OBÉSITÉ 1

Question 1

🛑Donner 3 recommandations nutritionnelles pour l’insuffisance rénale.

Answer 1

Diminution des apports ioniques

Diminuer l’apport en potassium
Diminuer l’apport en protéines
Restriction sodée

Question 2

Néphrolithiases
___

Q1 : La majorité des calculs sont composés de …

a) acide urique
b) oxalate de calcium
c) cystine

Q2 : Pour prévenir les calculs, il est recommandé d’être prudents avec certains suppléments. Lesquels ? (3)

Answer 2

Q1 : b) oxalate de calcium

Q2 :
vitamine C, antiacides, vitamine D

Question 3

Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour les néphrolithiases ?

• Augmenter les apports ___.
• ___ l’apport en protéines.
• Maintenir un bon apport nutritionnel en ___.
• Réduire l’ingestion d’aliments riches en ___.
• Consommer des aliments riches en ___.

Answer 3

• Augmenter les apports liquidiens.
• Diminuer l’apport en protéines.
• Maintenir un bon apport nutritionnel en calcium.
• Réduire l’ingestion d’aliments riches en oxalate.
• Consommer des aliments riches en potassium.

Question 4

Néphrolithiases
___

Q1 : Énumérer des aliments riches en oxalate.

Q2 : Quelle est la principale recommandation pour les calculs uriques ?

Answer 4

Q1 : épinards, rhubarbe, canneberges, fraises, mures sauvages, chocolat, noix, thé, cola etcacao

Q2 : Réduire la consommation de protéines

Question 5

Parmi les suivants, lesquels de ces énoncés constituent des recommandations spécifiques pour la cirrhose du foie ? (2)

A. Augmenter la consommation de fibres solubles 
B. Diminuer l'apport en protéines 
C. Restriction hydrique 
E. Diète faible en gras saturés 
F. Limiter la consommation d'alcool 
G. Restriction sodée

Answer 5

C. Restriction hydrique

G. Restriction sodée

Question 6

Parmi les classes d’antihyperglycémiants suivantes, quelle est celle qui risque d’entrainer un gain de poids ?

A. Agonistes du GLP-1
B. Biguanides (Metformine)
C. Inhibiteurs des DPP-4
D. Inhibiteurs du SGLT-2
E. Sécrétagogues de l'insuline (sulfonylurés)

Answer 6

E. Sécrétagogues de l’insuline (sulfonylurés)

Question 7

🛑Parmi les médicaments suivants, lequel ne cause PAS de gain de poids ?

a) clozapine
b) oestrogènes
c) bupropion
d) ISRS
e) aucune de ces réponses

Answer 7

c) bupropion

cause une perte de poids

Question 8

Parmi les médicaments suivants, lequel ne cause PAS de gain de poids ?

a) IECA
b) anti-histaminiques de 1ère génération
c) bêta-bloquants
d) insuline

Answer 8

a) IECA

ne cause aucun effet

Question 9

Parmi les caractéristiques suivantes, lesquellessont associées aux épisodes d’hyperphagie boulimique(selon les critères diagnostiquesdu DSM-5) ?

A. Manger beaucoup plus rapidement que la normale
B. Manger de grandes quantités de nourriture sans ressentir la faim physiquement
C. Manger jusqu’à se sentir inconfortablement rassasié
D. Manger seul parce qu’on se sent gêné par la quantité de nourriture que l’on absorbe
E. Se sentir dégoûté de soi-même, déprimé ou très coupable après avoir trop mangé

Answer 9

toutes ces réponses

Question 10

🛑Vous référez un patient de 55 ans pour subir une chirurgie bariatrique. Il estatteint d’obésité classe 3 avec un IMC à 58, dediabète de type 2 insulinotraité, d’apnée du sommeil, d’hypertension artérielle et de dyslipidémie. Il s’agit d’un patient observant qui n’a pas de psychopathologie, ne fume pas, ne prend pas de drogue et prend tous ses médicaments chaque jour. Il ne souffre pas de déficits nutritionnels en préopératoire.

Il vous demande quelle est la meilleure chirurgie qui lui permettra de perdre le plus de poids et qui lui donnera
la meilleure chance de rémission complète de son diabète type 2, hypertension et apnée du sommeil ?

