Antihipertensivos *** Flashcards

1
Q

¿Como se sugiere que se inicie la terapia con cuales fármacos?

A

Con terapia combinada dual IECA o ARA II + BCC o diuretico (A).

SI NO SE TRATA CON ESTO…

Con terapia combinada triple IECA o ARA II + BCC + diuretico TZ TZ like (similares a tiazida).

SI NO SE TRATA CON ESTO…

Consultar especialista (el 5% de la población mundial)

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2
Q

¿Cuáles son las 10 familias de fármacos que tratan la hipertensión?

A
  • Diuréticos tiazidicos
  • Diuréticos ahorradores de K+
  • Diuréticos de ASA
  • IECAS
  • ARA II
  • Aliskireno
  • Calcio antagonistas dihidropirídinicos
  • B-bloqueadores
  • A-bloqueadores
  • Simpaticolíticos de acción corta
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3
Q

¿Cuáles son los 3 diuréticos tiazidicos más importantes?

A

Hidroclortiazida
Clortalidona
Indapamida

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4
Q

Antihipertensivos de primera línea

A

Tiazidicos

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5
Q

Tiazidico de mayor duración y eficaz en la prevención de enfermedades cardiovasculares

A

Clortalidona

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6
Q

Antihipertensivo máximo que se puede confinar con IECAS, ARAII Y AC

A

Hidroclorotiazida

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7
Q

Mecanismos de acción de los tiazidicos

A

Inhibición del cotransportador Na+/Cl
> Incrementa la excreción renal de Na+ en el tabulo distal

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8
Q

¿Por qué no se receta tiazídicos a px con enfermedad renal crónica?

A

Porque las tiazidas actúan en el sistema tubular y necesitan de este para poder funcionar, en un px con enfermedad renal cronica no se podrán procesar las tiazidas

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9
Q

Efectos adversos de los tiazídicos:

A

Hiponatremia
Hiperuricemia (exceso de acido úrico en la sangre)
Hipercalcemia
Hipopotasemia
Alcalosis
Hiperglicemia

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10
Q

Contraindicaciones de la hidroclortiazida (5)

A

No usar con CISAPRIDA (antagonista de 5HT4), puede prolongar el intervalo QT.

No en gota (hidroclorotiazida puede elevar los niveles de ácido úrico en sangre)

NO diabetes mellitus (hidroclorotiazida aumenta la resistencia a la insulina y eleva los niveles de glucosa en sangre)

Sx metabólico (conjunto de condiciones que incluyen resistencia a la insulina, obesidad abdominal, dislipidemia y presión arterial elevada.)

Insuficiencia renal cronica

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11
Q

Tiazídico recomendado en px con diabetes y dislipidemias

A

Indapamida por su buen perfil en glucosa y lípidos

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12
Q

¿Cuáles son los diuréticos ahorradores de K+?

Nota: aumentan la excreción de sodio y agua sin afectar o eliminar significativamente los niveles de potasio en el cuerpo

A

Amilorida
Triamtereno
Espironolactona
Espleronona

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13
Q

Mecanismos de Acción de los diuréticos ahorradores de K+:

A

Amilorida y triamtereno: inhibe transportadores de Na en túbulos colectores

Espironolactona y espleronona: antagonistas del receptor de aldosterona (no habrá reabsorción de Na+ ni excreción de K+)

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14
Q

Indicaciones de los diuréticos ahorradores de K+

A
  • Hipopotasemias asociadas a diuréticos tiazidicos
  • Px con Hipertensión Arterial Sistemica resistente a otros fármacos
  • Px con hiperaldosteronismo
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15
Q

Efecto adverso de los diuréticos ahorradores de K+

A

Hiperpotasemia

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16
Q

Indicaciones de los diuréticos de ASA

A
  • Px con enfermedad renal crónica degenerativa
    (Si solo es hipertenso NO se usa)
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17
Q

¿Cuáles son los IECAS más importantes?

Nota: los IECAS todos acaban en pril

A

Captopril
Enalapril
Lisinopril
Quinapril

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18
Q

¿Cuáles son los 2 IECAS que reducen su absorción por alimentos, que se absorben menos eficientemente cuando se toma con alimentos?

¿Qué fármacos pueden reducir la eficacia de los IECAS?

A

Captopril
Quinapril

AINES

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19
Q

¿Cuál es el único IECA que no tiene una duración de 24hrs?¿Cuánto dura su efecto?

