INTÉGRATION 1 Flashcards
La vascularisation artérielle de l’encéphale (tronc cérébral, cervelet et cerveau) est tributaire de deux systèmes artériels. Lesquels ?
Système carotidien interne
Système vertébrobasilaire
QSJ ? Système d’anastomoses artérielles situé à la base du cerveau, permettant l’apport de sang pour le fonctionnement de ce dernier.
Polygone de Willis
Quelles sont les 3 principales artères du polygone de Willis ?
o A. cérébrale antérieure
o A. cérébrale moyenne
o A. cérébrale postérieure
Quels sont les lobes vascularisés par l’a. cérébrale antérieure ?
a) lobe frontal
b) lobe pariétal
c) lobe temporal
d) lobe occipital
a) lobe frontal
b) lobe pariétal
Quels sont les lobes vascularisés par l’a. cérébrale moyenne ?
a) lobe frontal
b) lobe pariétal
c) lobe temporal
d) lobe occipital
b) lobe pariétal
c) lobe temporal
a) lobe frontal dans une moindre mesure
Quels sont les lobes vascularisés par l’a. cérébrale postérieure ?
a) lobe frontal
b) lobe pariétal
c) lobe temporal
d) lobe occipital
d) lobe occipital
c) lobe temporal
Vous êtes urgentologue de garde au CHUL.
Un homme de 60 ans arrive en ambulance. Sa femme croit qu’il a fait un AVC.
À l’imagerie, vous observez effectivement des signes d’AVC, dans la région frontale.
Q1 : Considérant les maladies FACTEURS DE RISQUES d’un AVC ischémique, lequel de ces médicaments est le plus PROBABLE de se retrouver au dossier du PT ?
a) contraceptifs oraux
b) atorvastatin
c) tamsulosin
d) aspirine
Q2 : Quelle est l’artère probablement touchée ?
a) a. cérébrale antérieure
b) a. cérébrale moyenne
c) a. cérébrale postérieure
Q1 : b) atorvastatin
Il s’agit d’une statine. Les statines sont utilisées dans le traitement de la dyslipidémie. Cette maladie est un facteur de risque des AVC.
L’aspirine est utilisée pour la prévention d’AVC. Ça ne constitue pas un facteur de risque.
Les CO sont des facteurs de risque des AVC, mais le patient est un homme, donc il n’en prend assurément pas.
Q2 : a) a. cérébrale antérieure
🛑Quels sont les principaux signes du Syndrome de l’artère cérébrale antérieure ? (4)
- faiblesse controlatérale du MI
- perte des sensibilités corticales
- incontinence
- euphorie OU aboulie
- désinhibition sociale
Quelle est l’artère probablement touchée si le PT présente héminégligence à gauche ? (il est droitier)
a. cérébrale moyenne
Selon l’homoncule moteur, à quelle artère cérébrale sont associés ces différents membres ?
1- jambe (MI)
2- lèvres
3- main
4- organes génitaux
1- jambe (MI)
a. cérébrale antérieure
2- lèvres
a. cérébrale moyenne
3- main
a. cérébrale moyenne
4- organes génitaux
a. cérébrale antérieure
Vous êtes urgentologue de garde au CHUL.
Un homme de 60 ans arrive en ambulance. Sa femme croit qu’il a fait un AVC.
À l’imagerie, vous observer effectivement des signes d’AVC, dans la région frontale. La lésion est dans l’hémisphère droit.
Q1 : VF ? On s’attend à ce que la jambe droite du PT soit faible.
Q2 : VF ? La grande majorité des AVC ischémique sont au niveau de l’artère cérébrale antérieure, comme c’est le cas pour Monsieur.
Q1 : FAUX
Le syndrome de l’a. cérébrale antérieure entraîne une faiblesse CONTROLATÉRALE.
Donc la jambe gauche devrait être faible.
Q2 : FAUX
La grande majorité des AVC ischémiques sont au niveau de l’a. cérébrale 𝗠𝗢𝗬𝗘𝗡𝗡𝗘.
VF ? La grande majorité des AVC ischémiques sont de l’a. cérébrale moyenne.
VRAI
car grand débit sanguin dans cette région
Concernant les AVC, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’AVC antérieur peut causer une désinhibition sociale.
b) Dans l’AVC de l’artère moyenne, les manifestations varient selon l’hémisphère dominant.
c) Le syndrome postérieur décrit une faiblesse brachio-faciale.
d) Le syndrome de l’AVC moyen peut donner une aphasie.
a) L’AVC antérieur peut causer une désinhibition sociale.
b) Dans l’AVC de l’artère moyenne, les manifestations varient selon l’hémisphère dominant.
d) Le syndrome de l’AVC moyen peut donner une aphasie.
Q1 : Qu’est-ce qu’un hémisphère dominant ?