A. Gastrectomie
B. Dérivation en Y-de-Roux
C. Anneau gastrique
D. Dérivation bilio-pancréatique

Answer 10

D. Dérivation bilio-pancréatique

Question 11

Classifier cette patiente.

âge : 45 ans
Poids : 80 kg. 
Taille : 1,60 m. 
Tour de taille : 93 cm. 
Aspect androïde.

A. Poids santé
B. Surpoids
C. Obésité de classe 1
D. Obésité de classe 2
E. Obésité de classe 3

Answer 11

C. Obésité de classe 1

Question 12

Quelles investigations complémentaires doivent être effectuées afin de confirmer les critères diagnostiques d’un syndrome métabolique chez un patient obèse ?

A. ALT 
B. Bilan lipidique 
C. Glycémie à jeun  
D. Lipase
E. FSC

Answer 12

B. Bilan lipidique

C. Glycémie à jeun

Question 13

À quel niveau du tube digestif sont absorbés les nutriments suivants?

• Calcium
• Fer
• Glucose

Answer 13

• Calcium : Duodénum
• Fer : Duodénum
• Glucose : tout le grêle

Question 14

À quel niveau du tube digestif sont absorbés les nutriments suivants?

• Vitamine B12
• Acides aminés
• Lipides

Answer 14

• Vitamine B12 : iléon
• Acides aminés : tout le grêle
• Lipides : tout le grêle

Question 15

Q1 : Où dans le tube digestif est absorbée la vitamine K ?

Q2 : Lequel n’est PAS une complication de l”obésité ?

a) Stéatose hépatique
b) Troubles alimentaires
c) Embolie pulmonaire
d) Augmentation du risque de cancer du poumon

Answer 15

Q1 : côlon

Q2 : d) Augmentation du risque de cancer du poumon

Question 16

Q1 : Lequel n’est PAS une complication de l”obésité ?

a) Dépression
b) Arthrose
c) Épilepsie
d) Néphrolithiases

Q2 : Quelles sont lescontre-indications à la chirurgie bariatrique?

A. Éthylisme
B. Grossesse planifiée dans 2 ans
C. Hyperphagie boulimique non traitée
D. Tabagisme ancien
E. Toxicomanie

Answer 16

Q1 : c) Épilepsie

Q2 :
A. Éthylisme
C. Hyperphagie boulimique non traitée
E. Toxicomanie

Question 17

Quelles sont les 2 chirurgies bariatriques de type restrictif ?

Answer 17

Gastrectomie en manchon

Anneau gastrique

Question 18

🛑Quelle est la limite d’âge acceptée pour la chirurgie bariatrique ?

Answer 18

18-60 ans

Question 19

Parmi les médicaments suivants, lequel pourrait améliorer le contrôle du diabète et du poids en plus de
diminuer l’appétit ?

A. Aucune médication
B. Liraglutide
C. Naltrexone/bupropion
D. Orlistat

Answer 19

B. Liraglutide

Question 20

Q1: Quel est le mécanisme d’action de l’Orlistat ?

a) inhibiteur du recaptage de la dopamine
b) agoniste des récepteurs GLP-1
c) inhibiteur de la lipase
d) antagoniste des récepteurs des opioïdes

Q2 : Quelle est la voie d’administration du liraglutide ?

Answer 20

Q1 : c) inhibiteur de la lipase

Q2 : sous-cutané

Question 21

Quel est l’effet clinique de l’Orlistat ?

Answer 21

diminution de l’absorption des graisses

Question 22

🛑Vous voyez une patiente qui a subi une dérivation bilio-pancréatique il y a 5 ans. Elle est non observante à ses vitamines. Elle consulte, car elle a une dyspnée d’effort plus importante depuis quelques mois. Elle a aussi une perte de sensibilité des 2 mains et des 2 pieds.

Voici les résultats de laboratoire:

• anémie microcytaire
• leucocytes N
• neutropénie légère
• thrombopénie légère
• Ferritine N

Quel déficit nutritionnel explique les symptômes et les bilans sanguins de la patiente ?