A

Captopril, 6-12hrs

20
Q

MecA de los IECAS

nota: MecA= mecanismo de acción

A

Inhiben la enzima que convierte angiotensina I en angiotensina II

21
Q

Antihipertensivos que disminuyen el proceso de neuropatía diabética, mejoran sobrevida de px después de un IAM y disminuyen la hipertrofia ventricular izquierda

22
Q

¿Qué interacción farmacológica se debe de evitar cuando un px está tomando IECAS?

A

ARAII y aliskiren

23
Q

Efectos adversos de los IECAS (4)

A
  • Taquicardia ventricular alta
  • TOS SECA (1-2%), Rash,
  • Hiperpotasemia por la inhibición de la síntesis de aldosterona
  • Angioedema
24
Q

¿Cuáles son los fármacos ARA II?

A

Candesertán
Losartán
Telmisartán
Valsartán

25
Mecanismo de Acción de los antihipertensivos ARAII
Antagonistas de los receptores AT1 de la angiotensina
26
Fármaco ARA II de primera línea
Telmisartán
27
Efectos adversos de los ARAII
Hiperpotasemia x la inhibición de la síntesis de aldosterona (tos, angioedema y rash pero menos que en IECAS)
28
Fármacos antihipertensivos que NO deben de administrarse a embarazadas
IECAS y ARAII
29
Fármaco antihipertensivo inhibidor directo de la renina
Aliskireno
30
¿Cómo es mejor la tx del aliskireno?
Sirve mejor si es Monoterapia, pero en caso de que se ocupe con otros (adyuvante), aumentan los riesgos de Efectos adversos.
31
Nifedipino, Amlodipino, Felodiponio y nacarino son fármacos antihipertensivos antagonistas de:
Antagonistas dihidropiridínicos de Ca+
32
¿Cuales son los antihipertensivos Antagonistas dihidropiridínicos de Ca+?
Nifedipino, Amlodipino, Felodiponio y nacarino
33
Efectos adversos de los Antagonistas Ca+
Edema periférico **Hiperplasia gingival** **Taquicardia refleja** Bloqueo AV 1º Constipación
34
Antihipertensivo que en dosis altas aumenta el riesgo de padecer isquemias por taquicardias: ¿En que px se debe de evitar el consumo?
Ca+ antagonistas En px con insuficiencia cardiaca congestiva
35
Fármaco B bloqueador utilizado como antihipertensivo
Metoprolol
36
Mecanismo de acción del metoprolol como antihipertensivo
Antagonista B1 ♥️
37
¿Qué hará el metoprolol a nivel de a) corazón, b) aparato yuxtaglomerular, c) vasos?
a) diminuye el gasto cardiaco b) reduce la liberación de renina c) secreción de oxido nítrico= vasodilatación
38
¿En qué px se debe de evitar administrar B-bloqueadores? Nota: Beta receptores están en vías respiratorias- vasodilatación, si lo inhibes= vasocontriccion
Px con: * EVC * Asmáticos, EPOC, bradicardia, bloqueos AV
39
Efecto adverso de B bloqueadores
VT ^ **Abstinencia** Hipotensión Bradicardia Fatiga Insomnio Disfunción sexual Broncoconstricción
40
¿Cuáles son los fármacos alpha bloqueadores?
Prozosina Doxazosina Terazosina
41
Mecanismo de acción de los alphabloqueadores
antagonistas a-adrenergicos (receptores adrenergicos alfa)
42
¿Qué efecto tendrán los a-bloqueadores?
Vasodilatadores Diminución de RVP (resistencia vascular periférica)
43
Efectos Adversos de los a-bloqueadores
Activación de SNSimpatico Aumento de gasto cardiaco Sistema SRAA (sistema de renina angiotensina aldosterona) **Hipotensión ortostatica** Síncope
44
¿Cuáles son los antihipertensivos simpaticolíticos de acción corta?
Clonidina Metildopa
45
¿Qué efecto tendrán los simpaticolíticos? Mecanismo de Acción de los antihipertensivos simpaticolíticos
Inhibición de centros vasomotores centrales Agonistas alfa 2 adrenergicos central
46
Efectos adversos de los simpaticolíticos
Hipotensión Sedación, confusión Constipación, boca seca Hipertensión Metildopa: anemia hemolitica
47
Antihipertensivos de primera línea para mujeres embarazadas
simpaticolíticos: Metildopa