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PARTIELS S7 > Oralité - Chapuis > Flashcards

Oralité - Chapuis Flashcards

1
Q

Déperdition nasale

A

Fuite d’air audible ou non par le nez pendant l’articulation des sons oraux qui entraine une baisse de la pression intra-buccale nécessaire à l’articulation et au bon éclat des consonnes

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Q

Ronflement nasal

A

Phénomène assez postérieur
Touche la constriction ou la phase d’occlusion des consonnes
Voile ferme mais ne tient pas

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3
Q

Pronostic ronflement nasal

A

Bon pronostic = renforcement du voile ++

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4
Q

Souffle nasal

A

Passage d’air par le nez pendant l’émission des consonnes (constructives +)
Audible et constant

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5
Q

Syncinésies faciales

A

Mouvements parasitaires des muscles du visage pour lutter contre la déperdition nasale

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6
Q

Que touchent les syncinésies faciales ?

A

Peuvent toucher isolément ou conjointement : les ailes du nez, les sourcils, le front, les paupières

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7
Q

Quelle est la première chose qui disparaît lorsqu’on fait reculer le voile ?

A

Les syncinésies faciales

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8
Q

Troubles simples de l’articulation liés à une division palatine

A

Sigmatismes

Postériorisations

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9
Q

Sigmatismes et fentes ?

A

Les sigmatismes ne sont pas propres aux fentes

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10
Q

À quoi sont dues les postériorisations ?

A

Aux fistules résiduelles

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11
Q

Si le trou de la fistule est sur le canal palatin

A

Langue à l’arrière du trou

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12
Q

Troubles simples de l’articulation liés à l’IVP

A

Diminution de la pression intra-buccale
Articulation floue et hypotonique
Confusions consonnes sourde/sonore, orale/nasale

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13
Q

Troubles graves de l’articulation liés uniquement à l’IVP

A

Consonnes de compensation
Aucune montée du voile
Aucune tenue de la pression intra-buccale

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14
Q

Quels sont les troubles graves de l’articulation liés uniquement à l’IVP ?

A

Coups de glotte

Souffle rauque

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15
Q

Coups de glotte

A

Produits par une fermeture, un accolement et relâchement au niveau des CV
Ressemble à un son mais n’en n’est pas un
Se substituent aux occlusives mais peuvent être généralisés et automatiques

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16
Q

Rééducation - coups de glotte

A

Difficile +++

Chirurgie

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17
Q

Souffle rauque

A

Passage de l’air et forçage entre BDL et paroi pharyngée
Utilisation d’une articulation laryngale et pharyngale
Consonne de compensation pour les constrictives

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18
Q

Coups de glotte - quels types de consonnes ?

A

Occlusives

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19
Q

Souffle rauque - quels types de consonnes ?

A

Constrictives

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20
Q

Souffle nasal - quels types de consonnes ?

A

Constrictives

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21
Q

Souffle rauque identique au

A

Souffle nasale avec raucité

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22
Q

Troubles de la voix dus à l’IVP

A

Nasonnement
Nasillement
Raucité vocale

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23
Q

Nasonnement

A

Phénomène de résonance dans la cavité buccale non fermée en arrière
Déperdition nasale modérée

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24
Q

Conséquences du nasonnement sur le timbre

A

Aggravation du timbre de la voix (notamment sur i, u, ou)

Confusions voyelles orales/nasales

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25
Q

Nasillement

A

Altération due à un forçage à l’étage du pharynx et du larynx pour lutter contre la déperdition nasale

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26
Q

Conséquence du nasillement

A

Appauvrissement des fréquences graves = voix aiguë et désagréable

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27
Q

Raucité vocale

A

Conséquence du forçage vocal pour lutter contre la déperdition nasale

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28
Q

Conséquence de la raucité vocale

A

Dysphonie dysfonctionnelle avec d’éventuelles lésions des PV

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29
Q

Raucité ou nasalité, plus couvrante ?