Answer 22

Cuivre

Question 23

Concernant la perte de poids, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Étant donné la perte de masse musculaire entrainée par la perte de poids, le métabolisme basal
ralentit.

b) Chez la personne obèse, le ratio de bactéries Firmicutes/Bactéroïdètes est très bas dans l’intestiné
c) La ghréline augmente après une perte de poids médicale.
d) Le GLP-1 augmente après une perte de poids médicale entrainant une diminution de satiété.

Answer 23

a) Étant donné la perte de masse musculaire entrainée par la perte de poids, le métabolisme basal
ralentit.

c) La ghréline augmente après une perte de poids médicale.

Question 24

🛑Quelles sont les principales composantes de la thérapie comportementale en cas d’obésité ? (5)

Answer 24

• Réduction des stimulus
• Restructuration cognitive
• Établir but réaliste
• Automonitorage
• Résolution de problème

Question 25

VF ? Tous les types de chirurgies bariatriques peuvent causer un déficit en vitamine B1.

Answer 25

VRAI

Question 26

Q1 : Quel type de chirurgie est le PLUS à risque d’entraîner un déficit en vitamine K ?

A. Gastrectomie
B. Dérivation en Y-de-Roux
C. Anneau gastrique
D. Dérivation bilio-pancréatique

Q2 : Quel type de chirurgie ne causera PAS de déficit en vitamine B12 ?

A. Gastrectomie
B. Dérivation en Y-de-Roux
C. Anneau gastrique
D. Dérivation bilio-pancréatique

Answer 26

Q1 : D. Dérivation bilio-pancréatique

Q2 : C. Anneau gastrique

Question 27

Q1 : Quel est l’effet du bupropion sur la POMC ?

Q2 : Quel type de chirurgie est le plus complexe à effectuer ?

A. Gastrectomie
B. Dérivation en Y-de-Roux
C. Anneau gastrique
D. Dérivation bilio-pancréatique

Answer 27

Q1 : augmente directement l’activité de la POMC au noyau arqué de l’hypothalamus

Q2 : D. Dérivation bilio-pancréatique

Question 28

🛑En terme d’IMC, quelle est l’indication à la pharmacothérapie pour l’obésité ?

Answer 28

IMC ≥ 30 OU

IMC ≥ 27 + complications liées à l’obésité

Question 29

Concernant l’obésité, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La reprise de poids est très fréquente avec la dérivation biliopancréatique.
b) La dérivation biliopancréatique est la chirurgie qui permet la plus grande perte de poids.
c) Le principal site d’absorption du calcium (transport actif) est le jéjunum.
d) Le glaucome est une contre-indication au Contrave.

Answer 29

b) La dérivation biliopancréatique est la chirurgie qui permet la plus grande perte de poids.
d) Le glaucome est une contre-indication au Contrave.

Question 30

Q1 : Parmi les suivants, lequel est une contre-indication pour le liraglutide ?

a) Antécédent de convulsion
b) Glaucome
c) Cholestase
d) Cancer médullaire de la thyroïde
e) aucune de ces réponses

Q2 : De quel stade changement de Prochaska s’agit-il ?

« M. Roger compte perdre du poids au
cours des 6 prochains mois. »

A. Pré-réflexion
B. Réflexion
C. Préparation
D. Action
E. Maintien

Answer 30

Q1 : d) Cancer médullaire de la thyroïde

Q2 : B. Réflexion

Question 31

🛑Énumérer les stades de changement de Prochaska

Answer 31

A. Pré-réflexion
B. Réflexion
C. Préparation
D. Action
E. Maintien

Question 32

Associer la description au stade de changement de Prochaska correspondant.

«Efforts actifs (pour perdre du poids) au cours des 6 derniers mois. »

A. Pré-réflexion
B. Réflexion
C. Préparation
D. Action
E. Maintien

Answer 32

D. Action

Question 33

Associer la description au stade de changement de Prochaska correspondant.

«Aucune intention de perte de poids) au cours des 6 prochains mois »

A. Pré-réflexion
B. Réflexion
C. Préparation
D. Action
E. Maintien

Answer 33

A. Pré-réflexion

Question 34

Associer la description au stade de changement de Prochaska correspondant.

«Compte agir (tenter de perdre du poids) au cours des 30 prochains jours et a un plan d’action (parler à un médecin) »

A. Pré-réflexion
B. Réflexion
C. Préparation
D. Action
E. Maintien

Answer 34

C. Préparation