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Farmacología > Antipsicóticos > Flashcards

Antipsicóticos Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los sintomas positivos de la psicosis?

A
  • Alucinaciones, delirios, comportamiento desorganizado

Los que se ponen bien locos

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2
Q

¿Cuáles son los sintomas negativos de la psicosis?

A

Apatía, anhedonia, falta de voluntad, deficit cognitivos (memoria de trabajo), falta de socialización

Los loquitos en una esquina

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3
Q

¿Por qué se produce la esquizofrenia?

A
  • Hipótesis dopaminérgica
  • Hipótesis del neurodesarrollo
  • Principales vías dopaminérgicas afectadas
  • Datos histopatológicos
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4
Q

Hipotesis dopaminérgica sobre la esquizofrenia

A
  • Exceso funcional de dopamina en el SNC
  • Anticuaada y con limitaciones
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5
Q

Hipótesis del neurodesarrollo sobre la esquizofrenia

A
  • Explica tiempo de aparición
  • Evidencia empírica la apoya
  • Alteraciones genéticas de gen NRG1

Si un gemelo tiene psicosis, el otro tiene 50% de probabilidad

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6
Q

Principales vías dopaminérgicas afectadas en la esquizofrenia

A
  • Mesolímbica (motivación y deseo)
  • Mesocortical (emociones)
  • Vía tuberoinfundibular (producción de prolactina)
  • Vía mesoestrial (coordinación)
  • Paraventricular (regula apetito)
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7
Q

Datos histopatológicos en la esquizofrenia

A
  • Disminución de sustancia gris en corteza prefrontal y temporal
  • Pérdida de árbol dendrítico y número de sinapsis en CPF
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8
Q

¿cuáles son las 2 grandes familias de antipsicóticos?

A

Típicos y atípicos

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9
Q

Mecanismos generales de los antipsicóticos típicos

A
  • Antagonistas dopaminérgicos de D2 (Tx Sintomas +)
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10
Q

Mecanismos generales de los antipsicótivos atípicos

A
  • Antagonistas dopaminérgicos débiles (menos efectos extrapiramidales) (Tx S+)
  • Antagonistas de 5HT2A fuertes (Tx S-)
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11
Q

¿Cuáles son los efectos extrapiramidales?

A

Pseudoparkinianos

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12
Q

En relación a su mecanismo de acción y efectos terapéuticos de los antipsicóticos que se puede decir

A
  • En general tienen > de 1 mecanismo de acción
  • Se considera que efectos terapéuticos son de adaptación
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13
Q

Los antipsicóticos tienen múltiples receptores farmacológicos, a qué receptores tienen predominio

A

DA y 5HT

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14
Q

Antipsicóticos típicos

A

Haloperidol (alta potencia)
Clorpromazina (baja potencia)

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15
Q

Mecanismo general de Clorpromazina y Haloperidol

A

Antagonismo de los receptores D2

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16
Q

Indicaciones generales para el uso de clorpromazina y haloperidol

A
  • Psicosis aguna, crónica, senil.
  • Esquizofrenia con predominio de sintomas positivos.
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17
Q

En que otras enfermedades es auxiliar el tratamiento con Clorpromizina y Haloperdiol

A

En corea de Huntington, balismo, Sx Tourette e hipo incontrolable

18
Q

¿qué es el balismo y su causa?

A
  • Movimiento involuntario, descontrolado, muy fuerte y rápido de las extremidades.
  • Lesiones en el núcleo subtalámico
19
Q

¿Qué es la Corea y su causa?

A

Corea: Contracciones continuas, no sostenidas, rápidas y abruptas

20
Q

Qué es Atetosis

A

“Corea lenta”

21
Q

Vía de administración de los antipsicóticos típicos

A

Oral y parenteral (para crisis)

22
Q

Fármacocinética: Distribución de los antipsicóticos

A
  • Unión a proteínas >90%
  • VD: Muy Alto (Cruzan BHE)
23
Q

¿Cómo es el metabolismo de los antipsicóticos típicos?

A

Extenso metabolismo de 1er paso y son sustrato de distintas CYP

24
Q

Excreción de los antipsicóticos típicos

A

Excreción hepática > importante

25
Q

Efectos adversos de los antipsicóticos típicos que provoca el bloqueo de receptores D2 en los ganglios basales

A
  • EA similares a enf. de Parkinson
  • Temblor, rigidez, dificultad para iniciar movimientos
  • Distonía aguda (horas) y acatisia (días a meses)
26
Q

Efectos colaterales y secundarios de los antipsicóticos típicos que provoca el bloqueo de receptores D2 en el hipotálamo

A
  • Hiperprolactinémia
  • Amenorrea, galactorrea, ginecomastia, disfunción sexual
27
Q

Efectos colaterales por el uso de antipsicóticos típicos en los distintos receptores que bloquea además de los receptores D2

A
  • Sedación (H1), hipotensión (alfa 1), boca seca, visión borrosa, retención urinaria
  • Somnolencia, letargia, estupor, catalepsia
28
Q

Síndrome que pueden causar los antipsicóticos típicos

A

Sindrome neuroléptico maligno

29
Q

Sintomas del Sindrome neuroléptico maligno

A
  • Rigidez severa
  • Hyporreflexia
  • Empieza 1 o 2 semanas después al inicio del tratamiento
30
Q

Antídoto para el Sindrome neuroléptico maligno

A

Diphenhydramine

31
Q

Interacciones medicamentosas de tipo farmacodinámicas del uso de antipsicóticos típicos

A
  • Uso con litio causa daño cerebral irreversible
  • Evitar uso con BZD, barbitúricos y alcohol por incremento de sedación
32
Q

Interacciones medicamentosas de tipo farmacocinéticas del uso de antipsicóticos típicos

A

Efecto potenciador de anticoagulantes

33
Q

Cuáles son los antipsicóticos atípicos

A

De menor a mayor ventana terapéutica:
Clozapina, Olanzapina, Quetiapina, Aripiprazol, Risperidona

34
Q

Mecanismo de acción principal de los antipsicóticos atípicos

A
  • Antagonistas de 5HT2A.
  • Antagonismo débil de D2
  • Pueden bloquear H1, Alpha 1 y muscarínicos
35
Q

Indicacipnes generales para el uso de antipsicóticos atípicos

A
  • Esquizofrenía de sintomas negativos
  • Esquizofrenia resistente a antipsicóticos típicos
36
Q

¿A parte de esquizofrenia, qué otras enfermedades pueden tratar antipsicóticos atípicos?

A

Delirio y demensia, depresión mayor con sintomas psicóticos, desorden bipolar

37
Q

Efectos colaterales y secundarios de los Antipsicóticos atípicos

A
  • Menor riesgo de EA extrapiramidales
  • Riesgo de efectos metabólicos adversos: hiperlipidemia, hipercolesterolemia, ganancia de peso
38
Q

Efectos adversos que puede tener la clozapina

A
  • 1% agranulocitosis, riesgo de convulsiones, aumento de mortalidad en ancianos
    Neutropenia, sx metabólico, miocarditis, propensión a neumonía especialmente en sujetos con covid 19
39
Q

Mecanismo de acción principal de clozapina

A

Antagonistas de 5HT2a
Antagonismo débil de D2

40
Q

Indicaciones generales para Clozapina

A
  • Esquizofrenia resistente
  • Bipolaridad resistente, ansiedad severa, autismo, demencia, dependencia a drogas con psicosis
  • Neurología: Optimizar el manejo de movimientos anormales y ansiedad

Farmacología (33 decks)

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