Diabetes parte 1

Question 1

Regulación alterada en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas, a causa de una alteración en la secreción de insulina y/o resistencia a la misma

Answer 1

Diabetes

Question 2

Productores secretores de la célula alfa

Answer 2

Glucagón y propaglucon

Question 3

Productores secretores de la célula beta

Answer 3

Insulina, péptido C, proinsulina, IAPP, Ucn3, Y-aminobutryic acid

Question 4

Productores secretores de la célula delta

Answer 4

Somatostatina

Question 5

Productores secretores de la célula epsilon

Answer 5

Grelina

Question 6

Productores secretores de la célula PP

Answer 6

Polipéptido pancreático

Question 7

Tipos de células in los islotes de Langerhans

Answer 7

alfa, beta, delta, epsilon, PP

Question 8

Forma de síntesis de insulina

Answer 8

Preproinsulina ->proinsulina-> insulina

Question 9

De 51 aminoácidos y contiene cadena A(21AA) y B (30AA)

Answer 9

Insulina

Question 10

Vida media de insulina

Answer 10

3 a 8 minutos

Question 11

Forma de degradación de insulina

Answer 11

Hepática y renal

Question 12

Forma de estimulación de carbohidratos

Answer 12

Transporte de glucosa en tejido adiposo y músculo.
Síntesis de glucógeno

Question 13

Inhibición de carbohidratos

Answer 13

Glucogenolisis y gluconeogénesis

Question 14

Estimulación de lípidos

Answer 14

Síntesis de ácidos grasos y triglicéridos
Captación de triglicéridos en tejido adiposo

Question 15

Inhibición de lípidos

Answer 15

Lipólisis y oxidación de ácidos grasos

Question 16

Estimulación de proteínas

Answer 16

Transporte de aminoácidos
Síntesis de proteínas

Question 17

Inhibición de proteínas

Answer 17

Degradación muscular

Question 18

Polipéptido de 29 aminoácidos

Answer 18

Glucagón

Question 19

Vida media del glucagón

Answer 19

5 a 10 minutos

Question 20

Forma de degradación del glucagón

Answer 20

Hígado

Question 21

Activan la liberación de insulina por acción de acetilcolina en receptores M3 Melanocortinas inhiben la secreción de insulina mediante receptores alfa adrenérgicos

Answer 21

MCH, VIP, PACAP y GRP

Question 22

La fisiopatología es la disfunción de la célula ____.

Answer 22

beta

Question 23

¿Qué pasa cuándo hay exceso de ácidos grasos?

Answer 23

Se activa la vía de proteína no acoplada de apoptosis y esto bloquea que salga el calcio y salga la insulina

Question 24

¿Qué sexo tiene más diabetes?

Answer 24

Masculino

Question 25

Factores de riesgo

Answer 25

Obesidad Dieta/inactividad física Predisposción genética Etnia (latinos, afro americanos, americanos nativos) Factores in útero Otros

Question 26

Factor de riesgo más importante que tiene que veo con distribución de grasa

Answer 26

Obesidad

Question 27

Riesgo de diabetes por padres diabéticos

Answer 27

Riesgo del 20% para los hijos, aumenta 30% si ambos padres tienen la enfermedad

Question 28

¿Por qué es una enfermedad poligénica?

Answer 28

Tiene más de 100 genes involucrados

Question 29

¿Cuál es un factores in útero?

Answer 29

Teoría del fenotipo ahorrado (un bajo peso al nacer da un riesgo relativo de 1.8 para DM2)

Question 30

¿Qué etnías son un factor de riesgo para diabetes?

Answer 30

Americanos nativos Áfrico- americanos Hispanos Asia- americanos

Question 31

¿Cuáles son factores de riesgo no frecuentes?

Answer 31

Tabaquismo Horas de sueño Dieta occidental Condiciones médicas

Question 32

Categorías de diabetes

Answer 32

Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 Otras causas Diabetes gestacionales

Question 33

Son 5 a 10% de los casos y es por destrucción autoinmune de las células beta del páncreas

Answer 33

DM1

Question 34

¿De qué hay más riesgo con DM1?

Answer 34

Riesgo de CAD

Question 35

Causas de DM1

Answer 35

Autoinmune Idiopática

Question 36

Anticuerpos en DM1

Answer 36

Anti GAD Anti insulina Anti ZnT8 Anti islote Anti IA2 (proteína 2 asociada a insulinoma)

Question 37

Presentes en 70% al diagnóstico Estable por 15 años

Answer 37

Anti GAD

Question 38

Primeros en aparecer presentes en un 50% Relación edad

Answer 38

Anti insulina

Question 39

Presentes al diagnóstico en 60% Estable por 4 años, después disminuye

Answer 39

Anti ZnT8

Question 40

Presentes en 92% al diagnóstico Caen rápidamente

Answer 40

Anti islote

Question 41

Presentes en 58% al diagnóstico

Answer 41

Anti IA2

Question 42

Diabetes presente en mayores de 30 años 6 meses sin requerimiento de insulina

Answer 42

Diabetes tipo LADA

Question 43

Diabetes que son 90-95% de los casos asociado a resistencia a la insulina y es una deficiencia relativa

Answer 43

DM2

Question 44

¿Qué tienen la mayoria de los pacientes de DM2?

Answer 44

Sobrepeso/ obesidad

Question 45

¿En qué caso puede haber CAD en pacientes con DM2?