A

Raucité

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30
Q

Examens permettant une évaluation objective

A

Fibroscopie nasopharyngée

Nasométrie

31
Q

Que permet la nasométrie ?

A

Mesure quantitative de la déperdition nasale

32
Q

Quel examen doit être fait à tous les bilans ?

A

Examen du voile

33
Q

Évaluations subjectives

A

Examen de la cavité buccale et du voile

Utilisation du miroir de Glatzel

34
Q

Durant l’examen de la cavité buccale et du voile, on cherche à observer

A 
Longueur et mobilité du voile
Profondeur du caver
Présence d'un bourrelet de Passavant
Présence d'une fistule
Rôle des amygdales et des végétations
Éventuelle fermeture des piliers lors d'un /a/ tenu
35
Q

Piège lors de l’observation de la cavité buccale et du voile :

A
  • langue très postérieure (on ne voit pas la luette→tirer et ramener la langue)
  • ne pas demander de trop ouvrir (sinon surextension)
  • luette collée qui peut se coller à un des piliers (dans ce cas, faire déglutir le patient)
36
Q

Dans quel cas faut-il forcément demander un avis chirurgical ?

A

Fente sous-muqueuse

37
Q

Utilisation du miroir de Glatzel

A

Évaluation subjective de la déperdition nasale en dénomination/répétition et en spontané
Miroir froid placé sous le nez
Si de l’air passe sur les nasales, on teste les sourdes, si de l’air passe encore, on passe à la répétition kakaka, gagaga, tatata, dadada, papapa, bababa
Toujours tester la sourde et la sonore correspondante

38
Q

Si pas d’air sur k/g (postérieur) mais de l’air sur p/b (antérieur)

A

Pas une IVP mais une fistule

Chirurgie

39
Q

Pour tester la rhinolalie fermée

A

Phrase du type “non maman n’est pas bien grande”

40
Q

Évaluation de la perméabilité nasale - dans le cas d’une fente bilatérale

A

Symétrique mais réduite

41
Q

Évaluation de la perméabilité nasale - dans le cas d’une fente unilatérale

A

Toujours réduite du côté de la fente

42
Q

80% des enfants ont une fente à

A

gauche

43
Q

Classification de la phonation selon Borel-Maisonny prend en considération en spontané et en répétition

A

Niveau d’intelligibilité
Troubles d’articulation
Phénomènes compensatoires

44
Q

PHONATION 0

A

Pas de mot significatif évaluable, présence d’un jargon, pas d’évaluation de la déperdition nasale

45
Q

PHONATION 1

A

Aucune déperdition nasale

46
Q

PHONATION 1/2

A

Présence d’une déperdition nasale intermittente

47
Q

PHONATION 2

A

Déperdition nasale constante audible

48
Q

PHONATION 2/1

A

Déperdition nasale avec possibilité de fermeture du voile

49
Q

PHONATION 2b

A

Déperdition nasale constante mais inaudible

50
Q

PHONATION 2m

A

Déperdition nasale constante entrainant une perte d’intelligibilité de la parole et/ou des phénomènes compensatoires

51
Q

PHONATION 3

A

Présence de consonnes de compensation, qui accompagne généralement une phonation 2

52
Q

Dans quelle phonation faut-il une vélopharyngoplastie ?

A

PHONATION 2m = déperdition nasale constante entrainant une perte d’intelligibilité de la parole et/ou des phénomènes compensatoires

53
Q

La rééducation consiste à

A

Améliorer la compétence vélopharyngée

Réduire ou supprimer les troubles qu’elle initie

54
Q

Principes de rééducation pour le voile comme pour l’articulation

A

Intervenir au bon moment
Travailler sans tension
Rester vigilant
Communiquer avec l’équipe qui suit l’enfant
Toujours adapter les exercices à l’âge de l’enfant et à ses possibilités

55
Q

Rééducation du voile

A 
Contrôler la pratique quotidienne du souffle
Remotiver l'enfant et la famille
Instrument à vent, chant
Pratique des oppositions voyelles orales / voyelles nasales chantées
Pratiquer des bâillements excessifs
Travailler la pression intrabuccale
Mouchage
Boire à la paille
56
Q

Quelles zones travaillent-on lorsqu’on produit des occlusives ?

