Ansiolíticos e Hipnóticos Flashcards
Grupos farmacológicos mas prescritos en la mayoría de países desarrollados:
Ansiolíticos e Hipnóticos
Principal función de un ansiolítico:
Principal función de un hipnótico:
Aliviar la ansiedad. Trabajan reduciendo la excitación y la actividad neuronal.
Inducir o mantener el sueño.
¿Cuál es el ansiolítico que esta indicado en el tratamiento de la ansiedad asociada a la depresión?
Lorazepam y alprazolam
Fármacos que se utilizan como un tratamiento de corta duración contra el insomnio:
Hipnóticos: 10 mg Zolpidem (nombre comercial= stilnox) y lormetazepam
El zolpidem es un medicamento que pertenece a la clase de las
¿Cómo funciona la unión de zolpidem a los receptores?
¿Por qué zolpidem es tan bueno para los trastornos del sueño- insomnio?
Imidazopiridinas
Se une selectivamente a los receptores del tipo BZ1 en los receptores de GABA-A en el sistema nervioso central.
Por que se centra más en facilitar el sueño, sin afectar significativamente otros aspectos del sistema nervioso central (relajación muscular, anticonvulsivo, efecto ansiolitico).
¿Cómo se distingue entre una ansiedad normal a una ansiedad patológica?
Que la ansiedad normal tiene una duración proporcional a la situación estresante. (si estrés disminuyen, también la ansiedad).
Y la ansiedad patológica es desproporcionada a la situación y demasiado prolongada (afecta actividades en tu día).
Los trastornos de la ansiedad se dan por una respuesta inadecuada de la:
Amígdala
Mecanismo de acción principal de las benzodiacepinas:
Las benzodiacepinas (BZD) sirve como: (4)
Fármacos gabaérgicos moduladores alostéricos del receptor GABA.
1- Sedantes
2- Hipnóticos
3- Ansiolíticos
4- Anticonvulsivos
¿De qué depende que una benzodiacepina tenga un efecto ansiolítico, sedante o hipnótico?
Depende de la dosis que se suministre, conforme se aumenta la dosis se convertirán en ansiolíticos, sedantes y lo más son hipnóticos.
¿Qué es el receptor GABA-A
Receptor GABA-A (receptor ubicado en la membrana de las células nerviosas del SNC). GABA es un neurotransmisor inhibidor en el cerebro, se une al receptor GABA-A, induce un efecto inhibidor, disminuyendo la excitabilidad de la célula.
¿Cómo trabajan las benzodiacepinas a nivel neuronal?
Aumentan la actividad del receptor GABA-A, PERO NO se unen directamente a este. Estas se unen al mismo sitio que el receptor GABA= intensifica la acción del GABA= abre canales cloro= hiperpolariza= menos excitabilidad neuronal.
¿Qué acciones o efectos tienen las BZD y donde trabajan? (4)
Acción antiepiléptica- tallo cerebral
Relajación muscular- médula espinal
Efecto hipnótico- formación reticular
Efectos adversos amnesia- hipocampo
Nota: Amnesia: Problemas para aprender información nueva y para recordar eventos pasados e información que solía ser familiar.
Si eres psiquiatra y vas a recetar a algún paciente Benzodiacepinas, ¿Cuándo le dirías que se las debe de tomar y por que?
Se las debe de tomar vía oral (VO) por que tienen muy buena absorción y antes de comer, ya que la comida no elimina su absorción al organismo pero si retrasa su efecto.
¿Hay alguna importancia si las benzodiacepinas son muy liposolubles? (atraviesan membranas celulares muy bien) (4)
Como tienen una alta unión a proteínas plasmáticas (85-100%):
1- Dificulta su extracción por diálisis y más por diuresis cuando hay intoxicación.
2- Px obesos- se acumulan en el tejido adiposo.
3- Pasan a leche materna
4- Atraviesan placenta= crean un sx de abstinencia el bebé.
Benzodiacepinas no tienen mejor biodisponibilidad cuando:
Excepto:
Se administra por vía IM (en zona glútea) que por VO, excepto el Lorazepam y el Midazolam.
Las benzodiacepinas vía intra muscular se ocupan normalmente para:
En Emergencia psiquiatría se utiliza el _____ por vía:
Sedación prequirúrgica y para el tratamiento de las convulsiones.
Lorazepam
IM
BZD de acción corta, intermedia o larga:
Nota: Entre más larga sea la vida media hay mayor riesgo de adicción
Corta: midazolam
Mediana: alprazolam, Lorazepam y oxazepam
Larga: Diazepam y flurazepam
Por donde se hace principalmente la eliminación con Benzodiacepinas:
Vía renal
Eventos adversos de las benzodiacepina:
- Reacciones paradojales: sedación excesiva y alteraciones del rendimiento.
- Relajación muscular: depresión respiratoria (diafragma)
- Depresión alteraciones de la memoria
¿Cuáles son las contraindicaciones para dar benzodiacepinas?
Absolutas:
Miastenia gravis (debilidad y fatiga muscular)
Apnea del sueño (respiración para al dormir)
Hipersensibilidad
Relativas:
EPOC
Adicciones a drogas
Enfermedad hepática (se metaboliza ahí)
¿Cuáles son otros fármacos que disminuyen y aumentan concentración de BZD en el organismo y efectos depresores de las?
Omeprazol _______ la concentración de BZD
Antiácidos ________ la concentración de BZD
Aumentan
Disminuyen
¿Cómo se tiene que ir retirando las benzodiacepinas al px?
Se retira 25% de dosis (4ta semana toda la medicación). Se puede aplazar de 6 a 8 semanas dependiendo el paciente.
¿Como nos damos cuenta que el paciente cae en abstinencia?
-Empiezan con dolor de cabeza, Náuseas e irritabilidad
-Insomnio ( cuando ya las retiramos, entonces crea esta abstinencia y ahora necesita para dormir más)
-Alucinaciones e ilusiones
-Cambios en la sensibilidad, ópticos, acústicos y olfatorios.
-Crisis convulsivas
-Psicosis paranoide
-Síndrome confuncional
-Despersonalización
¿Para que sirve el Flumazenil?
Si hay intoxicación de BZD (algun error) podemos ocupar Flumazenil IV (barato, accesible, “el antídoto”), aunque si hay intoxicación de BZD con alcohol le costara mucho al Flumazenil de ayudarnos.
