Le langage écrit - Weil Flashcards
Processus nécessaires pour la lecture
- Perception du mot
- Analyse par le système visuel (reconnaissance de la lettre puis ordre de la lettre dans le mot)
- Processus langagiers (voie lexicale pour les mots connus et voie sublexicale pour les mots inconnus)
Localisation - perception du mot
Informations transmises jusqu’au cortex visuel primaire/cortex strié
Localisation - reconnaissance de la lettre
voie ventrale, voie du quoi pour la reconnaissance des objets
Localisation - ordre de la lettre dans le mot
voie dorsale, voie occipito-pariétal pour le traitement des informations spatiales visuelles
Les troubles oculomoteurs entrainent des
Alexies
Pour lire, il faut donc une bonne acuité visuelle mais surtout l’intégrité :
- des voies visuelles
- des voies de reconstruction visuelles de l’information
- des processus cognitifs
Voies visuelles atteintes
Alexie périphérique
Voies de reconstruction visuelles de l’information atteintes
Alexie périphérique
Processus cognitifs atteints
Alexie centrale
Atteintes périphériques - Lecture
Alexie hémianopsique
Négligence spatiale unilatérale (déficit voie occipito-pariétale)
Alexie pure
Alexie lexicale (ou de surface)
HLH - Hémianopsie Latérale Homonyme
Trouble acquis de la lecture d’origine périphérique le plus courant
Trouble visuo-spatial (pas purement visuel)
Alexie hémianopsique - lecture
Lente et coûteuse avec :
- Un effet de longueur des mots
HLH gauche - lecture
Omission des préfixes et des mots au début de la ligne
HLH droite - lecture
Omissions et substitutions de suffixes et de mots en fin de ligne
Troubles des saccades
Hypométrie (amplitude réduite donc toutes petites saccades)
Troubles de la fixation
Saccades régressives, rétro-saccades et refixations
Alexie hémianopsique - visée restauratrice
Techniques de stimulations visuelles situées dans le champ aveugle
Alexie hémianopsique - visée compensatoire
Entraînements à l’exploration visuelle vers le champ aveugle
Entrainer le sujet à réaliser de larges saccades vers le champ visuel aveugle
Insuffisance des techniques de restauration dédiées aux HLH
Elles ne traitent que des défauts des champs visuels et non les difficultés d’exploration visuelle en lien avec la lecture impliquant la zone parafovéale.
HLH et rééducation
- Techniques de stimulations visuelles situées dans le champ aveugle
- Entraînements à l’exploration visuelle vers le champ aveugle
- Entraînement optocinétique à la lecture
Entraînement optocinétique à la lecture
Lecture d’un texte animé par un défilé horizontal de la droite vers la gauche qui entraîne une production involontaire d’un nystagmus optocinétique
Production involontaire d’un nystagmus optocinétique permettrait de
- Mieux lire un texte,
- Améliorer la vitesse de lecture chez les sujets HLH,
- Rétablir les patterns des mouvements des yeux lors de la lecture
Entraînement optocinétique à la lecture : Read-Right
– Mouvement linéraire d’une cible dans le sens contraire de la lecture (droite vers gauche)
– Le sujet est placé à environ 10 cm de l’écran en position centrale
– Lecture de mots ou de courts textes
– Efficace pour HLHD, résultats plus modérés pour HLHG
Négligence spatiale unilatérale
NSU centrée sur le sujet (déplacer la feuille sur la droite)
NSU centrée sur l’objet (partie gauche du mot négligée, déplacement inutile de l’objet)
Rétablir les processus volitionnels de recherche
Entrainement aux Stratégies Exploratoires de la Lecture (ESEL)
Pour rééduquer les HLH et NSU
- entraînement de la lecture par saccades réduites et dynamique du mouvement
- estompage progressif des aides
- progression des difficultés
- défilement manuel ou automatique des mots
Alexie pure
Défaut d’analyse par le système visuel
Lésion du cortex ventral occipito-temporal
Caractéristiques - alexie pure
- Grande lenteur,
- Effet de longueur des mots,
- Épellation préservée,
- Erreurs par anticipations, substitutions de lettres
Thérapies - alexie pure
En bottom-up ou top-down
Diffèrent en 3 types de cible : lettre, mot, texte
Alexie pure sévère
Entraînement bottom-up, tactiles/kinesthésiques
Alexie modérée - objectif
Améliorer la vitesse de lecture
Approches kinesthésiques et tactiles
Facilitation de la reconnaissance des lettres :
- Tracer en closing-in avec le doigt
- Reconnaître le tracé dans la paume de la main fait par le thérapeute
Objectifs - Approches kinesthésiques et tactiles
Améliorer la lecture de la lettre
Facilite l’accès au lexique orthographique d’entrée
Approches kinesthésiques et tactiles - pour quels sujets ?
Destinées aux sujets présentant des difficultés dans la reconnaissance des lettres isolées et nécessite une préservation de la mémoire de travail suffisante. Il faut qu’il n’y ait aucune alexie sublexicale ou lexicale.
Productions analytiques/imposées - lesquelles sont les plus efficaces dans les thérapies de reconnaissance de la lettre ?
Productions analytiques (productions par le patient lui-même)
Principes - rééducation de l’alexie pure
- Recours aux sens tactiles
- Loi du contraste maximum dans le choix des lettres
- Progression typographique : majuscules, minuscules, cursives puis manuscrites
Rééducation alexie pure - stade de la lettre
- Afférence tactile sur grandes lettres
- Réalisation dans l’espace de la lettre (le thérapeute prend le bras du patient)
- Identification les yeux fermés puis ouverts du geste
- Reproduction isolée dans l’espace
- Identification du mouvement amplifié de transcription de la lettre sur une grande feuille par le patient, puis par le rééducateur
En parallèle du stade de la lettre
Recours à la description analytique de la lettre
Le recours à la description analytique de la lettre est efficace pour :
- La copie de lettres,
- Exercices de sériation alphabétique,
- Tâches de discrimination visuelle de lettres,
- Appariement de paires