Complicaciones crónicas de la diabetes**

Question 1

Sus características clínicas incluyen disminución de la variabilidad de la FC y la TA, taquicardia de reposo, intolerancia al ejercicio, hipotensión ortostática, isquemia silenciosa y hasta muerte súbita

Answer 1

Disautonomía diabética cardiovascular

Question 2

Tratamiento de la disautonomía diabética CV:

Answer 2

Beta bloqueo, fluorocortisona, aumentar sal

Question 3

¿En qué estadio de la neuropatía autonómica cardiovascular encontramos alteración del parasimpático con alteración en la variabilidad de la frecuencia cardiaca?

Answer 3

Neuropatía autonómica cardiovascular subclínica

Question 4

¿En qué estadio de la neuropatía autonómica cardiovascular encontramos predominio del simpático con taquicardia de reposo y disminución de la tolerancia al ejercicio?

Answer 4

En la NA CV temprana clínica.

Question 5

¿En qué estadio de la neuropatía autonómica cardiovascular encontramos falla del simpático, hipotensión ortostática y denervación simpática?

Answer 5

En la NA CV severa o avanzada.

Question 6

Se caracteriza por disfunción motora del esófago (disfagia, sensación de cuerpo extraño), gastroparesia diabética (dilatación gástrica y retraso en el vaciamiento), vesícula (más litos, atonía vesicular), intestino (dilatación de asas, sobrecrecimiento bacteriano diarrea neuropática) y colon (dilatación y constipación)

Answer 6

Disautonomía diabética gastrointestinal

Question 7

Tratamiento de la disautonomía diabética gastrointestinal:

Answer 7

-Procinéticos
-Dieta alta en fibra
-Antidiarreicos: loperamida
-Laxantes

Question 8

La NA genitourinaria genital masculina se presenta con:

Answer 8

-Eyaculación retrógrada
-Disfunción eréctil
-Impotencia franca

Question 9

Tratamiento de la NA genitourinaria masculina:

Answer 9

Inhibidores de la fosfodiesterasa

Question 10

La NA genitourinaria genital femenina se caracteriza por:

Answer 10

-Disminución de la lubricación en el coito
-Dispareunia
-Mayor susceptibilidad a infecciones

Question 11

La NA genitourinaria femenina se trata con:

Answer 11

Lubricantes

Question 12

La vejiga neurogénica (dilatación, disminución de la fuerza de contracción) que da lugar a orina residual y está a infecciones de vías urinarias de repetición es característica de:

Answer 12

La NA urinaria y su tratamiento es con antibióticos

Question 13

Los pacientes con DM1 (98%) y DM2 (58%) después de 15 años de evolución tienen algún grado de:

Answer 13

Retinopatía

Question 14

Es la causa más frecuente de amaurosis entre adultos de 20 a 74 años de edad:

Answer 14

Retinopatía diabética

Question 15

Clasificación de la retinopatía diabética:

Answer 15

-PRE PROLIFERATIVA
Temprana
Intermedia: moderada, severa y muy severa
-PROLIFERATIVA: Avanzada

Question 16

Hay aumento en la permeabilidad capilar que nos puede dar manifestaciones clínicas de exudados duros y edema de retina o mácula. También encontramos microaneurismas

Answer 16

RD preproliferativa temprana

Question 17

Podemos encontrar alteraciones venosas en salchicha, IRMA, pérdida de capilares retinianos, hemorragias y microaneurismas +++

Answer 17

RD preproliferativa intermedia

Question 18

Los exudados algodonosos nos da:

Answer 18

Zonas de isquemia

Question 19

En la RD preproliferativa intermedia encontramos oclusiones arteriales y:

Answer 19

-Áreas de infarto e isquemia
- Síntesis de factores angiogénicos
- Vasos de neoformación

Question 20

Recomendaciones ADA vigilancia y tx de la retinopatía en DM I:

Answer 20

Revisión oftalmológica cada año después de 5 años de evolución. Si es normal cada 2 años, anormal cada año

Question 21

Recomendaciones ADA vigilancia y tx de la retinopatía en DM2:

Answer 21

Revisión oftalmológica al tiempo del dx y cada año. Si es normal cada 2 años, anormal cada año o más frecuente

Question 22

Recomendaciones ADA vigilancia y tx de la retinopatía en embarazo en DM pre-existente:

Answer 22

Antes del embarazo y durante el 1er trimestre, estrecho seguimiento durante el embarazo y al año post-parto.

Question 23

Tratamiento de RD:

Answer 23

-CONTROL GLUCÉMICO
-FOTOCOAGULACIÓN
-Tx con Ac monoclonales que neutralizan al factor de crecimiento endotelial vascular o VEGF.
-No se contraindica la aspirina, no aumenta el riesgo de hemorragias.