Q2 : Pour la majorité des gens droitiers, leur hémisphère dominant est le ___.
a) gauche
b) droit
Q1 : C’est l’hémisphère qui est le plus sollicité pour les fonctions d’un individu, surtout la fonction du langage.
Q2 : a) gauche
Un patient à l’urgence, qui a eu un AVC, nécessite des couches.
Il n’a aucune continence urinaire depuis l’évènement.
Quelle est l’artère cérébrale probablement lésée ?
a. cérébrale antérieure
Syndrome de l’artère cérébrale antérieure
___
Q1 : Donner un exemple de sensibilité élaborée.
Q2 : L’atteinte de l’a. cérébrale antérieure touche principalement le MI, mais peut aussi toucher d’autres parties du corps.
Parmi ces énoncés, quel est le plus SUSCEPTIBLE d’être atteint par un syndrome de l’a. cérébrale antérieure ?
a) nez
b) poignet
c) épaule
d) langue
Q1 : graphestésie
Q2 : c) épaule
Concernant une atteinte de l’ACM, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La majorité des droitiers ont l’hémisphère dominant à droite.
b) Il n’y a aucune atteinte moteur lors d’une lésion à l’ACM.
c) Si l’hémisphère dominant est atteint, le PT aura une aphasie.
d) L’aire de Wernicke est située en temporal postéro-inférieur.
c) Si l’hémisphère dominant est atteint, le PT aura une aphasie.
Syndrome de l’artère cérébrale moyenne
___
Q1 : Quelles sont les parties du corps (Homonculus) associées à l’artère cérébrale moyenne ?
Q2 : Quels sont les principaux signes d’une atteinte du gyrus angulaire dominant ?
Q1 : brachio-facial (donc MS et visage)
Q2 :
- acalculie
- agraphie
- agnosie digitale
- confusion gauche-droite
Syndrome de Gerstmann
Quelle est la principale atteinte visuelle du syndrome de l’a. cérébrale postérieure ?
L’hémianopsie homonyme controlatérale
QSJ ? Syndrome donnant des manifestations ipsilatérales et contralatérales à la lésion. Souvent causée par une lésion de l’artère cérébelleuse postérieure inférieure (PICA)
Syndrome de Wallenberg (syndrome alterne)
Reconnaitre la présentation clinique de l’amaurose fugace
Cécité monoculaire durant de quelques minutes à quelques heures. TRANSITOIRE
Peut annoncer la survenue d’un AVC.
Q1 : Où est la lésion dans le cas d’un syndrome de Gerstmann ?
Q2 : Parmi les suivants, lequel n’est PAS nécessaire dans l’investigation d’un AVC ?
a) TDM
b) ECG
c) FSC
d) profil lipidique
e) fonction rénale
f) aucune de ces réponses
Q1 : gyrus angulaire dominant (lobe pariétal)
Q2 : f) aucune de ces réponses
🛑Quelle est l’imagerie de choix pour les AVC ?
La TDM est l’imagerie de choix pour les AVC
🛑Reconnaître la présentation clinique du Syndrome de Gerstmann. (4)
Agraphie
Acalculie
Agnosie digitale (non-reconnaissance des doigts)
Confusion gauche-droite
Q1 : Lequel de ces éléments ne peut PAS être affecté dans un syndrome de l’a. cérébrale moyenne ?
a) contrôle moteur de la bouche
b) aire de Wernicke
c) aire de Broca
d) cortex auditif
e) aucune de ces réponses
Q2 : VF ? Il y a une artère communicante antérieure et 2 artères communicantes postérieures
Q1 : e) aucune de ces réponses
Q2 : VRAI
Où se situe l’aire de Broca ?
L’aire de Wernicke ?
Broca : lobe frontal postéro-inférieur
Wernicke : lobe temporal postéro-supérieur
Où se situe la lésion ?
Q1 : « Hémiparésie pure »
a) lobe frontal
b) thalamus
c) protubérance
d) capsule interne
Q2 : « Hémianesthésie pure »
a) lobe frontal
b) thalamus
c) protubérance
d) capsule interne
Q1 : c) protubérance
d) capsule interne
Q2 : b) thalamus
Q1 : Énumérer 3 moyens d’investigation utilisés pour trouver l’étiologie de l’AVC.
Q2 : Énumérer 4 moyens d’investigation utilisés pour les facteurs de risque de l’AVC.
Q1 : ECG, Doppler, Échographie, Holter
Q2 : TA, glycémie, bilan lipidique, coagulation, fonction rénale…
Les manifestations cliniques de l‘anémie se divisent en 4 catégories. Lesquelles ?
- d’ordre général
- compensatoires
- circulatoires
- selon la cause
Decrire l’aphasie…
- de Broca
- de Wernickr
Broca : L’aphasie expressive. Difficulté à parler, trouver les mots. agraphie et des troubles de l’écriture. Broca… broken language
Wernicke : aphasie réceptive
difficulté à comprendre le langage parlé ET écrit
