Opioides Flashcards
Hablame de las caracteristicas de los opioides
Los opioides son analgesicos centrales y supraespinalew pero no son hipnoticos por los cual no causa anestesia
Que efectos clinicos tiene?
PULMoNAr
disminuye fr, vmr y esto aumenta el riesgo de paro cardiorespiratorio
En bebes que nacen de madres adictas nacen con deprecion respiratoria y necesitan asistencia
Guarda con medicamentos depresores y alcohol
SNC
dependiendo el rc puede causar euforia o disforia
Adiccion (Uso compulsivo para satisfacer)
Tolerancia (baja efectividad de agonista por lo cual se necesitan aumentar las dosis. OCurre con una administracion repetitiva. primero se pierde el sentimiento de euforia, luego la analgesia pero ninca la miosis)
Induccion del vomito (disminuye el tono pilorico, rx de bronco aspiracion)
Miosis
Antitusivo
Puede aumentar la liberacion de histamina
Constipacion por disminucion del peristaltismo y de secreciones
Afecta los neutrofilos, por lo cual promueve infeccoones y la diseminacion tumoral (ojo ptes con cancer)
Prolonga el parto
Cuales son los agonistas Mu?
Morfina
Codeina
Tramadol
Metadona
Meperidina
Antidiarreicos (Difenoxilato, Loperamida)
Fentanilo
Remifentanilo
Hablame de la morfina
Derivado natural del.opio
O, IV, IM, Sc, rectal, epidural
Pasa placenta y leche materna
metabolismo hepatico, se conjuga con acido glucuronico a morfina 3 glucuronico y 6 glucuronico (2 veces mas potente, guarda IR)
Eliminacion renal
Puede aumentar la liberacion de histamina , lo cual causa bronco espasmo y disminucion de la tension arterial. Hay que tener cuidado conc los pacientes asmaticos
Es muy hidrosoluble, en administracion intratecal puede ocacionar una migracion rostral y una disminucion respiratoria tardia
Hablame de la codeina
Es una prodroga que por cyp 2d6 puede transformarse en morfina menos potente
se admlnistra por via oral
es antitusivo y se formula con paracetamol o aines
Hablame del tramadol
Es un analogo de la.codeina
se administra por via oral o intra venosa
metabllismo por cyp
Inhibe la recaptacion de serotonina por lo cual hay que evitar la administracion con otros farmacos que podrian generar un sme serotoninergico
Puede generar convilciones
Hablame de la metadona
O, IV, IM, Sc
Vm prolongada
metabolismo hepatico
se utiliza para tratar el dolor cronico en los oncologicos
Es simil morfina
Prolonga el qt
Hablame de la meperidina
Administracion oral, iv, im, sv
Inicio de accion retardado
metabolismo hepatico, genera un metabolismo (normeperidina) que es muy hidrosolue y puede generar convulciones
No altera al parto
Hablame de los antidiarreicos
Orales
No se deben administar con diarreas colericas o por causas virales
DIFENOXILATO (pasa bhe por lo cual puede generar dependencia y abuso, se formula con atropina para evitarlo)
LOPERAMIDA: no pasa bhe
Hablame del fentanilo
IV, Intratecal, epidural, spray, chupetines
muy liposoluble
se acumula en infusion prolongada por lo cual puede ocurrir una renarcotizacion
la duracion de accion es corta
metabolismo por cyp
1000 veces mas potente que morfina
Se utiliza para dolor agudo, cronico
Puede generar torax leñoso y bradicardia
Hablame del remifentanilo
IV
Inicio de accion y terminacion corta
metabolismo por esterasas plasmaticas y tiene poca acumulacion en infuciones prolongadas
2-3 veces mas potente que el fentanilos
puede causar hiperalgesia producida por opioides, mucho dolor
Hablame de un agonista parcial mu
BUPREMORFINA
oral, sublingual, parche transdermico, IV, IM
Metabolismo por cyp 3a4
se usa para dolor cronico y mantenimiento de adicciones pero si la adiccion fuera de un agonista pleno hay que tener cuidado
Hablame de un agonista K y antagonista mu
NALBUFINA
Ev e Im
metabolismo hepatico
Simil morfina pero con efecto techo
Genera disforia por el agonismo k
se usa para el tratamiento de adicciones
Cuales son los antagonistas mu?
Naloxona
Naltrexona
Metilnalpexona
Hablame de la naloxona
IM, IV, Sc
rapida y vm corta
se utiliza en intoxicacion aguda en pacientes con opioides
o en l reversion de la depresion respiratoria en post operatorio
EA:EAdP y arritmias ventriculares
