NATRÉMIE Flashcards
Parmi les suivants, lequel ne cause PAS d’hyponatrémie ?
a) Diabète insipide
b) Acidocétose diabétique (initialement)
c) SIADH
d) Hypothyroïdie
e) aucune de ces réponses
a) Diabète insipide
va causer une HYPERnatrémie
Parmi les suivants, lequel ne cause PAS d’hyponatrémie ?
a) Diarrhée
b) Insuffisance surrénalienne primaire
c) Hyperglycémie prolongée
d) Mannitol
e) aucune de ces réponses
c) Hyperglycémie prolongée
N.B : la diarrhée peut causer les 2
VF ? La natrémie est le reflet du contenu en Na+
FAUX
La natrémie est le reflet de la balance corporelle en H2O
🛑 La régulation du l’homéostasie de l’eau dépend de 3 facteurs. Lesquels ?
o La soif
o L’ADH
o La fonction rénale
Quelle est la principale action de l’ADH (vasopressine) ?
Elle a principalement un rôle anti-diurétique au niveau du rein, où elle provoque une réabsorption active d’eau, lors d’une déshydratation corporelle.
Qu’est-ce que l’hyponatrémie 𝗛𝗬𝗣𝗢𝘃𝗼𝗹𝗲𝗺𝗶𝗾𝘂𝗲 ?
Il s’agit d’une diminution de l’eau corporelle totale et du Na corporel total, mais proportionnellement plus
de Na que d’eau ont été perdus.
Concernant l’hyponatrémie, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Dans l’hyponatrémie hypovolémique, l’osmolalité plasmatique est augmentée.
b) Les diurétiques peuvent causer une hyponatrémie ou une hypernatrémie, selon la situation.
c) Plusieurs pathologies oedémateuses peuvent causer une hyponatrémie.
d) L’hyponatrémie est le trouble électrolytique le plus fréquent.
b) Les diurétiques peuvent causer une hyponatrémie ou une hypernatrémie, selon la situation.
c) Plusieurs pathologies oedémateuses peuvent causer une hyponatrémie.
d) L’hyponatrémie est le trouble électrolytique le plus fréquent.
Qu’est-ce que l’hyponatrémie 𝗛𝗬𝗣𝗘𝗥𝘃𝗼𝗹𝗲𝗺𝗶𝗾𝘂𝗲 ?
caractérisée par une augmentation à la fois du sodium corporel total (et donc du volume du liquide extra-cellulaire) et de l’eau corporelle totale, l’augmentation de l’eau corporelle totale étant relativement plus importante.
Différentes pathologies œdémateuses, y compris
l’insuffisance cardiaque et la cirrhose, provoquent des hyponatrémies hypervolémiques.
À quel type d’hyponatrémie s’associe chacun de ces éléments ?
« Hyperglycémie (initiale) »
a) Hyponatrémie hypo-osmolaire
b) Hyponatrémie normo-osmolaire
c) Hyponatrémie hyper-osmolaire
d) ne cause pas d’hyponatrémie, aucune de ces réponses
c) Hyponatrémie hyper-osmolaire
🛑Q1 : Laquelle est appelée VRAIE hyponatrémie ?
a) Hyponatrémie hypo-osmolaire
b) Hyponatrémie normo-osmolaire
c) Hyponatrémie hyper-osmolaire
Q2 : Laquelle est appelée pseudo-hyponatrémie ?
a) Hyponatrémie hypo-osmolaire
b) Hyponatrémie normo-osmolaire
c) Hyponatrémie hyper-osmolaire
Q1 : a) Hyponatrémie hypo-osmolaire
Q2 : b) Hyponatrémie normo-osmolaire
Q1 : Laquelle est la plus fréquente ?
a) Hyponatrémie hypo-osmolaire
b) Hyponatrémie normo-osmolaire
c) Hyponatrémie hyper-osmolaire
Q2 : Lequel n’est PAS associé à un état hypervolémique ?
a. Insuffisance cardiaque
b. Insuffisance surrénalienne
c. Insuffisance hépatique
d. Insuffisance rénale
Q1 :a) Hyponatrémie hypo-osmolaire
Q2 : b. Insuffisance surrénalienne
causera plutôt un état euvolémique
Qu’est-ce que l’hyponatrémie 𝗲𝘂𝘃𝗼𝗹𝗲𝗺𝗶𝗾𝘂𝗲 ?
Dans l’hyponatrémie euvolémique (de dilution), le Na corporel total et donc le volume du liquide extra-
cellulaire sont normaux ou quasi normaux; cependant, l’eau corporelle totale est augmentée.
À quel type d’hyponatrémie s’associe chacun de ces éléments ?
