Opioides *** Flashcards
Llega un joven al servicio de urgencias en un estado de ansiedad y agitación. Le informa al médico tratante que usa “drogas ilegales” y que se administró él mismo una “dosis” intravenosa hace alrededor de 12 horas; después de un periodo inicial de alegría y relajación, ahora tiene escalofríos, dolores musculares y vomitó. Sus síntomas incluyen hiperventilación e hipertermia. El médico tratante observa que el tamaño de su pupila es mayor de lo normal.
¿Qué fármaco será más eficaz para aliviar los síntomas experimentados por este paciente?
Metadona
Llega un joven al servicio de urgencias en un estado de ansiedad y agitación. Le informa al médico tratante que usa “drogas ilegales” y que se administró él mismo una “dosis” intravenosa hace alrededor de 12 horas; después de un periodo inicial de alegría y relajación, ahora tiene escalofríos, dolores musculares y vomitó. Sus síntomas incluyen hiperventilación e hipertermia. El médico tratante observa que el tamaño de su pupila es mayor de lo normal.
¿Cuál es la causa más probable de estos signos y síntomas?
Los signos y síntomas son causados por el síndrome de abstinencia de opioides
Se ha establecido que los polimorfismos genéticos en ciertas enzimas hepáticas involucradas en el metabolismo de los fármacos son la causa de las variaciones en la respuesta analgésica a qué fármaco:
Que isoenzima sufre este polimorfismo?
Codeína
(La codeína, hidrocodona (opioide derivado de la codeína) y oxicodona son metabolizadas por la isoforma CYP2D6 del citocromo P450, y las variaciones en la respuesta analgésica a estos fármacos se atribuyen a polimorfismos genotípicos en esta isoenzima.)
Usted se dirige a hacerse un examen y de repente sufre un ataque de diarrea. Si se detiene en una farmacia cercana para comprar un opioide de venta libre con acción antidiarreica, ¿cuál pedirá?
Loperamida (antidiarreico opioide, agonista de los receptores μ (MU) del intestino delgado)
¿Qué fármaco es un agonista completo de los receptores opioides con actividad analgésica equivalente a la morfina, una acción de mayor duración y menos signos de abstinencia en caso de interrupción abrupta que la morfina?
Metadona
¿Cuáles son los péptidos opioides endógenos?
Nota: Los péptidos opioides endógenos son pequeñas proteínas producidas por el cuerpo humano que actúan sobre los receptores opioides en el sistema nervioso central y periférico. Estos péptidos tienen una función fundamental en la regulación del dolor, el estado de ánimo.
Encefalinas
Endorfinas
Dinorfinas
¿Cuáles son los efectos de las encefalinas?
¿Cuáles son los efectos de las endorfinas?
¿Cuáles son los efectos de las dinorfinas?
Analgesia y depresión respiratoria
Analgesia y regulación hormonal
Analgesia, disforia y diuresis
¿Cuál es el opioide más débil?
¿Cuál es un opioide mucho más fuerte que el fentanilo?
Tramadol
sufentanilo
¿Cuáles son las principales vías de absorción de los opioides? (7)
Subcutánea
Transdérmica
Intramuscular
Transnasal
Sublingual
Oral
Epidural y espina
¿Qué efecto van a tener los opioides en el sistema gastro intestinal?
Inhiben la peristalsis, por lo cual pueden causar estreñimiento.
¿Cuáles son los efectos colaterales y secundarios de los opioides?
Nauseas
Retención urinaria
Estreñimiento
Bochornos
Infertilidad
Disfunción sexual
Depresión respiratoria
Adicción
Somnolencia
¿Cuál es un medicamento el cual podemos utilizar para tratar la sobredosis por opioides?
Naloxona (revertir una sobredosis de opioides)
Es un analgésico de acción central atípico de efecto mixto el cual tiene eficacia en dolor neuropático
Tramadol
Este medicamento es un opioide agonista parcial el cual cuenta con un alto metabolismo de primer paso via oral y es utilizado para tratar los síntomas de abstinencia
Buprenorfina
Es un agonista total, potente opioide sintético que cuenta con inicio de acción rápida y acción de corta duración, también suele ser utilizado como anestésico
Fentanilo
