Antipsicóticos

Question 1

¿Cuáles son los sintomas positivos de la psicosis?

Answer 1

• Alucinaciones, delirios, comportamiento desorganizado

Los que se ponen bien locos

Question 2

¿Cuáles son los sintomas negativos de la psicosis?

Answer 2

Apatía, anhedonia, falta de voluntad, deficit cognitivos (memoria de trabajo), falta de socialización

Los loquitos en una esquina

Question 3

¿Por qué se produce la esquizofrenia?

Answer 3

• Hipótesis dopaminérgica
• Hipótesis del neurodesarrollo
• Principales vías dopaminérgicas afectadas
• Datos histopatológicos

Question 4

Hipotesis dopaminérgica sobre la esquizofrenia

Answer 4

• Exceso funcional de dopamina en el SNC
• Anticuaada y con limitaciones

Question 5

Hipótesis del neurodesarrollo sobre la esquizofrenia

Answer 5

• Explica tiempo de aparición
• Evidencia empírica la apoya
• Alteraciones genéticas de gen NRG1

Si un gemelo tiene psicosis, el otro tiene 50% de probabilidad

Question 6

Principales vías dopaminérgicas afectadas en la esquizofrenia

Answer 6

• Mesolímbica (motivación y deseo)
• Mesocortical (emociones)
• Vía tuberoinfundibular (producción de prolactina)
• Vía mesoestrial (coordinación)
• Paraventricular (regula apetito)

Question 7

Datos histopatológicos en la esquizofrenia

Answer 7

• Disminución de sustancia gris en corteza prefrontal y temporal
• Pérdida de árbol dendrítico y número de sinapsis en CPF

Question 8

¿cuáles son las 2 grandes familias de antipsicóticos?

Answer 8

Típicos y atípicos

Question 9

Mecanismos generales de los antipsicóticos típicos

Answer 9

• Antagonistas dopaminérgicos de D2 (Tx Sintomas +)

Question 10

Mecanismos generales de los antipsicótivos atípicos

Answer 10

• Antagonistas dopaminérgicos débiles (menos efectos extrapiramidales) (Tx S+)
• Antagonistas de 5HT2A fuertes (Tx S-)

Question 11

¿Cuáles son los efectos extrapiramidales?

Answer 11

Pseudoparkinianos

Question 12

En relación a su mecanismo de acción y efectos terapéuticos de los antipsicóticos que se puede decir

Answer 12

• En general tienen > de 1 mecanismo de acción
• Se considera que efectos terapéuticos son de adaptación

Question 13

Los antipsicóticos tienen múltiples receptores farmacológicos, a qué receptores tienen predominio

Answer 13

DA y 5HT

Question 14

Antipsicóticos típicos

Answer 14

Haloperidol (alta potencia)
Clorpromazina (baja potencia)

Question 15

Mecanismo general de Clorpromazina y Haloperidol

Answer 15

Antagonismo de los receptores D2

Question 16

Indicaciones generales para el uso de clorpromazina y haloperidol

Answer 16

• Psicosis aguna, crónica, senil.
• Esquizofrenia con predominio de sintomas positivos.

Question 17

En que otras enfermedades es auxiliar el tratamiento con Clorpromizina y Haloperdiol

Answer 17

En corea de Huntington, balismo, Sx Tourette e hipo incontrolable

Question 18

¿qué es el balismo y su causa?

Answer 18

• Movimiento involuntario, descontrolado, muy fuerte y rápido de las extremidades.
• Lesiones en el núcleo subtalámico

Question 19

¿Qué es la Corea y su causa?

Answer 19

Corea: Contracciones continuas, no sostenidas, rápidas y abruptas

Question 20

Qué es Atetosis

Answer 20

“Corea lenta”

Question 21

Vía de administración de los antipsicóticos típicos

Answer 21

Oral y parenteral (para crisis)

Question 22

Fármacocinética: Distribución de los antipsicóticos

Answer 22

• Unión a proteínas >90%
• VD: Muy Alto (Cruzan BHE)

Question 23

¿Cómo es el metabolismo de los antipsicóticos típicos?