« Potomanie »
a) Hyponatrémie hypo-osmolaire
b) Hyponatrémie normo-osmolaire
c) Hyponatrémie hyper-osmolaire
d) ne cause pas d’hyponatrémie, aucune de ces réponses
a) Hyponatrémie hypo-osmolaire
Pour chacun de ces éléments, dire s’il s’agit d’hypovolémie, d’euvolémie OU d’hypervolémie.
- Cirrhose :
- Diarrhées :
- SIADH :
- Pertes rénales :
- Cirrhose : hypervolémie
- Diarrhées : hypovolémie
- SIADH : euvolémie
- Pertes rénales : hypovolémie
Les symptômes d’hyponatrémie sont surtout présents dans les hyponatrémies aigües ou
sévères, avec développement ___ ___.
d’œdème cérébral
Quelles sont les 4 principales pathologies cliniques causant une hyponatrémie par hypervolémie ?
§ Insuffisance cardiaque
§ Insuffisance hépatique
§ Insuffisance rénale
§ Syndrome néphrotique
🛑Quelles sont les principales causes de SIADH ? (5)
- néoplasies
- infection pulmonaire
- atteinte du SNC (AVC, méningite…)
- médicaments
- post-opératoire
Quelle est la principale cause de pseudo-hyponatrémie ?
hyperlipidémie, hyperprotéinémie
Laquelle de ces situations ne peut PAS survenir en cas d’hyponatrémie hypovolémique ?
a) Osm urinaire = Osm plasmatique
b) Osm urinaire < Osm plasmatique
c) Osm urinaire > Osm plasmatique
d) aucune de ces réponses
b) Osm urinaire < Osm plasmatique
dans cette situation, l’urine serait diluée donc Osm urinaire < 100
Q1 : Dans le cas d’une urine diluée, quelle sera l’osmolalité urinaire ?
a) < 100
b) > 100
c) = 100
Q2 : Quelle pourrait être la cause de l’hyponatrémie si…
- Osm urinaire > Osm plasmatique et
- Na+ urinaire < 20 mEq/L
a) Myélome multiple ( hyperprotéinémie )
b) Diarrhées
c) SIADH
d) Potomanie
e) Insuffisance rénale (aigüe ou chronique)
f) Insuffisance cardiaque
g) aucune de ces réponses
Q1 : a) < 100
Q2 : f) Insuffisance cardiaque
🛑À quel diagnostic doit-on penser si Osm urinaire > 100 ?
SIADH
Q1 : Quel sera le sodium urinaire dans le cas de SIADH ?
a) Na+ urinaire > 20 mEq/L
b) Na+ urinaire < 20 mEq/L
c) Na+ urinaire < 10 mEq/L
Q2 : Quel sera le sodium urinaire dans le cas de diarrhées ?
a) Na+ urinaire > 20 mEq/L
b) Na+ urinaire < 20 mEq/L
c) Na+ urinaire < 10 mEq/L
Q1 : a) Na+ urinaire > 20 mEq/L
Q2 : c) Na+ urinaire < 10 mEq/L
Q1 : Quel sera le sodium urinaire dans le cas de pathologie oedémateuse ?
a) Na+ urinaire > 20 mEq/L
b) Na+ urinaire < 20 mEq/L
c) Na+ urinaire < 10 mEq/L
Q2 : Quel est souvent le seul traitement nécessaire dans les hyponatrémies légères ?
Q1 : b) Na+ urinaire < 20 mEq/L
Q2 : restriction hydrique
nommer 1 classe de médicaments qui cause l’hyponatrémie.
diurétiques thiazidiques (ex: HCTZ)
Q1 : VF ? Les diurétiques sont indiqués dans le traitement de l’hyponatrémie hypervolémique.
Q2 :À l’aide de solutés salins, il est recommandé de ne pas corriger la natrémie plus rapidement que … ?
Q1 : VRAI
Q2 : 8-10 mEq/ jour.
Q1 : La diarrhée est associée à …
a) ACIDOSE MÉTABOLIQUE
b) ALCALOSE MÉTABOLIQUE
Q2 :
Q1
a) ACIDOSE MÉTABOLIQUE
Q2 :
🛑Pourquoi la diarrhée et les vomissements peuvent être associés autant à l’hyponatrémie qu’â l’hypernatrémie selon le contexte ?
Dans les cas depertes volémiques AIGUËS (vomissements, diarrhées, brûlures, etc.), l’ADH n’a pas
encore le temps de faire son effet au niveau rénal et le patient en général n’est pas capable de boire pour
compenser (!) et donc les pertes d’eau sont supérieures aux pertes de sodium → HYPERNATRÉMIE.
Lorsque le patient est capable de s’hydrater un peu et que L’ADH fait son action de rétention d’eau au
niveau rénal, c’est plutôt une HYPONATRÉMIE qui s’installe.
