INTÉGRATION 4 Flashcards
Parmi les désordres électrolytiques suivants, lesquels causenttypiquementde la constipation?
A. Hypercalcémie B. Hyperkaliémie C. Hypernatrémie D. Hypokaliémie E. Hyponatrémie F. Hypocalcémie
A. Hypercalcémie
D. Hypokaliémie
F. Hypocalcémie
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les désordres de la natrémie n’ont pas d’effet sur la constipation.
b) Les flatulences sont dues à une malabsorption de calcium et vitamine D.
c) Le GGT est une enzyme biliaire.
d) La thalassémie entraine une anémie macrocytaire.
a) Les désordres de la natrémie n’ont pas d’effet sur la constipation.
c) Le GGT est une enzyme biliaire.
Q1 : Lequel des symptômes suivants est attribuableà une malabsorption de protéines ?
A. Cécité nocturne B. Diarrhée C. Flatulences D. Glossite E. Oedème
Q2 : Lequel de ces nutrimentsest absorbé principalement au niveau du duodénum (par transport actif) ?
A. Acides aminés B. Acides gras C. Calcium D. Magnésium E. Vitamine B12
Q1 : E. Oedème
Q2 : C. Calcium
🛑Où est principalement absorbée la vitamine B12 ?
a-Intestin grêle proximal (duodénum)
b-Iléon terminal
c-Intestin grêle sur toute sa longueur
b-Iléon terminal
Q1 : Quel est le principal lieu d’absorption des vitamines liposolubles (ADEK) ?
a-Intestin grêle proximal (duodénum)
b-Iléon terminal
c-Intestin grêle sur toute sa longueur
Q2 : Les diarrhées hémorragiques sont secondaires à l’envahissement de la paroi intestinale par les ___. Il s’agit donc d’un mécanisme entéro-___.
Q1 : c-Intestin grêle sur toute sa longueur
Q2 : bactéries
invasif
Un homme de 27 ans se présente à l’urgence pourdes douleurs abdominales.
Au questionnaire, il dit que ses selles flottent dans l’eau de la toilette.
Parmi les pathologies suivantes, laquelle NE FAIT PAS partie du diagnostic différentiel de ce patient ?
A. Cirrhose biliaire primitive B. Colite ulcéreuse C. Maladie coeliaque D. Maladie de Crohn E. Pancréatite chronique
B. Colite ulcereuse
Tous les autres éléments influencent le métabolisme des graisses/lipides.
Cirrhose biliaire primitive –> diminution des sels biliaires (sont nécessaires au métabolisme des lipides)
Maladie coeliaque – > Diminution de l’absorption intestinale des graisses
Maladie de Crohn –> Diminution de la réabsorption des sels biliaires
Pancréatite chronique –> Diminution de la lipolyse
Énumérer 4 maladies cliniques pouvant entraîner une stéatorrhée.
- Cirrhose hépatique
- Cirrhose biliaire primitive
- Maladie de Crohn
- Pancréatite chronique
- Maladie coeliaque
Un homme de 25 ans se présente à l’urgence pour de la fièvre, des douleurs abdominaleset desdiarrhées
hémorragiquesdepuis plus de 24heures. Il allait très bien avant le début des symptômes.
Quels agents infectieux (germes) pourraient êtreresponsables de ce type de diarrhée?
A. Campylobacter jejuni B. Entérocoque C. Escherichia coli entérohémorragique (O157:H7) D. Giardia lamblia E. Listériose F. Neisseria gonorrhoeae G. Rotavirus H. Salmonella (non typhi) I. Shigella J. Staphylocoque aureus K. Vibrio cholerae L. Yersinia enterolitica
A. Campylobacter jejuni C. Escherichia coli entérohémorragique (O157:H7) H. Salmonella (non typhi) I. Shigella L. Yersinia enterolitica
🛑Parmi les éléments suivants, la baisse de quel élémentpermettra de confirmerle déficit en fer de cette patiente?
A. Capacité de fixation du fer total (CFFT) B. Ferritine C. Fer sérique D. Saturation de la transferrine E. Transferrine
B. Ferritine
Un homme de 22 ans, originaire du Gabon, se présente à l’urgence pour un épisodededouleurabdominale
intense associée à unictère conjonctival. La FSC démontre une anémie (Hb 90)avec des globules rouges
difformes.
