INTÉGRATION 13 Flashcards
Nommer 3 médicaments pouvant être utilisés pour l’HTA systolique isolée.
- TZD
- ARA
- BCC-DHP
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’hypertension est le facteur de risque principal des AVC ischémiques et hémorragies.
b) La démence vasculaire a une apparition insidieuse.
c) Les complications cardiaques constituent la 1ère cause de décès chez les hypertendus
d) L’hypertension affecte grandement les artérioles afférentes du rein.
a) L’hypertension est le facteur de risque principal des AVC ischémiques et hémorragies.
c) Les complications cardiaques constituent la 1ère cause de décès chez les hypertendus
d) L’hypertension affecte grandement les artérioles afférentes du rein.
Concernant la cellulite, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La cellulite présente des contours bien définis
b) L’HTA est un facteur de risque aux SARM.
c) Une morsure d’animal ne peut pas entraîner de cellulite.
d) La cellulite est en zone continue, sans zones saines à l’intérieur.
d) La cellulite est en zone continue, sans zones saines à l’intérieur.
Q1 : À quelle classe appartient la Cloxacilline ?
Q2 : Les céphalosporines de quelle génération sont utilisées pour le traitement de la cellulite à S. aureus ?
Q1 : pénicilline, b-lactams
Q2 : 1ere génération
🛑Selon l’INESSS, quel est le traitement de la 𝗰𝗲𝗹𝗹𝘂𝗹𝗶𝘁𝗲 𝗮𝘃𝗲𝗰 𝘂𝗻𝗲 𝗳𝗼𝗿𝘁𝗲 𝘀𝘂𝘀𝗽𝗶𝗰𝗶𝗼𝗻 𝗱𝗲 𝗦𝘁𝗿𝗲𝗽𝘁𝗼𝗰𝗼𝗾𝘂𝗲𝘀 𝗼𝘂 𝗱𝗲 𝗦. 𝗮𝘂𝗿𝗲𝘂𝘀 (𝗻𝗼𝗻 𝗦𝗔𝗥𝗠) chez l’adulte habituellement en santé, en per os ? (2)
a. Céphalosporines
b. Macrolide
c. Métronidazole
d. Pénicilline V
e. Amoxicilline / acide clavulanique
f. Quinolone
g. Amoxicilline
h) Cloxacilline
a. Céphalosporines
e. Amoxicilline / acide clavulanique
h) Cloxacilline
🛑Quels sont les principaux facteurs de risque pour les SARM communautaires ? (8)
- Ancien détenu
- Antécédent de diabète
- Hospitalisation récente
- Immunosuppression
- Prise récente d’antibiotiques
- Sports de contact
- Utilisation de drogues intraveineuses
- Voyage récent à l’étranger
Quels sont les principaux facteurs de risque pour les SARM communautaires ? (8)
- Ancien ___
- Antécédent de diabète
- ___ récente
- Immunosuppression
- Prise récente d’antibiotiques
- Sports de ____
- Utilisation de ____ ___
- Voyage récent à l’étranger
- Ancien détenu
- Antécédent de diabète
- Hospitalisation récente
- Immunosuppression
- Prise récente d’antibiotiques
- Sports de contact
- Utilisation de drogues intraveineuses
- Voyage récent à l’étranger
Quels sont les germes à considérer dans un contexte de cellulite ?
A. Bacilles Gram négatif B. Bacilles Gram positif C. Cocci Gram négatif D. Cocci Gram positif E. Germes anaérobies
D. Cocci Gram positif
Deux principaux : Staphylocoque aureus et Streptocoque du groupe A
🛑Quelle est la principale indication de faire une culture de peau dans les cas de cellulite ?
écoulement de pus
Q1 : Dans le traitement de la cellulite, quel médicament peut être donné en IV ?
