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Intégration III > INTÉGRATION 8 > Flashcards

INTÉGRATION 8 Flashcards

1
Q

Définir les différentes classes étiologiques de choc.

« Choc cardiogénique »

A

Diminution relative ou absolue du débit cardiaque, secondaire à une atteinte primitive du cœur.

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Q

Définir les différentes classes étiologiques de choc.

« Choc distributif »

A

Inadéquation relative de la volémie du fait d’une vasodilatation artérielle ou veineuse; le volume sanguin circulant est normal. C’est la distribution de la volémie qui est anormale.

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3
Q

Définir les différentes classes étiologiques de choc.

«Choc obstructif »

A

Facteurs mécaniques perturbant le remplissage ou la vidange du cœur ou des gros vaisseaux. Par exemple, blocage du retour veineux.

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4
Q

🛑Qu’est-ce qu’un choc ? (définition)

A

État d’hypoperfusion et d’hypoxie des tissus = souffrance des organes vitaux

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5
Q

🛑Quels sont les principaux critères d’hypoperfusion ? (6)

A
  • altération de l’état de conscience
  • tachypnée (FR > 20)
  • Oligurie
  • Baisse de la température corporelle
  • extrémités froides
  • Augmentation des lactates (hyperlactatémie)
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6
Q

Q1 : Quel type de choc est causé par une sténose aortique décompensée ?

Q2 : VF ? La peau peut être chaude et rouge dans le choc distributif.

A

Q1 : obstructif

Q2 : VRAI car vasodilatation. Ça sera le cas en état de sepsis

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7
Q

Un homme de 19 ans est amené à l’urgence suite àune mauvaise chute en planche à neige. Il se plaint de douleur abdominale diffuse.

À l’examen physique:

  • Très souffrant. Se laisse examiner sans bouger.
  • TA90/50, FC 140/min, FR 30/min superficielle, -Sat. 98% à l’air ambiant, T° rectale36,6 °C
  • Extrémités froides,remplissage capillaire 4 secondes
  • Tête et cou: aucune lésion
  • Coeur et poumons: normaux
  • Abdomen: distendu, douloureux, défense diffuse, péristaltisme absent

Quelle doit être l’investigationINITIALE pour ce patient? Choisirunmaximum de 5 réponses.

A. Analyse d'urine (SMU)
B. Échographie de l'abdomen au chevet
C. Électrocardiogramme
D. FSC
E. Glycémie
F. Grouper-croiser
G. Hémoculture
H. Ions (Na-K-Cl)
I. Ponction lombaire
J. Protéine C-réactive
K. Radiographie de l'abdomen
L. Radiographie de la colonne cervicale
M. Radiographie des poumons
N. Radiographie du bassin
O. Scintigraphie rénale
P. Temps de saignement
Q. Tomodensitométrie abdomino-pelvienne
R. Tomodensitométrie cérébrale
S. Urée-créatinine sériques
A

B. Échographie de l’abdomen au chevet
rechercher un saignement ou toute autre atteinte abdo (Ex: hémopéritoine)

F. Grouper-croiser
groupe sanguin, compatibilité pour transfusions sanguines futures

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8
Q

Une patiente de 37 ans est amenée à l’urgence suite à un accident de motoneige. Elle est dans un état
critique.

Quels diagnostics peuvent être posés à l’aide del’échographie de base faite au chevet, à l’urgence,chez cette patiente?

A. Contusion pulmonaire
B. Grossesse intra-utérine
C. Hémothorax
D. Insuffisance rénale aigüe pré-rénale
E. Liquide libre intra-abdominal
A

B. Grossesse intra-utérine

E. Liquide libre intra-abdominal

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9
Q

Concernant les chocs et trauma, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Le choc distributif est caractérisé par la vasoconstriction pathologique.
b) Les opiacés sont couramment utilisés lors du traitement du choc.
c) L’absorption médicamenteuse intramusculaire (IM) est à privilégier lors d’un choc.
d) Le lactate Ringer est utilisé pour les cas très sévères.

A

d) Le lactate Ringer est utilisé pour les cas très sévères.

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10
Q

Que sont les lactates ?

A

L’acidose lactique de type A, la forme la plus sévère, survient lorsque l’acide lactique est produit en excès dans un tissu ischémique, comme sous-produit de la production d’ATP en cas de carence en oxygène.

Une augmentation des lactates sériques = État d’hypoxie tissulaire = État de choc

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11
Q

Que signifie une hausse des lactates sériques dans les bilans ?

A

Une augmentation des lactates sériques = État d’hypoxie tissulaire = État de choc

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12
Q

Quel paramètre n’est PAS augmenté dans une insuffisance rénale de type rénale ?

a-Na urinaire
b-Fraction d’éjection du Na
c-Fraction d’éjection de l’urée
d-Créatinine urinaire/créatinine plasmatique

A

d-Créatinine urinaire/créatinine plasmatique

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13
Q

Un patient présente un DFG de 32 mL/min/1,73m2.

