de glucosa en ayuno?
Menos de 100 mg/dl.
¿Qué valores en los niveles de glucosa determinan una prediabetes?
Entre 100 y 126 mg/dl.
¿Qué niveles de glucosa implican un dx de DM?
Más de 126 mg/dl.
¿Cómo se puede controlar la prediabetes?
Con cambios dietéticos o uso de fármacos temporales.
¿Qué tipo de DM implica la destrucción autoinmune de las células beta, que usualmente conlleva a deficiencia absoluta de insulina?
El tipo 1.
¿Qué tipo de DM implica una pérdida progresiva de las células beta, generalmente en el escenario de resistencia a la insulina?
El tipo 2.
¿Mediante qué mecanismos se desarrolla una resistencia a la insulina?
Las células beta interiorizan los receptores, destruyéndolos o dejándolos de producir.
*Muy comúnmente asociado a obesidad.
¿Cuál es la principal diferencia entre la DM1 autoinmune y la DM1 idiopática?
La idiopática no tiene marcadores de autoinmunidad.
¿Cuál es la hormona contrarreguladora de la insulina?
El glucagón.
¿Qué tipo de DM se diagnostica en el segundo y tercer trimestres de embarazo?
Diabetes gestacional.
¿Cuáles son algunos tipos específicos de diabetes?
- Sx monogénicos: Diabetes neonatal y MODY.
- Alteraciones del páncreas exocrino.
- Diabetes inducida por fármacos.
¿Por qué es importante el control temprano de la DM?
Porque el beneficio de alcanzar un control óptimo en etapas tempranas puede durar años, mientras que en el descontrol temprano el px requiere años para recuperarse y disminuir los riesgos de complicaciones.
¿Cuál es la principal causa de ceguera?
Complicación de la DM.
¿A través de qué componente la insulina es capaz de entrar a la célula beta pancreática?
GLUT 2.
GLUT 2 es dependiente de insulina.
Falso, GLUT 2 no es dependiente de insulina.
¿En qué debe convertirse la glucosa dentro de la célula beta pancreática para ya no salir de ella?
En glucosa-6-fosfato.
¿Qué enzima convierte la glucosa en glucosa-6-fosfato?
Glucocinasa
¿Qué hormonas son necesarias para mediar el 60-70% de la secreción de insulina?
Las incretinas.
¿En dónde se sintetizan las incretinas?
En el intestino.
¿Cuáles son algunos fenómenos postpandriales que ocurren en individuos normales?
- Absorción intestinal de carbohidratos.
- Captación hepática de glucosa (que interrumpe la producción hepática de glucosa).
- Captación periférica de glucosa en músculo y tejido adiposo.
¿Cuál es la hormona de la saciedad?
Leptina
¿En dónde se produce la leptina?
En el tejido adiposo.
¿Cuáles son algunas adipocinas?
- Leptina
- Adiponectina
- Factor de necrosis tumoral.
- Resistina
¿Cuáles son algunos efectos metabólicos de la resistencia a la insulina?
1) Aumento de gluconeogénesis:
- La insulina es incapaz de suprimir la lipólisis en el tejido adiposo.
- Aumenta la producción de glucagón.
2) Aumento de glucogenólisis.
¿Para qué sirve evaluar el estado postpandrial de la glucosa?
Para ver su condición en tejidos periféricos.
¿Cuál es la glucemia normal en ayuno?
98 ± 2 mg/dl.
¿Cuál es la glucemia típica de un diabético en ayuno?
177 ± 2 mg/dl.
¿Cuál es la triada desencadenante de la hiperglucemia típica de la DM?
- Disminución de la secreción de insulina.
- Disminución de la captación de glucosa.
- Aumento de la producción hepática de glucosa.
¿Qué implica la disminución de la secreción de insulina?
Resistencia a la insulina o secreción anormal de glucosa.
¿Qué implica la disminución de la captación de glucosa?
Hiperglucemia posprandial.