Answer 23

Extenso metabolismo de 1er paso y son sustrato de distintas CYP

Question 24

Excreción de los antipsicóticos típicos

Answer 24

Excreción hepática > importante

Question 25

Efectos adversos de los antipsicóticos típicos que provoca el bloqueo de receptores D2 en los **ganglios basales**

Answer 25

* EA similares a enf. de Parkinson * Temblor, rigidez, dificultad para iniciar movimientos * Distonía aguda (horas) y acatisia (días a meses)

Question 26

Efectos colaterales y secundarios de los antipsicóticos típicos que provoca el bloqueo de receptores D2 en el **hipotálamo**

Answer 26

* Hiperprolactinémia * Amenorrea, galactorrea, ginecomastia, disfunción sexual

Question 27

Efectos colaterales por el uso de antipsicóticos típicos en los distintos receptores que bloquea además de los receptores D2

Answer 27

* Sedación (H1), hipotensión (alfa 1), boca seca, visión borrosa, retención urinaria * Somnolencia, letargia, estupor, catalepsia

Question 28

Síndrome que pueden causar los antipsicóticos típicos

Answer 28

Sindrome neuroléptico maligno

Question 29

Sintomas del Sindrome neuroléptico maligno

Answer 29

* Rigidez severa * Hyporreflexia * Empieza 1 o 2 semanas después al inicio del tratamiento

Question 30

Antídoto para el Sindrome neuroléptico maligno

Answer 30

Diphenhydramine

Question 31

Interacciones medicamentosas de tipo farmacodinámicas del uso de antipsicóticos típicos

Answer 31

* Uso con litio causa daño cerebral irreversible * Evitar uso con BZD, barbitúricos y alcohol por incremento de sedación

Question 32

Interacciones medicamentosas de tipo farmacocinéticas del uso de antipsicóticos típicos

Answer 32

Efecto potenciador de anticoagulantes

Question 33

Cuáles son los antipsicóticos atípicos

Answer 33

De menor a mayor ventana terapéutica: Clozapina, Olanzapina, Quetiapina, Aripiprazol, Risperidona

Question 34

Mecanismo de acción principal de los antipsicóticos atípicos

Answer 34

* Antagonistas de 5HT2A. * Antagonismo débil de D2 * Pueden bloquear H1, Alpha 1 y muscarínicos

Question 35

Indicacipnes generales para el uso de antipsicóticos atípicos

Answer 35

* Esquizofrenía de sintomas negativos * Esquizofrenia resistente a antipsicóticos típicos

Question 36

¿A parte de esquizofrenia, qué otras enfermedades pueden tratar antipsicóticos atípicos?

Answer 36

Delirio y demensia, depresión mayor con sintomas psicóticos, desorden bipolar

Question 37

Efectos colaterales y secundarios de los Antipsicóticos atípicos

Answer 37

* Menor riesgo de EA extrapiramidales * Riesgo de efectos metabólicos adversos: hiperlipidemia, hipercolesterolemia, ganancia de peso

Question 38

Efectos adversos que puede tener la clozapina

Answer 38

* 1% agranulocitosis, riesgo de convulsiones, aumento de mortalidad en ancianos Neutropenia, sx metabólico, miocarditis, propensión a neumonía especialmente en sujetos con covid 19

Question 39

Mecanismo de acción principal de clozapina

Answer 39

Antagonistas de 5HT2a Antagonismo débil de D2

Question 40

Indicaciones generales para Clozapina

Answer 40

* Esquizofrenia resistente * Bipolaridad resistente, ansiedad severa, autismo, demencia, dependencia a drogas con psicosis * Neurología: Optimizar el manejo de movimientos anormales y ansiedad