DYSPHASIE Flashcards
Étapes du développement d’un dysphasique VS développement normal
Dans le même ordre chronologique avec un décalage temporel important
Dysphasie - définition
Trouble développemental de l’élaboration du langage oral
Trouble considéré comme
Spécifique
Sévère
Persistant
Quels sont les critères théoriquement exclusifs d’une dysphasie ?
Pas de déficit auditif
Pas de retard intellectuel
Pas de troubles neurologiques
Pas de trouble envahissant du développement
Pas d’anomalie de la sphère oro-faciale
Pas de trouble périphérique sévère de l’articulation (apraxie)
Pas de carence environnementale sévère
Dissociation dans le WISC III
15 à 20 points entre le quotient intellectuel de performance et le quotient intellectuel verbal (indice de raisonnement perceptif - indice de compréhension verbale)
WISC IV
Chute indice de mémoire de travail
WISC IV - subtests réussis
Similitudes
Identification des concepts
Matrices
Symboles
Dysphasie expressive
Dysphasie phonologique pure + dyspraxie verbale
Dysphasie lexico-syntaxique
Dysphasie lexicale + dysphasie syntaxique
Dysphasie mixte
Dysphasie phonologique + dysphasie syntaxique + dysphasie réceptive
Indice présentant l’écart à la norme le plus important
Indice de mémoire de travail
Score seuil pathologique
-1,65 DS
Âge écart à la norme se creuse
9 ans
Dysphasique selon Léonard
Émergence tardive du langage + acquisition plus lente que la moyenne pendant toute la durée du développement langagier, amenant parfois à une accumulation de retards
La dysphasie se caractérise par la persistance du trouble au delà-de
6 ans
Selon l’ANAES, les signes de gravité de la dysphasie dès 3-4 ans sont
Inintelligibilité (rééducation à 4 ans)
Agrammatisme (rééducation à 3 ans)
Déficit de compréhension (rééducation à 3 ans)
Eléments évoquant un trouble du langage avant 6 ans
Langage déviant (babil pauvre, mauvaise intelligibilité, erreurs phonologiques inhabituelles),
Retard du développement langagier (premiers mots tardifs, absence de phrases à 3 ans, communication orale déficitaire à 5 ans),
Difficultés de compréhension et de production de phrases longues,
Lexique restreint, mal organisé,
Manque du mot,
Discours peu informatif et peu cohérent,
Appétence à communiquer,
Utilisation fréquente de gestes ou mimiques pour se faire comprendre,
Grande résistance aux tentatives d’aides ou de remédiations
Marqueurs de dysphasie
Trouble de l’évocation lexicale, les manques du mot,
Paraphasies phonémiques ou sémantiques,
Hétérogénéité lexicale,
Troubles de la compréhension verbale,
Trouble de l’encodage syntaxique,
Omissions systématiques ou erreurs de choix du déterminant des mots fréquents, des prépositions, des mots fonctions,
Incapacité à utiliser des flexions verbales, remplacées par des infinitifs,
À partir de 4 ans, absence de constance dans l’utilisation des marques du verbe en particulier pour le temps du passé,
Omission constante ou facultative des morphèmes, au stade de la combinaison de deux ou trois mots,
Hypospontanéité verbale,
Réduction psycholinguistique et réduction de la longueur moyenne des énoncés obligeant l’interlocuteur à “extorquer” des précisions par une succession de questions,
Productions éloignées de la cible,
Complexifications phonologiques,
Complexifications arthriques/phonologiques,
Approches phonologiques successives,
Répétition de non-mots, réduction de l’empan mnésique (répétition de logatomes de 3 syllabes et plus),
Déficit de l’administrateur central avec lenteur de traitement, défaut de flexibilité et d’inhibition,
Persévérations secondaires à un déficit de l’inhibition,
Dissociation automatico-volontaire
Hétérogénéité lexicale
L’enfant dysphasique a un vocabulaire très restreint, mais de temps en temps il va utiliser un terme très élaboré comparé à ce qu’il a l’habitude d’utiliser
Critères de diagnostics dysphasiques
Répétition de non-mots, réduction de l’empan mnésique (répétition de logatomes de 3 syllabes et plus),
Déficit de l’administrateur central avec lenteur de traitement, défaut de flexibilité et d’inhibition,
Persévérations secondaires à un déficit de l’inhibition
Classification de Gérard
Syndrome phonologico-syntaxique Trouble de production phonologique Dysphasie réceptive Dysphasie mnésique et lexico-syntaxique Dysphasie sémantique-pragmatique
Classification actuelle
Dysphasie expressive
Dysphasie lexicale-syntaxique
Dysphasie mixte (phonologique syntaxique et réceptive)
Deux nébuleuses
Dyspraxie bucco-faciale
Agnosie auditivo-verbale / surdité verbale
Quels sont les 5 critères pronostiques de la dysphasie ?
Précocité de la PEC Sa fréquence Précocité d'accès au LE Accès au LE Rééducation, famille, enseignants
Rééducation dysphasiques
Oraliste
Compétences acquises par le dysphasique
QUE les compétences qui lui auront été explicitement enseignées
Enfants meilleurs en
Phonémique qu’en syllabique
Par exercice
Un seul objectif
Pour élaborer un programme de rééducation, il faut avoir
- De bonnes connaissances de la dynamique développementale
- Une évaluation approfondie des difficultés de l’enfant
- Une prise en compte des troubles associés
Matériel utilisé comme support aux étapes de développement du langage : Makaton, LPC, PACE, LSF, pictogramme et gestes LSF
Palliatifs et non substitutifs
Dès 5 ans
Apprentissage du LE
Méthode la plus analytique possible
Au-delà de 6 ans et jusque vers 9-10 ans
Développement du langage oral “conversationnel” + favoriser richesse lexicale et syntaxique
Après 9 ans
Accès au langage élaboré
Que doit mettre en évidence mon bilan au niveau anamnestique ?