Question 24

¿En qué casos se administra la fotocoagulación en la RD?

Answer 24

RNP severa y alto riesgo de desarrollo de retinopatía proliferativa y edema macular clínicamente significativo.

Question 25

En la retinopatía proliferativa encontramos:

Answer 25

Hemorragia y vasos de neoformación

Question 26

Complicaciones microvasculares:

Answer 26

Nefropatía diabética

Question 27

La DM es la causa más común de:

Answer 27

IRC. (1/3 de todos los casos de IRC), en EUA, Europa y México.

Question 28

20 a 40% de los diabéticos desarrollan:

Answer 28

IRC

Question 29

Factores de riesgo de la nefropatía diabética:

Answer 29

• Tipo de diabetes: 40% en DM1 y 10% en DM2. • Hipertensión arterial. • Dieta alta en proteínas (modelos animales). • Factores genéticos.

Question 30

-Expansión mesangial. -Engrosamiento de la MBG*. -Pérdida de podocitos. -Disminución de proteínas en las hendiduras de los poros. -Glomerulomegalia. -Lesión de Kimmelstiel- Wilson. -Adhesiones a la cápsula de Bowman. -Neovascularización. -Glomeruloesclerosis difusa y nodular.

Answer 30

Glomerulopatía

Question 31

-Hiperplasia tubular e hipertrofia. -Atrofia progresiva y acumulativa. -Transición epitelial mesenquimatosa. -Lesión de Armani-Ebstein -Disminución del borde en cepillo tubular. -Aumento de la reabsorción tubular de sodio. -Aumento de Na/K transporte -Alteración en la acidificación de la orina. -Captación anormal de iones orgánicos.

Answer 31

Tubulopatía

Question 32

¿Qué nos menciona el estadio 1 de la clasificación de KDOQUI?

Answer 32

Daño renal con CCr normal o alta ≥ 90 CCr ml/min

Question 33

¿Qué nos menciona el estadio 2 de la clasificación de KDOQUI?

Answer 33

Daño renal con disminución leve 60 a 89 CCr ml/min

Question 34

¿Qué nos menciona el estadio 3 de la clasificación de KDOQUI?

Answer 34

Moderada disminución de la CCr 30 a 59 ml/min

Question 35

¿Qué nos menciona el estadio 4 de la clasificación de KDOQUI?

Answer 35

Severa disminución de la CCr 15 a 29 ml/min

Question 36

¿Qué nos menciona el estadio 5 de la clasificación de KDOQUI?

Answer 36

Falla renal CCr <15 ml/min o diálisis

Question 37

¿Qué nos dice el tener < 30 mg/g Cr y <20 microg/min?

Answer 37

Que se encuentra en una categoría normal

Question 38

¿De qué nos habla el tener >30 mg/g Cr y > 20 microg/min?

Answer 38

Que se encuentra en una categoría de albuminuria

Question 39

Para checar la albuminuria se deben de realizar:

Answer 39

2 a 3 muestras en un periodo de 3 a 6 meses

Question 40

¿Cuándo hablamos de una albuminuria persistente?

Answer 40

De 30 a 299 mg/g

Question 41

Es marcador de riesgo CV:

Answer 41

La albuminuria persistente

Question 42

Situaciones que ­aumentan la albuminuria sin daño renal

Answer 42

• Fiebre • Ejercicio extenuante • Infección de vías urinarias • Deshidratación • Descontrol de TA • Descontrol glucémico

Question 43

Recomendaciones de la ADA en nefropatía diabética en DM2:

Answer 43

Albúmina/creatinina y CCr al momento del dx re-evaluación cada año.

Question 44

Recomendaciones de la ADA en nefropatía diabética en DM1:

Answer 44

Albúmina/creatinina y CCr después de 5 años de dx y re-evaluación cada año.

Question 45

Recomendaciones de la ADA en nefropatía diabética para TA:

Answer 45

< 140/90, paciente jóvenes < 130/80

Question 46

Tratamiento para la hiperfiltración en la nefropatía:

Answer 46

Control glucémico

Question 47

Tratamiento para la albuminuria en nefropatía (30 a 299):

Answer 47

Control glucémico antihipertensivos a dosis bajas (IECAS o ARA II o cualquiera)

Question 48

Tratamiento de albuminuria >300

Answer 48

-Control glucémico -Control de HAS y lípidos -Aumento de azoados: proteínas 0.5 g/kg, diuréticos, calcio, calcitriol

Question 49

Para la IRC el tratamiento es:

Answer 49

Sustitutivo