Antihipertensivos *** Flashcards
¿Como se sugiere que se inicie la terapia con cuales fármacos?
Con terapia combinada dual IECA o ARA II + BCC o diuretico (A).
SI NO SE TRATA CON ESTO…
Con terapia combinada triple IECA o ARA II + BCC + diuretico TZ TZ like (similares a tiazida).
SI NO SE TRATA CON ESTO…
Consultar especialista (el 5% de la población mundial)
¿Cuáles son las 10 familias de fármacos que tratan la hipertensión?
- Diuréticos tiazidicos
- Diuréticos ahorradores de K+
- Diuréticos de ASA
- IECAS
- ARA II
- Aliskireno
- Calcio antagonistas dihidropirídinicos
- B-bloqueadores
- A-bloqueadores
- Simpaticolíticos de acción corta
¿Cuáles son los 3 diuréticos tiazidicos más importantes?
Hidroclortiazida
Clortalidona
Indapamida
Antihipertensivos de primera línea
Tiazidicos
Tiazidico de mayor duración y eficaz en la prevención de enfermedades cardiovasculares
Clortalidona
Antihipertensivo máximo que se puede confinar con IECAS, ARAII Y AC
Hidroclorotiazida
Mecanismos de acción de los tiazidicos
Inhibición del cotransportador Na+/Cl
> Incrementa la excreción renal de Na+ en el tabulo distal
¿Por qué no se receta tiazídicos a px con enfermedad renal crónica?
Porque las tiazidas actúan en el sistema tubular y necesitan de este para poder funcionar, en un px con enfermedad renal cronica no se podrán procesar las tiazidas
Efectos adversos de los tiazídicos:
Hiponatremia
Hiperuricemia (exceso de acido úrico en la sangre)
Hipercalcemia
Hipopotasemia
Alcalosis
Hiperglicemia
Contraindicaciones de la hidroclortiazida (5)
No usar con CISAPRIDA (antagonista de 5HT4), puede prolongar el intervalo QT.
No en gota (hidroclorotiazida puede elevar los niveles de ácido úrico en sangre)
NO diabetes mellitus (hidroclorotiazida aumenta la resistencia a la insulina y eleva los niveles de glucosa en sangre)
Sx metabólico (conjunto de condiciones que incluyen resistencia a la insulina, obesidad abdominal, dislipidemia y presión arterial elevada.)
Insuficiencia renal cronica
Tiazídico recomendado en px con diabetes y dislipidemias
Indapamida por su buen perfil en glucosa y lípidos
¿Cuáles son los diuréticos ahorradores de K+?
Nota: aumentan la excreción de sodio y agua sin afectar o eliminar significativamente los niveles de potasio en el cuerpo
Amilorida
Triamtereno
Espironolactona
Espleronona
Mecanismos de Acción de los diuréticos ahorradores de K+:
Amilorida y triamtereno: inhibe transportadores de Na en túbulos colectores
Espironolactona y espleronona: antagonistas del receptor de aldosterona (no habrá reabsorción de Na+ ni excreción de K+)
Indicaciones de los diuréticos ahorradores de K+
- Hipopotasemias asociadas a diuréticos tiazidicos
- Px con Hipertensión Arterial Sistemica resistente a otros fármacos
- Px con hiperaldosteronismo
Efecto adverso de los diuréticos ahorradores de K+
Hiperpotasemia
Indicaciones de los diuréticos de ASA
- Px con enfermedad renal crónica degenerativa
(Si solo es hipertenso NO se usa)
¿Cuáles son los IECAS más importantes?
Nota: los IECAS todos acaban en pril
Captopril
Enalapril
Lisinopril
Quinapril
¿Cuáles son los 2 IECAS que reducen su absorción por alimentos, que se absorben menos eficientemente cuando se toma con alimentos?
¿Qué fármacos pueden reducir la eficacia de los IECAS?
Captopril
Quinapril
AINES
Efectos adversos de los IECAS (4)
- Taquicardia ventricular alta
- TOS SECA (1-2%), Rash,
- Hiperpotasemia por la inhibición de la síntesis de aldosterona
- Angioedema
Efectos adversos de los ARAII
Hiperpotasemia x la inhibición de la síntesis de aldosterona
(tos, angioedema y rash pero menos que en IECAS)
Efectos adversos de los Antagonistas Ca+
Edema periférico
Hiperplasia gingival
Taquicardia refleja
Bloqueo AV 1º
Constipación
