Fármacos antidepresivos *** Flashcards
Tratamiento NO farmacológico para la depresión (5)
- Actividad física
- Dieta
- Terapia psicológica
- Terapia conductivo-conductual
- Intervenciones
¿Cuál es el lapso terapéutico de los fármacos antidepresivos?
(desde su administración hasta sus efectos)
4 semanas
¿Cuáles son los receptores de la serotonina?
5HT1-5HT7
Familias de fármacos que actúan sobre los receptores 5HT (3)
- ISRS (Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina).
- IRN (Inhibidores selectivos de receptores de NE) (NE= noradrenalina/ norepirefrina)
- IMAO: inhiben MAOa
Fármacos que incrementan la concentración de 5HT y Noradrenalina/ norepirefrina:
Antidepresivos IRNS (Inhibidor de la recaptura de serotonina y noradrenalina)
Fármacos inhibidores de la recaptura de serotonina (ISRS)
- Fluoxetina
- Paroxetina
- Sertralina
- Fluvoxamina
- Citalopram
- Escitalopam
Mecanismo de acción de los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS)
Inhiben a SERT (transportador de 5HT), lo que aumenta la concentración de 5HT en hendidura sináptica
¿Para que trastornos sirven los ISRS? (7)
- Depresión mayor
- TOC (trastorno obsesivo convulsivo)
- Ansiedad
- TEPT (trastorno de estrés post traumatico)
- Bulimia
- síndrome premenstrual
- post-menopausia
Nota: sx prementrual= síntomas físicos, emocionales y conductuales que afectan a algunas mujeres durante la fase lútea del ciclo menstrual
Efectos Adversos de los ISRS
Somnolencia (fuerte deseo de dormir)
Insomnio (problemas para dormir)
Disminución de líbido (disminución del impulso sexual)
Nauseas
Ansiedad
Sx de abstinencia (reacciones físicas y mentales que sufre un px al dejar de consumirla)
¿Cómo es el volumen de distribución (VD) de los fármacos ISRS y por qué?
¿Cómo es la absorción de los fármacos ISRS y por qué ?
¿Los fármacos ISRS cruzan BHE, barrera placentaria y leche materna?
Nota: Volumen de distribución- distribución de un fármaco en diferentes tejidos y fluidos del cuerpo después de su administración.
Alto, aunque tiene más del 90% de unión a proteínas, es lipofílico lo cual le permite el paso
Buena a pesar de su VD alto, porque son lipofílicos
Sí
Metabolismo de fármacos ISRS
Fluoxetina, fluvoxamina y paroxetina que citocromo van a inhibir
Metabolismo de Fase I (reacción de oxidación) > inhibidores de citocromo 2D6
P450 2D6
¿Qué tipo de excreción tienen los fármacos ISRS?
Hepática y renal 50/50
¿Qué categoría tienen los fármacos ISRS en la clasificacion de medicamentos para embarazadas?
¿Qué categoría tienen los fármacos IRNS en la clasificación de medicamentos para embarazadas?
Clasificación C
Mutagenico C
¿Qué sx es el más probable a suceder bajo tratamiento antidepresivo, por qué?
¿Qué planta puede causar sx serotoninérgico?
Sx serotoninérgico por interacción de dos o más serotoninérgicos como los IMAOS y extasis.
Hierba de San Juan
Nota: éxtasis provoca una liberación significativa de serotonina. Hierba de San Juan contiene compuestos que pueden aumentar los niveles de serotonina en el cerebro o inhibir su receptora.
¿En dónde se encuentra la mayor parte de serotonina en SNC?
¿En dónde se encuentra la mayor parte de la noradrenalina/ norepirefrina en SNC?
En el núcleo del Raffe
Locus Ceruleus
¿Qué es el factor neurotrófico del cerebro?
Que tienen que ver los antidepresivos aquí?
Nos ayuda a que las neuronas crezcan. Cuando el px tiene depresión este factor si disminuye y las neuronas no hacen bien su función.
Los antidepresivos aumentan el factor neurotrofico del cerebro.
Tratamiento del sx serotoninérgico:
Ciproheptadina que es un antagonista de serotonina= bloquea 5HT2
ISRS seguro en px de la tercera edad
Sertralina, ya que no tiene actividad en P450 (no habrá daño hepático)
ISRS recomendado en px con anorexia nerviosa o TOC
Fluoxetina
Administraras a un px un ISRS y en el electrocardiograma observas un torasade pointes , que ISRS POR NINGUN MOTIVO das?
Nota: Torasade pointes= Este tipo de arritmia cardíaca está asociado con un intervalo QT prolongado en el ECG.
TODAS LAS ISRS LO ALARGAN PERO Citalopram
Nota: recuerda que la fibrilación ventricular no es compatible con la vida= muerte súbita
¿Qué medicamentos son IRNS?
Duloxetina y venlafaxina
Mecanismo de acción de los IRNS
Inhibición de SERT y NET (para un aumento de Serotonina y norepinefrina)
Indicaciones generales o a que pacientes se les puede dar IRNS?
Duloxetina y Venlafaxina
Principalmente: Px con depresión mayor y dolor neuropático.
También fibromialgia, lumbalgia, incontinencia urinaria y ansiedad.
¿Cuál de los IRNS NO tiene un efecto sobre el CYP y es sustrato de 2D6?
¿Cuál de los IRNS es hepatotóxico y es inhibidor de CYP2D6?
Venlafaxina
Duloxetina