Dans ce contexte clinique, quelles seront les modifications attendues du bilan biochimiques?
_____
Bilirubine conjuguée (directe)
Bilirubine non conjuguée (indirecte)
Haptoglobine
Hémoglobine libre
LDH
Urobilinogène
Bilirubine conjuguée (directe) : Normal(e) ou légèrement augmenté(e)
Bilirubine non conjuguée (indirecte) : Très augmenté(e)
Haptoglobine : Diminuée
Hémoglobine libre : Augmenté(e)
LDH : Augmenté(e)
Urobilinogène : Augmenté(e)
En cas d’ insuffisance surrénalienne primaire aiguë, quelles seront les modifications aux résultats de laboratoire?
- ACTH : ???
- Aldostérone : ???
- Cortisol : ???
- ACTH : Augmenté(e)
- Aldostérone : Diminué(e)
- Cortisol : Diminué(e)
En cas d’ insuffisance surrénalienne primaire aiguë, quelles seront les modifications aux résultats de laboratoire?
Créatinine, urée
pH
Potassium
Sodium
Créatinine, urée : augmentée
pH : diminué
Potassium : augmenté
Sodium : diminué
Quel est le traitement d’entretien à long terme de l’insuffisance surrénalienne primaire ? (2)
- remplacement en glucocorticoïdes (ex. hydrocortisone)
- remplacement en minéralocorticoïdes (ex. fludrocortisone)
🛑Quelles sont les hormones sécrétées par les surrénales (de l’extérieur de la glande vers l’intérieur)? (4)
-extérieur-
Minéralocorticoïdes (Aldostérone)
Glucocorticoïdes (Cortisol)
Androgènes
Adrénaline
-intérieur-
Q1 : Quelles sont les 3 zones du cortex surrénalien ?
Q2 : La médulla des glandes surrénales représente ___% de la glande.
a) 5%
b) 10%
c) 50%
d) 70%
e) 90%
Q1 : Zone glomérulée
Zone fasciculée
Zone réticulée
Q2 : b) 10%
Parmi les éléments suivants, lequel ou lesquels permettent de différencier une insuffisance surrénaliennesecondaired’une
atteinte primaire de la glande ?
a) hypotension artérielle
b) fatigue, faiblesse
c) diminution de la pilosité pubienne/axillaire
d) hyperpigmentation
e) Perte de poids
a) hypotension artérielle
d) hyperpigmentation
Q1 : Quelles sont les 2 principales causes d’insuffisance surrénalienne primaire ?
Q2 : Quel type d’insuffisance surrénalienne peut être causé par un arrêt rapide de corticothérapie chronique ?
a) primaire
b) secondaire
c) tertiaire
Q1 : Maladie d’Addison
Adrénoleucodystrophie
Q2 : b) secondaire
Suite à l’évaluation de votre patiente, le diagnostic clinique retenu est un AVC ischémique dans le territoire de l’artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA).
Quelle est l’investigation INITIALE nécessaire pour confirmer le diagnostic et prendre en charge cette patiente ? Plusieurs réponses possibles.
A. Bilan lipidique B. Bilan martial C. Créatinine D. Dosage vitamine B12 E. Échographie cardiaque F. Échographie doppler des carotides G. Électrocardiogramme H. Électroencéphalogramme I. Électromyogramme J. FSC K. Glycémie L. Ions M. Pro-BNP N. Protéine C réactive O. Tomodensitométrie cérébrale (TDM)
Rechercher une atteinte cardiaque
E. Échographie cardiaque
G. Électrocardiogramme
Imager les vaisseaux
F. Échographie doppler des carotides
Évaluer la coagulation sanguine
J. FSC
Rechercher des facteurs de risque cardiovasculaires K. Glycémie L. Ions A. Bilan lipidique C. Créatinine
Imager le cerveau
O. Tomodensitométrie cérébrale (TDM)
Q1 : Quel est le mécanisme pathophysiologique de la maladie d’Addison ?
