Antianginosos ***

Question 1

Diferencia entre angina estable, inestable y variable

Answer 1

• Estable: oclusión de 75% del vaso > dolor torácico en actividad
• Inestable: oclusión de 85-95% del vaso > dolor torácico en reposo
• Variable: causado por espasmos arteriales > dolor en reposo o movimiento

Question 2

Tx de angina ante sintomatología ocasional:

Answer 2

Nitroglicerina sublingual (durante la angina)

Question 3

Tx de angina ante sintomatología predecible:

Answer 3

Nitroglicerina sublingual (ej. ere-actividad física)

Question 4

Tx de angina profiláctico:

Answer 4

1. B-bloqueadores
2. Nitratos de acción prolongada
3. Calcio antagonistas

Question 5

¿cuáles son los fármacos nitratos para tx de angina?

Answer 5

Nitroglicerina
Isosorbida

Question 6

MecA de los nitratos

Answer 6

Liberación de NO > guanilato ciclasa activa > inhibición de entrada de calcio a células > relajación de musculo liso

Question 7

¿Qué efectos tendrán los nitratos?

Answer 7

Elevación del aporte de O2
Disminución de la demanda de 02

Question 8

Fármaco antianginoso utilizado como tx agudo, profiláctico y continuo

Answer 8

Nitratos

Question 9

Vía de administración de los nitratos

Answer 9

• Parches subdérmicos (1/día por <12 hrs)
• Tabletas
• Tabletas de liberación prolongada (PREFERIBLE)

Question 10

¿En qué patologías administramos nitratos?

Answer 10

Angina estable, inestable, variante
IAM

Question 11

EA de los nitratos

Answer 11

• Vasodilatación excesiva = Cefaleas
  Hipotensión
  Vértigo
  Taquicardia refleja

Question 12

La taquicardia refleja que puede ser producida por los nitratos es contraproducente porque genera un aumento de O2, ¿Qué tx podemos utilizar para revertir este EA?

Answer 12

B-bloqueadores

Question 13

Contraindicaciones cuando se están administrando Nitratos

Answer 13

Sildenafil (hipotensión > taquicardia > angina > muerte)
Poppers (vasodilatación fatal)

Question 14

Tx antianginoso 2da línea

Answer 14

B-bloqueadores y Calcio antagonistas

Question 15

¿Qué efecto tendrán los B-b como tx antianginosos?

Answer 15

Disminución de GC
Bloqueo de alpha 1 en vasos > secreción de NO>
Vasodilatación

Question 16

Indicaciones de los B-bloqueadores como tx antianginosa

Answer 16

Angina estable e inestable
IAM

Question 17

Ventaja de usar B-b como tx

Answer 17

Disminuye mortalidad y reincidencia de IAM
Evita taquicardia e incremento de demanda de 02 producida por nitratos y Ca antagonistas

Question 18

EA de los B-b como tx antianginoso

Answer 18

Broncoconstricción
Bradicardia
Hipotensión

Question 19

Contraindicaciones en B-b como tx antianginoso

Answer 19

Verapamilo (Ca antagonista)

Question 20

Fármacos antianginosos utilizados en angina crónica e insuficiencia cardiaca

Answer 20

Ivabradina
Trimetazida

Question 21

MecA de ivabradina

Answer 21

Disminución de GC y FC al bloquear 1F en nódulo SA

Question 22

MecA de trimetazida

Answer 22

Modificación de metabolismo cardiaco (disminuye 20%)

Question 23

¿Qué otro medicamento se debe administrar el px con angina y por qué?

Answer 23

Antiplaquetarios, porque la obstrucción del vaso puede generar trombos

Question 24

Fármacos antiplaquetarios que se pueden administrar en angina

Answer 24

• AAS
• Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor
  *Abciximab, tirofibán

Question 25

MecA de AAS

Answer 25

Inhibidor reversible de COX

Question 26

Indicaciones de AAS en angina

Answer 26

Prevención de trombosis arterial Coadyuvante IAM Accidente isquémico transitorio Prótesis valvulares

Question 27

EA de AAS

Answer 27

Hemorragia

Question 28

MecA de clopidogrel, prasugrel y ticagrelor

Answer 28

Bloqueo de receptores ADP P2Y12 plaquetarias

Question 29

Indicaciones de clopidogrel, prasugrel y ticagrelor

Answer 29

Angina inestable Sx coronarios agudos (con/sin elevación ST) Prevención post IM y EVC

Question 30

EA de clopidogrel, prasugrel y ticagrelor

Answer 30

Aumenta el riesgo a tener una hemorragia

Question 31

Anticuerpo monoclonal utilizado como antiagregante plaquetario en angina

Answer 31

Abciximab

Question 32

MecA de Abciximab y tirofibán

Answer 32

Antagonistas de GP 2b/3a

Question 33

Vasodilatador arterial indicado principalmente en sindromes aorticos agudos

Answer 33

Nitroprusiato

Question 34

Indicaciones para el uso de tirofibán

Answer 34

Previene trombosis en angina inestable

Question 35

Cual es el problema del nitroprusiato

Answer 35

Intoxicación por cianuro, muerte por hipoxia tisular (ya que el nitroprusiato roba sangre)

Question 36

Sabemos de la intoxicación por cianuro con nitroprusiato, con que sintomas nos podemos dar cuenta que hay factores de riesgo?

Answer 36

Todo paciente con cirugias recientes. Empieza con dolor de cabeza, palpitaciones, polipnea, nauseas vomitos y crisis convulsivas.