Q2 : Lequel est le médicament de 1ère intention pour l’OMA ?
a) amoxicilline
b) clavulin (amoxicilline +clavulanate)
c) ceftriaxone
Q1 : cloxacilline
Q2 : a) amoxicilline
Nommer les 2 principaux germes impliqués dans la cellulite
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Q1 : Dans quels cas de cellulite ferons-nous des hémocultures ? (2)
Q2 : Nommer les principales complications de la cellulite (3)
Q1 :
- PT immunusupprimé
- tableau d’infection systémique
Q2 : • Fasciites nécrosantes
• Bactériémies
• Abcès
Q1 : Parmi les antibiotiques suivants, lequel est le PLUS à risque de causer une colite à C. diff ?
a) céphalosporines de 1ère gen
b) quinolones
c) cloxacilline
d) azithromycine
Q2 : Quel est le tableau clinique de la colite à C. diff ? (4)
Q1 : b) quinolones
Q2 : Diarrhée Douleurs abdominales Déshydratation Fièvre
Q1 : Parmi les antibiotiques suivants, lequel est le PLUS à risque de causer une colite à C. diff ?
a) céphalosporines de 2e gen
b) clarithromycine
c) clindamycine
d) azithromycine
Q2 : Cocher tous les éléments appropriés pour la bactérie c. difficile.
- Gram positif [ ]
- Gram négatif [ ]
- Cocci [ ]
- Bacilles [ ]
- Aérobes [ ]
- Anaérobes [ ]
Q1 : c) clindamycine
Q2 :
c. diff
- Gram positif [ X]
- Gram négatif [ ]
- Cocci [ ]
- Bacilles [ X]
- Aérobes [ ]
- Anaérobes [ X]
Le diagnostic de diarrhée à C. difficile doit être suspecté chez tout patient :
développant une diarrhée dans les ___ ___ après un traitement ___ ou
diarrhée dans les 72 heures suivant une ___.
2 mois
antibiotique
hospitalisation
Quel est le traitement de première ligne appropriée pour la C. difficile ?
1ère intention : Vancomycine
Q1 : Quelle est la durée de traitement à la vancomycine pour la colite à C. diff ?
a) 3 jours
b) 5 jours
c) 7 jours
d) 10 jours
Q2 : Énumérer les 4 principaux antibiotiques prédisposant au C. diff.
Q1 : d) 10 jours
Q2 :
- céphalosporines (3e gen)
- pénicilinnes (ampi et amoxi)
- clindamycine
- fluoroquinolones
VF ? Il est généralement indiqué de procéder à un test de détection de toxine pour vérifier la guérison après traitement pour la C. difficile
FAUX
il ne faut pas, peut rester positif
Q1 : Où se situe la douleur dans la diverticulite ?
Q2 : Quel groupe d’âge est le plus souvent associé à la diverticulite ?
Q1 : FIG
Q2 : > 60 ans
🛑Qu”est-ce qui distingue une diverticulite non-compliquée vs compliquée ?
Diverticulite non compliquée : la manifestation la plus fréquente (75 à 80%)
Diverticulite compliquée : défini par la présence d’abcès, fistule, obstruction, ou perforation; plusieurs classifications existent.
Q1 : Nommer 1 aliment associé à un risque accru de diverticulite.
Q2 : Dans les cas de diverticulite virale, quel est le principal germe impliqué ?
viande rouge
Q2 : cytomégalovirus (CMV)
Une patiente de 22ans se présente à l’urgence pour une exacerbation de sa maladie de Crohn. L’échographie
abdominale démontre un abcès intra-abdominal.
Quelle classe d’antibiotique permettra de couvrir les anaérobes intra-abdominaux decette situation clinique?
A. Céphalosporine 3e génération B. Clindamycine C. Métronidazole D. Quinolone E. TMP-SMX
C. Métronidazole
Q1 : Parmi les suivants, lequel n’est PAS une indication du métronidazole ?
a) ITSS
b) infections ORL
c) bactéries anaérobes intra-abdominales
d) infections parasitaires
Q2 : VF ? Le TMP-SMX n’a aucune action sur les bactéries anaérobes.
Q1 : b) infections ORL
Q2 : VRAI
Quelle est l’imagerie de 1er choix pour la diverticulite ?
TDM C+
VF ? Tous les patients présentant une diverticulite, même non-compliquée et bénigne, doivent recevoir une antibiothérapie.
FAUX
• Les patients sélectionnés qui ont une diverticulite aigüe non compliquée peuvent être traités de manière conservatrice.
🛑Le choix d’antibiothérapie per os pour le traitement de la diverticulite doit couvrir 2 classes. Lesquelles ?
bacilles Gram négatifs et les bactéries anaérobies.
🛑Prescrire une antibiothérapie de première ligne appropriée pour la diverticulite. (3
- clavulin
- métronidazole + fluoroquinolone (ciprofloxacine)
- métronidazole + TMP-SMX
La cystite
___
Q1 : Chez quel sexe ce trouble est-il le plus fréquent ?
