Antianginosos *** Flashcards

1
Q

Diferencia entre angina estable, inestable y variable

A
  • Estable: oclusión de 75% del vaso > dolor torácico en actividad
  • Inestable: oclusión de 85-95% del vaso > dolor torácico en reposo
  • Variable: causado por espasmos arteriales > dolor en reposo o movimiento
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2
Q

Tx de angina ante sintomatología ocasional:

A

Nitroglicerina sublingual (durante la angina)

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3
Q

Tx de angina ante sintomatología predecible:

A

Nitroglicerina sublingual (ej. ere-actividad física)

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4
Q

Tx de angina profiláctico:

A
  1. B-bloqueadores
  2. Nitratos de acción prolongada
  3. Calcio antagonistas
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Q

¿cuáles son los fármacos nitratos para tx de angina?

A

Nitroglicerina
Isosorbida

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6
Q

MecA de los nitratos

A

Liberación de NO > guanilato ciclasa activa > inhibición de entrada de calcio a células > relajación de musculo liso

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7
Q

¿Qué efectos tendrán los nitratos?

A

Elevación del aporte de O2
Disminución de la demanda de 02

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8
Q

Fármaco antianginoso utilizado como tx agudo, profiláctico y continuo

A

Nitratos

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9
Q

Vía de administración de los nitratos

A
  • Parches subdérmicos (1/día por <12 hrs)
  • Tabletas
  • Tabletas de liberación prolongada (PREFERIBLE)
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10
Q

¿En qué patologías administramos nitratos?

A

Angina estable, inestable, variante
IAM

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11
Q

EA de los nitratos

A
  • Vasodilatación excesiva = Cefaleas
    Hipotensión
    Vértigo
    Taquicardia refleja
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12
Q

La taquicardia refleja que puede ser producida por los nitratos es contraproducente porque genera un aumento de O2, ¿Qué tx podemos utilizar para revertir este EA?

A

B-bloqueadores

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13
Q

Contraindicaciones cuando se están administrando Nitratos

A

Sildenafil (hipotensión > taquicardia > angina > muerte)
Poppers (vasodilatación fatal)

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14
Q

Tx antianginoso 2da línea

A

B-bloqueadores y Calcio antagonistas

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15
Q

¿Qué efecto tendrán los B-b como tx antianginosos?

A

Disminución de GC
Bloqueo de alpha 1 en vasos > secreción de NO>
Vasodilatación

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16
Q

Indicaciones de los B-bloqueadores como tx antianginosa

A

Angina estable e inestable
IAM

17
Q

Ventaja de usar B-b como tx

A

Disminuye mortalidad y reincidencia de IAM
Evita taquicardia e incremento de demanda de 02 producida por nitratos y Ca antagonistas

18
Q

EA de los B-b como tx antianginoso

A

Broncoconstricción
Bradicardia
Hipotensión

19
Q

Contraindicaciones en B-b como tx antianginoso

A

Verapamilo (Ca antagonista)

20
Q

Fármacos antianginosos utilizados en angina crónica e insuficiencia cardiaca

A

Ivabradina
Trimetazida

21
Q

MecA de ivabradina

A

Disminución de GC y FC al bloquear 1F en nódulo SA

22
Q

MecA de trimetazida

A

Modificación de metabolismo cardiaco (disminuye 20%)

23
Q

¿Qué otro medicamento se debe administrar el px con angina y por qué?

A

Antiplaquetarios, porque la obstrucción del vaso puede generar trombos

24
Q

Fármacos antiplaquetarios que se pueden administrar en angina

A
  • AAS
  • Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor
    *Abciximab, tirofibán
25
MecA de AAS
Inhibidor reversible de COX
26
Indicaciones de AAS en angina
Prevención de trombosis arterial Coadyuvante IAM Accidente isquémico transitorio Prótesis valvulares
27
EA de AAS
Hemorragia
28
MecA de clopidogrel, prasugrel y ticagrelor
Bloqueo de receptores ADP P2Y12 plaquetarias
29
Indicaciones de clopidogrel, prasugrel y ticagrelor
Angina inestable Sx coronarios agudos (con/sin elevación ST) Prevención post IM y EVC
30
EA de clopidogrel, prasugrel y ticagrelor
Aumenta el riesgo a tener una hemorragia
31
Anticuerpo monoclonal utilizado como antiagregante plaquetario en angina
Abciximab
32
MecA de Abciximab y tirofibán
Antagonistas de GP 2b/3a
33
Vasodilatador arterial indicado principalmente en sindromes aorticos agudos
Nitroprusiato
34
Indicaciones para el uso de tirofibán
Previene trombosis en angina inestable
35
Cual es el problema del nitroprusiato
Intoxicación por cianuro, muerte por hipoxia tisular (ya que el nitroprusiato roba sangre)
36
Sabemos de la intoxicación por cianuro con nitroprusiato, con que sintomas nos podemos dar cuenta que hay factores de riesgo?
Todo paciente con cirugias recientes. Empieza con dolor de cabeza, palpitaciones, polipnea, nauseas vomitos y crisis convulsivas.