Pas de babillage, pleure beaucoup, gazouille peu, limitation des vocalisations pré-linguistiques,
Répertoire limité de moins de 50% des consonnes correctement produites avec erreurs de production des voyelles.
Désir intense de communication.
Angoisse de séparation exagérée
Retard net dans l’apparition des premiers mots (après 2 ans)
Pas de phrases en petite section, peu intelligible hors contexte. À 3 ans, seuls les proches le comprennent.
Mauvais contrôle salivaire, difficultés pour passer à l’alimentation solide.
ATCD familiaux de dyslexie ou dysphasie
Quelles sont les 3 natures de déficit cognitif mis en cause par les chercheurs qui tentent d’expliquer les TDSL par un trouble dont l’origine est cognitive ?
- La lenteur du traitement cognitif de 20 à 30% (trouble au niveau de l’administrateur central, donc dans les FE)
- La limitation des capacités générales du traitement cognitif avec impossibilité d’effectuer une double tâche (administrateur central)
- La mémoire de travail, notamment la boucle phonologique (difficulté à répéter des logatomes de 3 syllabes et plus)
Caractéristique des enfants DP - boucle phonologique
difficulté à répéter des logatomes de 3 syllabes et plus = déficit de la boucle phonologique
Altérations phonologiques
Défaut de fixation des images phonologiques des mots
Rôle du buffer épisodique
Organise les informations reçues en MDT
Interface entre la MDT et la MLT
Administrateur central
Toutes les FE + les capacités attentionnelles : attention divisée, flexibilité, mise à jour, réactualisation, inhibition, attention sélective, capacité à activer et récupérer des infos en MLT
Déficits enfant DP
Au niveau de la MDT verbale (boucle phonologique)
Au niveau de l’administrateur central avec une lenteur de traitement, des persévérations et des difficultés d’inhibition
Tests boucle phonologique
NEEL
EXALANG
EVALO
EDA
Déficit de l’administrateur central
Défaut de flexibilité et d’inhibition
Persévérations
Sensibilité aux interférences
Difficultés dans les doubles tâches et empans complexes
Déficits trouble de la mémoire DP
Déficit de la boucle phonologique
Déficit de l’administrateur central
Déficit de la boucle phonologique
Difficulté à répéter des logatomes de 3 syllabes et plus (manque de vocabulaire, de syntaxe et de compréhension)
Évaluation administrateur central
Uniquement sur des tâches nouvelles
Test de mise en évidence lenteur exécutive
PEES KIKOU EXALANG TCS CHRONOS DRA
Test administrateur central
Mémoire de travail
Épreuves de répétitions de logatomes
Mémoire de travail NEPSY NEEL EXALANG EVALO EDA
Épreuve écoute des syllabes
EVAC
Ne pas proposer de QCM sauf pour
les dysphasiques lexicales syntaxiques
Si on veut travailler l’administrateur central
Consigne après
La consigne doit changer d’un item à l’autre
Si on veut travailler la boucle phonologique
Consigne avant
Quand on veut travailler la MDT sur un champ lexical
S’assurer des connaissances du patient sur ce champ lexical
MDT et inintelligibilité
on ne peut pas travailler la MDT quand un enfant est inintelligible
Si l’enfant subvocalise
Boucle phonologique
Si l’enfant ne subvocalise pas
Calepin visuo-spatial
Âge travail de l’inhibition
Dès 5 ans
Travailler l’administrateur central
Attention non routinière, changement de consignes et tâches tout le temps
Phonologie - période clé
entre 1 an et demi et 3 ans et demi
Phonologie - Entre 1an et jusqu’à 4 ans
Nombreuses déformations phonologiques
Erreurs phonologiques disparaissent chez l’enfant tout-venant à
entre 3 et 4 ans
Phonologie à 2 ans
seules 30% des productions des enfants contiennent encore des erreurs phonologiques
Types d’erreurs phonologiques
Des omissions de syllabes, des réductions de syllabes consonnes-voyelles-consonnes au schéma de consonnes-voyelles, des simplifications de groupes consonnantiques, (« pla » va devenir « la ») des occlusions, des assimiliations, des assourdissements, des antériorisations.
Phonologie entre 3 et 5 ans
La majorité de ces erreurs ne s’observera déjà plus et on observera seulement des lectures de syllabes consonnes-voyelles-consonnes au schéma consonnes-voyelles, des simplifications de groupes consonantiques, des assourdissements et des assimilations.
Phonologie à 3 ans et demi
Disparaissent les omissions de consonnes
Phonologie à 6 ans
Acquisition des schèmes moteurs
Période clé dans le développement phonologique
5 ans, quasi similaire à celui de l’adulte
DEVELOPPEMENT PHONETIQUE THEORIQUE - 1 an et demi
p b t d m n
DEVELOPPEMENT PHONETIQUE THEORIQUE - 3 ans
k gn f v s z l ill w
DEVELOPPEMENT PHONETIQUE THEORIQUE - 5 ans
f j ch
PPS
Processus Phonologiques Simplificateurs
PPS - Définition
C’est ce qu’on observe dans le retard de parole classique : l’enfant simplifie la parole.
3 niveaux d’évaluation dans les processus phonologiques
Versant perceptif
Lexique phonologique
Versant productif
Versant perceptif
Capacité à aller du signal acoustique à l’élaboration d’un code phonologique