KALIÉMIE Flashcards
La natrémie est le reflet du contenu corporel en ___.
eau
L’insuffisance rénale causera une …
a) hypokaliémie
b) hyperkaliémie
b) hyperkaliémie
Q1 : Lequel indique un état d’oedème ?
a) hypovolémie
b) euvolémie
c) hypervolémie
Q2 : La diurèse osmotique cause initialement une ___, et si elle persiste, elle provoque par la
suite une ___.
Q1 : c) hypervolémie
Q2 :
hyponatrémie
hypernatrémie
🛑VF ? Dans l’hypokaliémie, les pertes liées aux vomissements sont principalement d’ordre digestives.
FAUX
les pertes sont initialement dues à l’alcalose
métabolique qui favorise l’excrétion rénale de bicarbonates et de potassium.
Concernant le potassium, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’insuline participe à rentrer le potassium dans les cellules.
b) L’hyperaldostéronisme est associé à une hyperkaliémie.
c) L’anémie hémolytique est associée à une hypokaliémie.
d) Le potassium est un ion principalement intracellulaire.
a) L’insuline participe à rentrer le potassium dans les cellules.
d) Le potassium est un ion principalement intracellulaire.
Pourquoi dit-on que le dosage du potassium peut sous-estimer le contenu corporel total en potassium ?
puisque ce n’est que la partie extracellulaire qui peut être mesurée
Quels sont les 3 principaux mécanismes d’hypokaliémie ?
- apports diminués
- pertes augmentés (rénales et extra-rénales)
- redistribution cellulaire
🛑Énumérer les facteurs principaux qui affectent la distribution cellulaire du K+. (5)
§ insuline § catécholamines § exercice physique § changement du pH § osmolalité plasmatique
Dire si chacun de ces éléments contribue à L’ENTRÉE ou à la SORTIE du potassium des cellules. (Redistribution cellulaire)
§ osmolalité plasmatique : ???
§ insuline : ???
§ catécholamines : ???
§ osmolalité plasmatique : sortie
§ insuline : entrée
§ catécholamines : entrée
Dire si chacun de ces éléments contribue à L’ENTRÉE ou à la SORTIE du potassium des cellules. (Redistribution cellulaire)
§ exercice physique : ???
§ changement du pH (acidose) : ???
§ exercice physique : sortie
§ changement du pH (acidose) : sortie
Q1 : Un flot tubulaire ___ favorise la sécrétion de potassium (–> hypokaliémie).
a) bas
b) élevé
Q2 : Quel est l’effet de l’aldostérone sur …
- sodum :
- tension artérielle :
- potassium :
Q1 : b) élevé
Q2 :
- sodum : rétention, réabsorption
- tension artérielle : augmentation
- potassium : excrétion
Parmi les suivants, lequel ne cause PAS d’hypokaliémie ?
a-Éthylisme
b-Hyperaldostéronisme
c-Insuffisance rénale aigüe
d- Insuline (en excès)
c-Insuffisance rénale aigüe
Parmi les suivants, lequel ne cause PAS d’hypokaliémie ?
a- Brûlures cutanées extensives
b- Insuffisance surrénalienne primaire
c- Diurétiques
d- acido-cétose diabétique
b- Insuffisance surrénalienne primaire
Q1 : Quelles sont les 2 catégories de pertes dans l’hypokaliémie ?
Q2 : Parmi ces causes d’hyponatrémie, laquelle ou lesquelles ne sont PAS dues à l’augmentation des pertes ?
a) Vomissements
b) Diarrhée
c) Alcalose métabolique
d) Cushing
e) Éthylisme
f) aucune de ces réponses
Q1 :
Pertes rénales
Pertes extra-rénales
Q2 :
c) Alcalose métabolique
e) Éthylisme
🛑Quelle est la principale cause d’hypokaliémie par perte digestive ?
diarrhée
Nommer 1 classe de médicaments pouvant entraîner une hypokaliémie.
diurétiques (par pertes rénales augmentées)
Pour chacune des étiologies suivantes d’hypokaliémie, associerle mécanisme responsable.
« Laxatifs »
a) Apports diminués
b) Redistribution cellulaire
c) Pertes rénales augmentées
d) Pertes digestives augmentées
d) Pertes digestives augmentées
🛑Un patient de 22 ans se présente à l’urgence pour nausées, vomissements importants et faiblesse
musculaire. Au bilan, il présente une hypokaliémie.
Quelleinvestigation supplémentairedoit être faite initialement?
A. Échographie thyroïdienne B. Electrocardiogramme C. Électromyographie D. Gastroscopie E. Ponction lombaire
B. Electrocardiogramme
🛑VF ? Un potassium urinaire bas (< 15meq/L) suggère une hypokaliémie par pertes extra-rénales.
VRAI
Une concentration basse (< 15meq/L) suggère des pertes extrarénales de potassium. Au contraire, une
concentration haute (> 30meq/L) suggère une perte rénale.
Quelle cause d’hypokaliémie s’accompagne généralement d’un potassium urinaire bas?
