OBESITAT Flashcards
QUIN PERCENTATGE DE GREIX ES CONSIDERA EXCESSIU A LA DONA? I A L’HOME?
> 33% DONA
>25% HOME
CLASSIFICACIÓ IMC
- NORMAL = 18,5-24,9
- SOBREPES GRAU I: 25-26,9
- SOBREPES GRAU II: 27-29,9
- OBESITAT GRAU I: 30-34,9
- OBESITAT GRAU II: 35-39,9
- OBESITAT GRAU III: >40
QUAN ENS POT AJUDAR EL PATRÓ DE DISTRIBUCIÓ DEL GREIX CORPORAL COM A VALOR CLÍNIC PRONÒSTIC?
QUAN IMC < 35
TROBEM RISC AUGMENTAT SI PERMIETRE CINTURA ……………… EN HOMES I …………. EN DONES
> 94CM
> 80 CM
TROBEM RISC MOLT ELEVAT SI PERMIETRE CINTURA ……………… EN HOMES I …………. EN DONES
> 102 CM
> 88 CM
QUINS DOS TIPUS DE DISTRIBUCIÓ DEL GREIX CORPORAL EXISTEIXEN?
- GINECOIDE = DONA
- ANDROIDE = HOME
QUÈ SIGNIFICA EL CONCEPTE OBÈS METABÒLICAMENT SÀ?
ÉS UN CONCEPTE ERRONI!!!
ES TRACTA D’UN ESTAT TRANSITORI, ACTUALMENT DONEM IMPORTANCIA A LA DISTRIBUCIO DEL GREIX PER NO COMETRE AQUESTS ERRORS
QUÈ ÉS EL GREIX ECTÒPIC?
EL GREIX QUE S’ACUMULA ON NO HAURIA I ÉS PATOLÒGIC (FETGE, COR, MÚSCUL…)
QUÈ ÉS EL SD METABÒLIC?
ASSOCIACIÓ DE FR MOLT FREQ QUE SI ES PRESENTEN DE MANERA CONJUNTA = ELEVA RISC MCV/ DM
QUINS CRITERIS UTILITZEM PER DX SD METABÒLIC I COM S’APLICA?
ATPIII = 3 O + DE LOS SIGUIENTES
- OBESIDAD PC >102CM
- TG > 150
- HDL < 40 (H) / 50 (M)
- HTA > 130/85 O TTO ANTI-HTA
- HIPERGLUCEMIA > 110 / DM
CONSEQÜÈNCIES OBESITAT
- REPERCUSSIÓ SOCIO-SANITÀRIA ELEVADA
- ARTROSIS
- COLELITIASIS
- DM II, HTA, DISLIPEMIA I FETGE GRAS
- PROBLEMES SOCIALS
QUIN PERCENTATGE DE LA POBLACIÓ ESPANYOLA TÉ OBESITAT?
30%
DX OBESITAT
- ANAMNESIS: TEMPS INSTAURACIO + ANYS EVOLUCIO, HÀBITS ALIMENTACIÓ, ACTIVITAT FÍSICA…
- EF: PES, TALLA, PERÍMETRE CINTURA…
- VALORACIÓ COMORBIDITATS + DESCARTAR SECUNDARISMES
QUAN TRACTEM A PACIENT AMB OBESITAT?
- IMC > 30
- IMC = 25-29,9 + FR
- PC > 88CM (D) 102CM (H) + FR
- SI EL PACIENT DESITJA APRIMAR-SE
EINES TERAPÈUTIQUES
- REDUCCIÓ CALÒRICA = + IMPORTANT!!!
- EXERCICI (PER MANTENIR PES! NO BAIXAR!)
- TERÀPIA CONDUCTUAL
- SEGUIMENT CLÍNIC
QUIN PERCENTATGE DE PÈRDUA DE PES PODEM ESPERAR APLICANT LES MESURES ADEQUADES?
DEL 10%
OBJECTIUS PRINCIPALS DIETA/ EXERCICI
- REDUIR 500 CALORIES/DIA CONTROLANT ALIMENTACIO
- 10-20MINS ACTIVITAT FÍSICA AL DIA FINS 300 MIN/SETMANA
- REGISTRES DE DIETA + EXERCICI
COM HA DE SER L’EXERCICI QUE ES FA PER MANTENIR LA PÈRDUA DE PES?
AERÒBIC
INDICACIONS FÀRMACS
- IMC > 30
- IMC > 27 + COMORBIDITATS (HTA, DM, DISLIPÈMIA, SAOS/SOH, CARDIOPATIA ISQUÈMICA)
NO PRIMERA OPICIÓ! QUAN NO S’ACONSEGUEIX AMB CANVIS CONDUCTA
FÀRMACS DISPONIBLES
- ORLISTAT = DISMINUEIX ABOSRCIÓ DE GREIX A NIVELL INTESTINAL // -3KG
- BUPROPION-NALTREXONA = BAIXA GANA // -4KG
- LIRAGLUTIDE (INJECTABLE)= AGONISTA GLP1 = BAIXA BUIDATGE GÀSTRIC = SACIETAT // -5 KG
INDICACIONS CIRURGIA BARIÀTRICA
ÚLTIMA OPCIÓ!!!
- IMC > 35 + COMORBIDITATS
- IMC > 40
CONTRAINDICACIONS CIRURGIA BARIÀTRICA
ADDICCIONS
MALALTIA PSIQUIÀTRICA