Dans quel stade d’insuffisance rénale chronique se trouve-t-il?

a-1
b-2
c-3
d-4
e-5
A

c-3

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14
Q

🛑L’insuffisance rénale
___

Q1 : Quelle est la cause de l’IR pré-rénale ?

Q2 : Quelle est la valeur de DFG pour parler d’insuffisance rénale ?

A

Q1 : une diminution du volume circulant efficace

Q2 : DFG < 90 ml/min

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15
Q

L’insuffisance rénale
___

Q1 : Nommer 3 classes de médicaments qui diminuent le DFG.

Q2 : Donner 3 signes (reconnaître) de l’IR pré-rénale.

A

Q1 :

  • IECA
  • ARA
  • AINS

Q2 :

  • urine très concentrée
  • sodium urinaire faible
  • urée augmente beaucoup plus que la créatinine
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16
Q

Énumérer 4 pathologies étant associées à une IR parenchymateuse.

A

A. Maladie rénale athéro-embolique
B. NTA
C. Glomérulonéphrite
D. Néphrite interstitielle aiguë

17
Q

Quel type d’IR aiguë regroupe ces éléments ?

  • hyperkaliémie
  • acidose
  • anurie complète si avancé
A

IR parenchymateuse

18
Q

Q1 : Donner 2 fonctions de l’échographie dans un contexte d’insuffisance rénale.

Q2 : Énumérer 5 principales complications de l’insuffisance rénale.

A

Q1 :

  • distinguer IRC vs IRA
  • rechercher une uropathie obstructive
Q2 : 
Hypertension; 
Maladie cardiovasculaire; 
Œdème; 
Anémie; 
Fragilité osseuse
19
Q

Mme Thérèse Krespey est amenée au service des urgences après avoir perdu conscience. Son mari explique que son appétit a augmenté dans les derniers mois. Elle n’arrête pas d’aller aux
toilettes, ce qui s’explique, selon lui, par les énormes quantités d’eau qu’elle boit.

Vous demandez des examens et vous concluez à un coma hyperosmolaire. Son DFGe est estimé à 76 mL/minute. Il y a 2 mois, lors de son dernier examen de routine, il était de 94 mL/minute.

Quel est le stade d’insuffisance rénale chronique de la patiente?

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
A

A. 1

La baisse du débit de filtration glomérulaire est dû à une hypovolémie secondaire à la décompensation
aigue de son diabète sucré. Son DFGe est chroniquement à 94, ce qui en fait un stade 1.

20
Q

Q1 : QSJ ? Je suis le résultat du catabolisme des protéines et je m’élimine par les urines et par les selles

Q2 : Quel type d’insuffisance rénale suggère un rapport
urée/créatinine à 0.3 ?

A

Q1 : Urée

Q2 : IRA pré-rénale

21
Q

Q1 : Dans la TVP, quels sont les trois éléments de la triade de Virchow ?

Q2 : Quels sont les laxatifs de type osmotique parmi les suivants:

A. PEG-3350 
B. Lactulose 
C. Docusate de sodium
D. Bisacodyl
E. Sennoside
F. Psyllium
G. Sorbitol
A

Q1 :
Hypercoagulabilité
Stase sanguine
Altération de l’endothélium vasculaire

Q2 :
A. PEG-3350
B. Lactulose
G. Sorbitol

22
Q

🛑Au-dessus de quelle pression intracompartimentale se fait le diagnostic de syndrome compartimental?

23
Q

Un patient présente une FC à 130, FR de 30 et un débit urinaire de 15 ml par heure. À quelle classe de choc hémorragique appartient ce patient selon l’ATLS?

A

classe III

24
Q

Quelle est la pression capillaire normale dans une loge musculaire ?

A

N : 8 mmHg

25
Q

🛑Quel est le principal signe/symptôme clinique du syndrome de loge ?

A

DOULEUR HORS DE PROPORTION

26
Q

Qu’est-ce que la cellulite ?

A

Infection bactérienne aiguë de la peau et des tissus sous cutanés, le plus souvent provoquée par les streptocoques.

27
Q

Décrire le tableau clinique de la cellulite infectieuse. (6)

A
  • Œdème unilatéral
  • Douleur
  • Érythème
  • Adénopathies (si sévère)
  • Chaleur locale
  • Bords peu délimités
28
Q

Quel type de gaz offre une valeur de PaO2 précise?

A. Artériel
B. Capillaire

A

A. Artériel

29
Q

VF ? Le cliché PA est effectué en inspiration maximale

pour l’expansion des poumons et l’étalement des structures cardio-médiastinales.

30
Q

Dans quels cas va-t-on procéder à une radiographie AP plutôt qu’une PA ?(3)

A
  1. Patient incapable de rester debout
  2. Radiographie au lit
  3. Jeunes enfants

Intégration III (22 decks)

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