Q2 : VF ? L’Insuffisance surrénalienne centrale se mérite une imagerie (TDM/IRM)
Q1 : Atrophie idiopathique du cortex surrénalien
q2 : vrai
Concernant l’insuffisance surrénalienne, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’adrénoleucodystrophie touche uniquement les hommes (lié à l’X)
b) L’APS de type 2 se caractérise par un tableau d’Addison + hypothyroïdie + diabète de T1
c) La sarcoïdose est une maladie inflammatoire caractérisée par une infiltration d’un ou plusieurs organes par du tissu adipeux
d) L’insuffisance surrénalienne centrale ne présentera pas un pH acide.
a) L’adrénoleucodystrophie touche uniquement les hommes (lié à l’X)
b) L’APS de type 2 se caractérise par un tableau d’Addison + hypothyroïdie + diabète de T1
d) L’insuffisance surrénalienne centrale ne présentera pas un pH acide.
Associer la description à la maladie clinique correspondante.
«Maladie dégénérative de la substance blanche entraînant une démyélinisation. Déficit cognitif progressif après 30 ans. »
a) Atrophie idiopathique;
b) APS;
c) Adrénoleucodystrophie;
d) Hyeprplasie congénitale des surrénales
c) Adrénoleucodystrophie;
Associer la description à la maladie clinique correspondante.
«Mécanisme auto-immun s’attaquant au cortex surrénalien par des anticorps. »
a) Atrophie idiopathique;
b) APS;
c) Adrénoleucodystrophie;
d) Hyeprplasie congénitale des surrénales
a) Atrophie idiopathique;
Associer la description à la maladie clinique correspondante.
«Maladie génétique caractérisée par une mutation inactivant la 21-Hydroxylase, enzyme nécessaire à la synthèse du cortisol. »
a) Atrophie idiopathique;
b) APS;
c) Adrénoleucodystrophie;
d) Hyeprplasie congénitale des surrénales
d) Hyeprplasie congénitale des surrénales
En résulte une hypertrophie secondaire des surrénales à cause d’une accumulation du précurseur 17-OH-Progestérone.
🛑Compléter le tableau biochimique pour l’insuffisance surrénalienne primaire vs secondaire.
- Cortisol sérique :
- ACTH :
- Glyécmie :
- Potassium :
- Cortisol sérique :
Primaire ⬇⬇
Secondaire ⬇ - ACTH :
Primaire ⬆⬆
Secondaire ⬇⬇ - Glycémie :
Primaire ⬇
Secondaire ⬇ - Potassium :
Primaire : ⬆
Secondaire N
🛑Compléter le tableau biochimique pour l’insuffisance surrénalienne primaire vs secondaire.
- Rénine :
- Aldostérone :
- Calcium :
- Acidose métabolique ? :
- Rénine :
Primaire ⬆
Secondaire N - Aldostérone :
Primaire ⬇
Secondaire N - Calcium :
Primaire N ou ⬆
Secondaire N ou ⬆ - Acidose métabolique ? :
Primaire oui
Secondaire non
Expliquer le procédé du test de provocation dans le diagnostic de l’insuffisance surrénalienne primaire.
Test au Cortrosyn : Aussi appelé test de stimulation à l’ACTH. Réalisé en injectant de la cosyntropine (ACTH synthétique) IV ou IM, puis en effectuant le dosage des taux de cortisol sérique.
Attendu : Chez l’individu sain, le cortisol sérique devrait augmenter suite à la stimulation par la cosyntropine. Si cortisol reste bas après injection = insuffisance surrénalienne primaire
Concernant les MII, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les MII sont plus rares dans les pays occidentaux d’Amérque du Nord.
b) La MC peut toucher de la bouche à l’anus.
c) La MC est caractérisée par une diarrhée sanglante avec mucus.
d) La colite fulminante est une complication de la CU.
b) La MC peut toucher de la bouche à l’anus.
d) La colite fulminante est une complication de la CU.
🛑Quelle est la manifestation clinique de la colite ulcéreuse ?
diarrhée sanglante avec mucus.
sx anorectaux : ténesme, spasmes, urgences fécales..
Les MII
___
Q1 : Quelle MII est associée à des manifestations péri-anales ?
Q2 : Qu’est-ce qu’une fistule ?
Q1 : maladie de crohn
Q2 : c’est la formation d’un canal (chemin) entre deux structures anatomiques adjacentes
Classifier la sévérité de l’insuffisance rénale à l’aide du débit de filtration
glomérulaire.
- Stade 1 :
- Stade 2 :
- Stade 3 :
- Stade 1 : > 90
- Stade 2 : 60-89
- Stade 3 : 30-59
