Femenino Flashcards
Hablame sobre anticonceptivos orales combinados
Los anticonceptivos orales pueden ser solo progestagenos o combinados.
En el caso de los combinados se administra generalmente Etinilestradiol junto con progestagenos.
Son lipofilicos. No tiene interaccion con los antibioticos y el etinilestradiol no tiene primer paso hepatico si bien se administra por via oral y circula unida a shbg.
Metabolismo hepatico por cyp3a4
Eliminacion por orina
Contraindicaciones:
Puede producir un efecto protrombotico, no se aconseja con acvs actuales o pasados, trombosis venosa profunda, antecedentes de tromboembolismo pulmonar, hipertension, tabaquismo (mayores de 35 años y mas de 20 cigarrilos por dia), migrañas con Aura y puerperio.
Hablame de los anticonceptivos solo progestagenos
Estos pueden ser no anovulatorios
por ejemplo la mini pildora compuesta por levonorgestrel o linestrenol
Se debe tomar todos los dias a la misma hora sin descanso
Su mecanismo de accion es el espesamiento del moco cervical. Se utiliza exclusivamente en la lactancia, porque se produce la prolactina que inhibe el eje gonadal se produce frente al reflejo de succion
Anovulatorio
Se utiliza el desogestrel y drosperirnona
Como efectos adversos puede producir spotting, acne, aumento de peso. En poblaciones suceptibles podria haber riesgo de desarrollarse cancer de mama o tromboembolismo.
Las contraindicaciones son en relacion al efecto protrombotico, migrañas con auras, cancer de mama actual o pasado y patologias hepaticas
Hablame de mas generalidades de los anticonceptivos orales
Pueden ser monofasicos, trifasicos o multifasicos, respecto a la dosis de hormona que tiene cada pastilla.
Pueden tener 24 o 21 pastillas de principio activo y placebo de 4 o 7 dias.
Se puede arrancar la toma en cualquier momento perosi bien el efecto es inmediato pero la proteccion esta presente a los 7 dias.
El endometrio estara atrofiado y no permite la implantacion de un embrion por falta del estimulo hormonal normal
Hablame de los estrogenos
Se utilizan como anticoncepcion y terapia de reemplazo hormonal
Pueden ser naturales sintetizados a partis del colesterol como el estradiol, la estrona y el estriol
o sinteticos como el etinilestradiol
Actuan en los receptores a y b que son nucleares.
A (utero, vagina, ovarios, gl mamaria, hipotalamo, endotelio)
B (Prostata, ovarios, Pulmon, Hueso, Cerebro)
Son muy lipofilicas, por lo cual tiene una muy buena absorcion.
Se pueden administrar por via oral justo con progestagenos o transdermica (parches o gel), topica (crema o anillos vaginales), parenteral
Distribución Globulina transportadora de corticoides y albumina
Metabolismo suele ser hepatico: Hidroxilacion, conjugacion o Cyp3a4
Excrecion por orina
EA: Cefalea, Migañas, tension mamaria, NYV. En poblaciones susceptibles pueden desarrollar cancer de mama o tromboembolismo.
Contraindicaciones: ACV actual o pasado
tep actual o pasado
cardiopatia isquemica
riesgos cardiovasculares
Tabaquismo
Migrañas con aura (O sin aura mayor de 35 años)
Puerperio
Canceres dependientes de hormonas actuales o pasados, como el cancer de mama.
Hablame sobre los moduladores selectivos del receptor estrogenico
Producen una modulacion histoselectiva, pueden tener actividad estrogenica o antiestrogenica dependiendo del tejido.
Estos son el tamoxifeno y raloxifeno
Se administran por via oral
El tamoxifeno tiene una vida media larga y el Raloxifeno no tanto.
Se metabolizan por via hepatica, el tamoxifeno por cyp genera un metabolito activo y el raloxifeno por conjugacion
Excrecion: tienen una circulacion enterohepatica por lo cual puede eliminarse por heces.
El tamoxifeno se utiliza principalmente en cancer de mama ya que inhibe los receptores frenando el desarrollo y crecimiento del tumor. No se usa en el tratamiento de la osteoporosis por el riesgo de desarrollar cancer de endometrio
El raloxifeno se utiliza tanto para el cancer de mama como para la osteoporosis
Hablame sobre los antiestrogenos
Son antagonistas puros, ejercen efecto en todos los tejidos que expresan receptores estrogenicos
El clomifeno induce la ovulacion por lo cual se utiliza como tratamiento para la infertilidad. Antagoniza el efecto de los estrogenos a nivel Hipofisis, hipofisiario, por lo cual va a estimular la liberacion de GnRh
Se administra por via oral
METABOlismo hepatico
se acumula en el tejido adiposo
la eliminacion podria ser por heces o renal
EA: Sofocos, vision borrosa, Sindrome de hiperestimulacion ovsrica
Fulvestrant
Se utiliza en cancer de mama avanzado o metastasico. Aumenta la degradacion de los receptores alfa y protegen la degradacion del B
administracion intra venosa mensual
Se deposita intramuscular
metabolismo hepatico
eliminacion por heces
EA: Anemia, bochornos, cefalea, altrargia, faringitis
Hablame sobre la progesterona
Se utilizan para la anticoncepcion y anticonceptivos de emergencia
Como terapia de reemplazo hormonal
Hiperplasia de endometial
Dx de amenorreas secundaria
Pueden ser derivados de progesterona
Ciproterona: Tto del hiperandrogenismo severo
Nomegestrol: Se combina con estradoos en los acos modernos.
Derivados de la aldosterona:
Drospirenona: Antiandrogenico
Derivados de la testosterona
1g: noretindrona, noretisterona
2g: Levonorgestrel (Ac de emergencia)
3g: Desogestrel (Vo de progesterona)
Los de mayor generacion tienen mas efecto progestageno y menos androgenico.
Muy lipofilico por origen esteroideo
administracion oral, local (Siu, ovulos, gel vaginal), trandermoca, parenteral
Distribucion por albumina y CBG
Metabolismo hepatico (Hidroxilacion, Conjugacion, Cyp 3a4)
Excrecion orina
Efectos adversos
Spotting
Acne
Aumento de peso
En poblaciones susceptibles hay riesgo de desarrollar cancer de mama y tromboembolismo
Contraindicaciones
Acv
cardiopatia isquemica aguda
nigraña con aura es una cintraindicacion para continuar
cancer de mama actual o pasado
Hablame de los moduladores selectivos del receptor de progesterona
La mifepristona a bajas dosis es un antagonista competitivo y en ausencia de progesterona es agonista parcial
Se utiliza en la ILE junto con el Misoprostol
se administra por via oral
Metabolismo por Cyp 3A4
Circulacion enterohepatica
excrecion de metabolitos por heces
Acetato de Ulipristal
Agonista parcial del receptor de progesterona
inhibe la ovulacion e inhibe la proliferacion endometrial
Se utiliza como AHE hasta 5 dias post coito
Puede generar miomatosis uterina y hepatotoxicidad