A 
Les zones d'occlusion :
les CV
le dos de la langue
la partie antérieure de la langue
les lèvres
57
Q

Mécanisme de production des occlusives en 3 temps

A

1- Fermeture
2- Tenue silencieuse
3- Fin de la fermeture par séparation des organes

58
Q

Occlusives - Quel est le temps altéré en cas d’IVP ?

A

Le deuxième (tenue silencieuse), car la pression intra-buccale est diminuée et cette tenue peut être accompagnée d’un ronflement nasal
Eventuelle mauvaise fermeture labiale associée

59
Q

Occlusives - Atteinte graduelle en cas d’IVP

A

1er degré : hypotonie articulatoire de l’occlusive
2ème degré : confusion sourde/sonore
3ème degré : remplacement de l’occlusive par son homologue nasal
4ème degré : IVP grave, aucune pression possible = coup de glotte

60
Q

Quels occlusives travaillent-on en premier ?

A

P T K

Sourde avant sonore

61
Q

Rééducation du “p”

A

Passer par le bruit “p”

Souffler par petit bond sur un objet léger sur une table ou quelque chose sur la main

62
Q

Phonème facilitateur sur le “t”

A

“i”

63
Q

Phonème facilitateur sur le “k”

A

“a”

64
Q

Mécanisme de production des constrictives/fricatives en 3 temps

A

1- Mise en place par rapprochement et tension des organes phonateurs
2- Tenue en tension non silencieuse
3- Fin de la tension

65
Q

Constrictives - Quel est le temps altéré en cas d’IVP ?

A

Le 2ème : la tenue non silencieuse car l’énergie du souffle buccal sera diminuée en fonction de la fuite nasale

66
Q

La tenue d’une constructive doit toujours être

A

Audible

67
Q

Constrictives - Atteinte graduelle en cas d’IVP

A

1er degré: une tenue non ou insuffisamment audible
2e degré : la fuite nasale produit un souffle nasal qui va masquer le bruit de frottement déjà faible
3e degré : IVP grave = mouvement articulatoire remplacé par une consonne pharyngale appelée souffle rauque

68
Q

Rééducation du “f”

A

Mettre le doigt à plat sur la lèvre inférieure, ne pas faire un “f” mais un bruit qui ressemble. Faire sur le doigt de l’enfant, puis lui demander de le faire sur le doigt de l’orthophoniste, puis seul. Montrer engouement pour le bon “f” pour encourager l’enfant à recommencer. “Vas-y souffle”.

69
Q

Rééducation du “ch”

A

Appuyer sur les joues avec une seule main (pouce d’un côté, les autres doigts de l’autre)

70
Q

Rééducation du “s”

A

Avec des “i”, on commence avec un sigmatisme

71
Q

Les troubles d’articulation simples liés au palais osseux sont traités selon l’anatomie

A

Si les positions dentaires ne sont pas bonnes, on ne le fait pas
S’il y a un traitement orthodontique prévu, on évalue la pertinence du suivi

72
Q

Articulation - En cas de souffle rauque ou des coups de glotte

A

Vélopharyngoplastie

73
Q

Si l’IVP est moyenne

A
  • tonifier le voile par des exercices de souffle pour améliorer la compétence et la pression intra buccale
  • monter les articulations en se donnant un temps limite
74
Q

Après la vélopharyngoplastie

A

reprendre la rééducation dans les 3 mois pour améliorer la CVP (compétence vélopharyngée) si nécessaire puis reprendre l’articulation avec cette meilleure compétence

PARTIELS S7 (16 decks)

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