Q2 : Qu’est-ce que la cystite de la lune de miel ?
Q1 : femmes
Q2 : c’Est la cystite non compliquée qui survient généralement après un rapport sexuel
Concernant la cystite, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La fièvre est un symptôme fréquent de la cystite.
b) La cystite est généralement d’emblée compliquée, chez l’homme.
c) Une hématurie microscopique est possible avec la cystite.
d) Dans l’échantillon diagnostic, la présence de bactéries en l’absence de pyurie indique probablement une contamination du
prélèvement.
b) La cystite est généralement d’emblée compliquée, chez l’homme.
c) Une hématurie microscopique est possible avec la cystite.
d) Dans l’échantillon diagnostic, la présence de bactéries en l’absence de pyurie indique probablement une contamination du
prélèvement.
Parmi cette liste, lequel ou lesquels de ces énoncés ne sont PAS révélateurs d’une cystite ?
a) NOVO
b) Punch rénal positif
c) Nycturie
d) Sx urinaires bas
e) Fièvre
f) Douleur sus-pubienne
g) Céphalées
a) NOVO
b) Punch rénal positif
e) Fièvre
g) Céphalées
🛑Nommer le germe le plus fréquent de l’infection urinaire.
E. coli (entérobactéries)
🛑QSJ ? Je suis un germe qui contamine fréquemment l’échantillon urinaire.
Ma présence ne signifie pas une infection urinaire, mais plutôt la contamination du sédiment.
Streptocoque viridans
epidermidis staph aussi acceptable
Traitement de l’infection urinaire et rénale
___
Q1 : Quelle est la durée de traitement pour la 𝗳𝗼𝘀𝗳𝗼𝗺𝘆𝗰𝗶𝗻𝗲 ?
Q2 : VF ? L’infection urinaire chez l’enfant et chez l’homme est considérée d’emblée compliquée.
Q1 : dose unique
Q2 : vrai
Traitement de l’infection urinaire et rénale
___
Q1 : VF ? La fièvre n’Est PAS présente en cas de cystite.
Q2 : Dans une cystite non compliquée, quelle est la durée de traitement avec le TMP/SMX ?
Q1 : VRAI
La cystite ne présente pas de fièvre
Q2 : 3 jours
Nommer 3 éléments au SMU qui confirmeront le diagnostic d’infection urinaire
Bactéries
Leucocytes
Nitrites
Concernant l’infection urinaire, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’infection urinaire chez l’homme est d’emblée considérée compliquée.
b) Une quinolone est le traitement de 1ère intention pour la cystite.
c) Une quinolone est le traitement de 1ère intention pour la PNA.
d) Il n’est pas nécessaire de faire une culture d’urine chez la femme enceinte avec infection urinaire.
a) L’infection urinaire chez l’homme est d’emblée considérée compliquée.
c) Une quinolone est le traitement de 1ère intention pour la PNA.
Quel est le traitement de l’infection urinaire basse non-compliquée ? (3)
- TMP-SMX
- Fosfomycine
- Nitrofurantoïne
Donner 1 signe clinique caractéristique de l’OMA concernant le tympan
Tympan bombé et perte du cône lumineux
Q1 : Comment peut se présenter l’OMA chez le nourisson ?
Q2 : Quelle partie de l’oreille est affectée par l’OMA ?
Q1 : difficultés au coucher, capricieux
Q2 : oreille moyenne
Nommer les principaux germes impliqués dans l’otite moyenne aiguë. (2)
- strept. pneumoniae
- hémophilus influenzae
Q1 : Quel type de bactérie est l’h. influenzae ?
Q2 : VF ? La majorité des OMA guérissent sans antibiothérapie
Q1 : bacille Gram -
Q2 : VRAI
VF ? Chez les enfants de moins de 6 mois, l’observation seule peut être suffisante pour la prise en charge de l’OMA.
FAUX
Tout enfant de < 6 mois devrait recevoir un traitement antibiotique.
🛑Quel est le traitement de 1ère intention pour l’otite moyenne aiguë ?
amoxicilline
Quel antibiotique est prescrit dans le cas d’OMA s’il y a eu utilisation d’antibiotiques dans les 30 derniers jours ?
clavulin
amoxicilline+clavulanate