Answer 45

CAD

Question 46

¿Qué incluye la diabetes monogénica?

Answer 46

Diabetes neonatal y MODY

Question 47

Ocurre durante los primeros 6 meses de vida, puede ser transitoria (cromosoma 6q24) o permanente (KCNJ11 y ABCC8)

Answer 47

Diabetes neonatal

Question 48

Genes en la diabetes MODY

Answer 48

Glucocinasa (MODY 2) HNF1 A (MODY 3) HNF 4 A (MODY 1) HNF 1 B (MODY 5)

Question 49

MODY con la característica de glucosa en ayuno elevada, generalmente no requiere manejo médico, poco riesgo de complicaciones

Answer 49

MODY 5

Question 50

MODY con la característica de defecto progresivo en la secreción de insulina, sensible a sulfonilureas, riesgo de complicaciones

Answer 50

MODY 3

Question 51

MODY con la característica de defecto progresivo en la secreción de insulina, niños macrosómicos hipoglucemia transitoria, sensible a sulfonilureas

Answer 51

MODY 1

Question 52

MODY con la característica de enfermedad renal por quistes, atrofia de páncreas, anomalías genitourinarias

Answer 52

MODY 5

Question 53

¿Qué causas pancreáticas tiene la diabetes?

Answer 53

Fibrosis quística: 20% en adolescentes, 40% adultos, tamizaje con CTG Pancreatitis crónica y aguda Neoplasias Cirugías de páncreas

Question 54

Características de la diabetes post transplante

Answer 54

Para el diagnóstico el paciente debe estar en dosis estables de inmunosupresores 38% a 1 año CTG estándar de oro para el diagnóstico Insulina es el manejo inicial

Question 55

Diabetes con Anti GAD positivo

Answer 55

LADA

Question 56

Datos de resistencia de insulina

Answer 56

Acantosis Acrocordones

Question 57

Criterios de tamizaje para DM2

Answer 57

Familiar de primer grado con DM Etnia de riesgo: africano americano, latinos, nativos americanos, asia-americanos Historia de enfermedad cardiovascular Hipertensión arterial HDL <35 o triglicéridos >250 Síndrome de ovario poliquístico Sedentarismo

Question 58

Criterio para tamizaje para prediabetes

Answer 58

Sin FR: iniciar tamizaje a los 35 años Si es normal repetir cada 3 años

Question 59

Criterios para diagnóstico prediabetes

Answer 59

Glucosa en ayuno 100-125 mg/dl Carga de glucosa de 75 gramos, glucosa a las dos horas 140-200 mg/dl HbA1c 5.7-6.4%

Question 60

Criterios de diagnóstico DM

Answer 60

Glucosa en ayuno igual o >126 mg/dl Carga de glucosa de 75 gramos, glucosa a las dos horas >200 mg/dl HbA1c >6.5% Glucosa al azar >200 mg/dl + síntomas

Question 61

¿Cuándo no se requiere confirmación para diagnosticar DM?

Answer 61

Cuando se tiene la glucosa >200 al azar con síntomas

Question 62

Método certificado con baja sensibilidad, con interferencia por hemoglobina, embarazo, transfusiones

Answer 62

HbA1c

Question 63

Criterios de diagnóstico para diabetes gestacional

Answer 63

Tamizaje en las primeras 15 SDG, criterios para DM2 Tamizaje semana 24-28 de gestación

Question 64

Diagnóstico por prueba de 1 paso con carga de glucosa de 75 gramos

Answer 64

Ayuno >92 mg/dl 1 hora: >180 mg/dl 2 horas: >153 mg/dl

Question 65

Diagnóstico por prueba de 2 pasos con carga de glucosa de 50 gramos (sin ayuno)

Answer 65

Valor a la hora, en caso de glucosa >130 mg/dl, proceder a carga de 100 gramos Ayuno: >95 mg/dl 1 hora: >180 mg/dl 2 horas: >155 mg/dl 3 horas: >140 mg/dl

Question 66

Objetivos principales del cuidado de DM2

Answer 66

Prevencion complicaciones Optimizar cálida de vida

Question 67

Qué se debe hacer en la visital anual e inical?

Answer 67

Todo

Question 68

Metas de control glucémico

Answer 68

HbA1c: <7% Glucosa en ayuno: 80-130 mg/dl Glucosa posprandial 2 horas: <180 mg/dl

Question 69

Metas de HbA1c

Answer 69

Estudios DCCT y UKPDS reducción de complicaciones microvasculares Pacientes con enfermedad cardiovascular cuidado con metas muy estrictas

Question 70

Metas de control glucémico de ancianos saludables

Answer 70

HbA1c: <7-7.5%, Glucosa ayuno 80-130 mg/dl Gucosa al dormir: 80-180 mg/dl

Question 71

Metas de control glucémico de ancianos intermedio

Answer 71

HbA1c: <8% Glucosa ayuno 90-150 mg/dl Gucosa al dormir: 100-180 mg/dl

Question 72

Metas de control glucémico de ancianos muy complejo

Answer 72

HbA1c: no hay que basarse Glucosa ayuno 100-180 mg/dl Gucosa al dormir: 110-200 mg/dl

Question 73

Metas de control glucémico en el embarazo

Answer 73

HbA1c: <6% Glucosa ayuno 70-95mg/dl 1 hora posprandial: 140 mg/dl 2 horas posprandial: 100-120 mg/dl