¿Qué implica el aumento de la producción hepática de glucosa?
Hiperglucemia en ayuno.
¿Cómo se puede determinar si un px ya es diabético en el estado posprandial?
Con una curva de tolerancia a la glucosa o con un dextrose-stick en ayuno.
¿En quiénes debe considerarse realizar pruebas de tamizaje para DM en px asintomáticos?
En todos los px con sobrepeso u obesidad que tengan algún factor de riesgo.
¿Cuáles son algunos factores de riesgo que predisponen a DM?
- Familiar de primer grado con DM.
- Etnia o raza de riesgo.
- Historia de ECV.
- Hipertensión
- Niveles de colesterol HDL <35 mg/dl y/o niveles de TG >250 mg/dl.
- Mujeres con sx de ovario poliquístico.
- Sedentarismo y mala alimentación.
¿Cuáles son las razas o etnias con mayor riesgo de desarrollar DM?
Latinos, afroamericanos y nativos americanos.
¿Con qué frecuencia se recomienda realizar estudios de tamizaje para DM en mujeres que fueron diagnosticadas con diabetes gestacional?
Al menos cada 3 años por el resto de sus vidas.
¿A qué edad deben comenzar los estudios de tamizaje para DM en todos los px?
A los 45 años.
Si los resultados de las pruebas de tamizaje para DM son normales, ¿Cada cuánto se recomienda repetirlas?
En intervalos de 3 años.
¿Cuál es el valor normal de Hb glicada?
< 5.7%
¿Cuáles son algunas pruebas de tamizaje para DM?
- Glucosa en ayuno.
- Prueba de tolerancia oral a la glucosa.
- HbA1C
¿Qué periodo de tiempo se evalúa en las pruebas de tamizaje para DM y por qué?
3 meses, por la vida media del eritrocito (120 días).
¿En qué prueba de tamizaje para DM se requiere que el px consuma más de 150 gr de carbohidratos al día y mantenga su actividad física habitual tres días antes?
Prueba de tolerancia a la glucosa oral.
¿En qué prueba de tamizaje para DM el px debe acudir en ayuno y consumir 75 gr de glucosa en 250-300 ml de agua durante un periodo de 5 minutos para recolectar muestras sanguíneas a las 2 horas tras la carga de glucosa?
Prueba de tolerancia a la glucosa oral.
¿Cuál es el valor normal de glucosa dos horas después de realizar una prueba de resistencia a la glucosa oral?
Menos de 140 mg/dl.
¿Qué resultado de la prueba de resistencia a la glucosa oral implica una intolerancia a los carbohidratos?
≥ 140 y < 200 mg/dl.
¿Qué resultado de la prueba de resistencia a la glucosa oral implica una GAA?
Glucosa en ayuno ≥ 100 y < 126 mg/dl.
¿Qué criterios llevan al dx de DM?
- Síntomas de diabetes + Glucosa plasmática casual ≥ 200 mg/dl.
- Glucosa en ayuno ≥ 126 mg/dl.
- Glucosa plasmática a las 2 horas de un test de tolerancia oral a la glucosa ≥ 200 mg/dl.
*Dos estudios dx en rango distinto = Dx
¿Cómo se define el ayuno?
La ausencia de consumo calórico en 8 horas.
¿Cuáles son los síntomas clásicos de DM?
- Poliuria, polidipsia y polifagia.
- Pérdida de peso.
- Fatiga
- Visión borrosa.
¿Qué tipo de neuropatía es clásica de la DM?
Neuropatías en guante y calcetín.
¿Cuál es el síntoma más temprano y más común de la DM?
Fatiga
¿Cuál es el máximo valor normal de glucosa en el estado postprandial?
< 180 mg/dl.
¿Cuáles son los criterios que definen a la prediabetes?
- Glucosa en ayuno entre 100 y 125 mg/dl.
- Glucosa de 140-199 mg/dl dos horas después de una prueba de resistencia oral a la glucosa.
- HbA1c de 5.7-6.4%