A. Acidocétose diabétique B. Diarrhée abondante/prolongée C. Hyperaldostéronisme primaire D. Maladie de Cushing E. Vomissements importants
B. Diarrhée abondante/prolongée
Q1 : Les diarrhées sont associéesà une ….
a) alcalose métabolique
b) acidose métabolique
c) alcalose respiratoire
d) acidose respiratoire
Q2 : Après 48-72 heures de vomissements, l’hypokaliémie est de pertes …
a) digestives
b) rénales
Q1 : b) acidose métabolique
Q2 :a) digestives
Pourquoi doit-on prioriser la voie per os pour le traitement de l’hypokaliémie ?
- le K par voie intraveineuse est irritant
- ne peut être administré trop vite
🛑Quel est le traitement de l’hypokaliémie ?
suppléments de potassium
Quel désordre de la kaliémie est associé à l’acidocétose diabétique?
A. HYPERrkaliémie
B. HYPOkaliémie
C. Les 2
C. Les 2
Quelles sont les 3 catégories de causes de l’hyperkaliémie ?
- Redistribution cellulaire
- apports augmentés
- excrétion rénale insuffisante
🛑Dans l’hyperkaliémie, nommer 3 conditions pouvant causer une redistribution cellulaire par libération cellulaire.
Hémolyse,
rhabdomyolyse,
lyse tumorale
Concernant l’hyperkaliémie, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Un manque d’insuline peut causer une hyperkaliémie.
b) Les AINS ne peuvent pas causer d’hyperkaliémie.
c) L’insuffisance rénale augmente le flot tubulaire distal.
d) Une insuffisance du système SRAA induira une diminution de la sécrétion tubulaire du potassium.
a) Un manque d’insuline peut causer une hyperkaliémie.
d) Une insuffisance du système SRAA induira une diminution de la sécrétion tubulaire du potassium.
Lequel de ces médicaments ne peut PAS causer d’hyperkaliémie ?
a) AINS
b) Candesartan (ARA)
c) Beta-bloquant
d) Perindopril (IECA)
e) aucune de ces réponses
e) aucune de ces réponses
Tous ces médicaments peuvent causer une hyperkaliémie par excrétion rénale insuffisante (pertes rénales), sauf le beta-bloqueur qui cause une redistribution.
Donner 2 situations pouvant indiquer une pseudo-hyperkaliémie
- hémolyse dans le prélèvement sanguin
- leucocytose ou thrombocytose importante
L’hyperkaliémie agit au niveau du potentiel d’action des tissus ___ et ___. Elle peut donc se manifester par des troubles du ___ ___.
cardiaques
neuromusculaires
rythme cardiaque
Lequel n’est PAS une anomalie observée à l’ECG dans les cas d’hyperkaliémie ?
a) ondes T pointues
b) QT long
c) QRS large
d) allongement du segment PR
b) QT long
le QT sera long en cas d’hypokaliémie, mais court en hyperkaliémie
🛑Quelle est la présentation clinique de l’hyperkaliémie ? (4)
- Faiblesse musculaire (ad paralysie)
- Insuffisance respiratoire
- Paresthésies
- Troubles du rythme cardiaque
🛑Le traitement de l’hyperkaliémie sera plus agressif si la kaliémie est …
a) > 5 mmol/L
b) > 6 mmol/L
c) > 7 mmol/L
d) 10 mmol/L
c) > 7 mmol/L
Quel est le traitement de l’hyperkaliémie en cas de troubles du rythme cardiaque ?
calcium intraveineux.
Quels sont les médicaments utilisés dans le traitement de l’hyperkaliémie sévère?
A. Bêta-agonistes en inhalation (salbutamol) B. Bêtabloquants C. Chlorure de calcium D. Insuline E. Kayéxalate F. Lactulose G. Sulfate de magnésium
A. Bêta-agonistes en inhalation (salbutamol)
C. Chlorure de calcium
D. Insuline
Énumérer les 4 principaux traitements de l’hyperkaliémie pour favoriser la redistribution cellulaire.
- glucose
- insuline
- bêta-agoniste inhalé
- bicarbonates
À quelle catégorie de causes d’hyperkaliémie appartient l’élément suivant ?
« Acidose métabolique »
a- Redistribution cellulaire b- apports augmentés c- sécrétions tubulaires diminuées (pertes rénales) d- flot distal diminué (pertes rénales) e- ne cause pas d'hyperkaliémie
a- Redistribution cellulaire
À quelle catégorie de causes d’hyperkaliémie appartient l’élément suivant ?
« Exercice intense »
a- Redistribution cellulaire b- apports augmentés c- sécrétions tubulaires diminuées (pertes rénales) d- flot distal diminué (pertes rénales) e- ne cause pas d'hyperkaliémie
a- Redistribution cellulaire
À quelle catégorie de causes d’hyperkaliémie appartient l’élément suivant ?
«Diurétiques épargneurs de potassium »
a- Redistribution cellulaire b- apports augmentés c- sécrétions tubulaires diminuées (pertes rénales) d- flot distal diminué (pertes rénales) e- ne cause pas d'hyperkaliémie
c- sécrétions tubulaires diminuées (pertes rénales)
