DISLIPEMIAS

Question 1

¿CUÁL ES EL ÓRGANO CENTRAL DONDE SE PRODUCEN LAS LIPOPROTEINAS?

Answer 1

HÍGADO

Question 2

FUNCIÓN QUILOMICRONES

Answer 2

TRANSPORTAN LOS LÍPIDOS DE LA DIETA ABSORBIDOS EN EL INTESTINO HACIA LOS TEJIDOS

Question 3

FUNCIÓN VLDL

Answer 3

TRANSPORTAN TRIGLICÉRIDOS, ÉSTERES DE COLESTEROL Y FOSFOLÍPIDOS HACIA TEJIDOS EXTRAHEPÁTICOS

Question 4

FUNCIÓN LDL

Answer 4

TRANSPORTAN COLESTEROL DESDE EL HÍGADO HACIA LOS TEJIDOS

Question 5

FUNCIÓN HDL

Answer 5

TRANSPORTAN COLESTEROL DESDE LOS TEJIDOS HASTA EL HÍGADO, DONDE SE CONVERTIRÁN EN ÁCIDOS BILIARES
PUEDEN RETIRAR COLESTEROL DE LAS ARTERIAS AL HÍGADO PARA SU EXRECIÓN = ANTIATEROGÉNICAS

Question 6

ORDENA LAS LIPOPROTEÍNAS DE MENOR DENSIDAD A MAYOR DENSIDAD

Answer 6

QUILOMICRONES < VLDL < LDL < HDL

Question 7

TIPOS DE COLESTEROL

Answer 7

• ANTIATEROGÉNICO = HDL = PROTEGEN

- ATEROGÉNICO = QUILOMICRONES, VLDL, LDL = RCV

Question 8

CUANDO HAY HIPERTRIGLICERIDEMIA, ¿QUÉ MAGNITUDES USAMOS PARA DEFINIR EL COLESTEROL ATEROGÉNICO?

Answer 8

• COLESTEROL NO HDL = ESTIMACIÓN DEL COLESTEROL ATEROGÉNICO

- APOPROTEINA B = EN TODAS LAS PARTICULAS NO HDL = ESTIMACIÓN Nº PARTÍCULAS ATEROGÉNICAS

Question 9

¿QUÉ ES LA DISLIPEMIA?

Answer 9

ALTERACIÓN VALORES DE LÍPIDOS EN PLASMA

Question 10

VALORES PARA HABLAR DE DISLIPEMIA

Answer 10

• cTOTAL > 240 mg/dl
• cLDL > 160 mg/dl = EL QUE MÁS NOS INTERESA!
• cHDL < 40 (hombres) / 50 (mujeres)
• TRIGLICÉRIDOS > 200 mg/dl

Question 11

LOS VALORES PARA DX DISLIPEMIA SON LOS MISMOS PARA PONER COMO OBJETIVO EN TTO?

Answer 11

NO

Question 12

¿A QUÉ PUEDEN SER SECUNDARIAS LAS DISLIPEMIAS?

Answer 12

• METABÓLICAS: IR, IH, COLESTASIS, SD NEFRÓTICO, HIPOTIROIDISMO…
• FACTORES DIETÉTICOS + ESTILO DE VIDA
• FÁRMACOS: ANTIRRETROVIRALES, ANTIPSICÓTICOS, TTO ACNÉ, CORTIS…

Question 13

¿QUÉ ES LA DISLIPEMIA ATEROGÉNICA O DIABÉTICA?

Answer 13

DISLIPEMIA QUE APARECE EN CONTEXTO DE DMII U OBESIDAD = ELEVADO RCV
SE CARACTERIZA POR: HIPERTRIGLICERIDEMIA + HDL BAJO + LDL NORMAL

Question 14

TIPOS DE DISLIPEMIAS PRIMARIAS

Answer 14

• HIPERTRIGLICERIDEMIA FAMILIAR (HAD)
• HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR (HAD)
• HIPERLIPEMIA FAMILIAR COMBINADA (HAD)
• DISBETALIPOPROTEINEMIA
• HIPERCOLESTEROLEMIA POLIGÉNICA

Question 15

EXPLICA LA HIPERTRIGLICERIDEMIA FAMILIAR

Answer 15

AUMENTO DE TRIGLICÉRIDOS SIN NINGUNA OTRA ALTERACIÓN

NO RCV

Question 16

EXPLICA LA HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR

Answer 16

AUMENTA COLESTEROL = AUMENTA RCV

Question 17

EXPLICA LA HIPERLIPEMIA FAMILIAR COMBINADA

Answer 17

MUY FRECUENTE, FENOTIPO CAMBIANTE

> 20 AÑOS // AUMENTA RCV

Question 18

LA DISBETALIPOPROTEINEMIA ES UNA ENFERMEDAD RARA QUE DA ………..

Answer 18

ENFERMEDAD CV PRECOZ

Question 19

¿A QUIÉN AFECTA LA HIPERCOLESTEROLEMIA POLIGÉNICA?

Answer 19

50-60 AÑOS CON COLESTEROL ELEVADO Y NO TIENEN AF NI ENFERMEDAD CV CLARAS

Question 20

VER CRITERIOS DX HIPERCOLESTEROLEMIA POLIGÉNICA EN APUNTES

Answer 20

PÁGINA 51

Question 21

MANIFECTACIONES CUTÁNEAS DISLIPEMIA

Answer 21

• XANTOMAS: PLANOS (FORMAS FAMILIARES GRAVES) O ERUPTIVOS (EXCESO DE TRIGLICÉRIDOS)
• XANTELASMAS: BOLSAS GRASA BLANCO/AMARILLO EN PÁRPADOS
• ARCO CORNEAL: PATOLÓGICO EN < 50A

Question 22

ALGORITMO DX DISLIPEMIAS

Answer 22

1. ANÁLISIS SANGRE: MIN 1 VALOR ALTERADO
2. PREGUNTAR CAUSAS QUE PROVOCAN DISLIPEMIAS
3. SI ALGUN FACTOR PRESENTE = SECUNDARIA // NO PRESENTE = PRIMARIA
4. FENOTIPAR CARACTERÍSTICAS
5. SI ES SECUNDARIA = TTO Y DESAPARECE // SI ES PRIMARIA = HISTORIA FAMILIAR
6. SI ES NECESARIO, BÚSQUEDA MUTACIÓN

Question 23

¿EN QUÉ PERSONAS SON ÚTILES LAS TABLAS DE RCV?

Answer 23

EN PERSONAS CON MÚTLTIPLES FR LEVES, SI TIENEN UNO MUY GRAVE NO SIRVEN = NO APLICABLES A PACIENTES DE RIESGO ELEVADO!
SON MUY IMPRECISAS!!!

Question 24

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS SEGÚN RIESGO EN TABLAS SCORE

Answer 24

• EXTREMO: LDL < 55
• MUY ALTO: LDL < 70
• ALTO: LDL < 100
• MODERADO: LDL < 115
• BAJO: LDL < 130

Question 25

EL TTO DE LA DISLIPEMIA DEBE SER ……………..

Answer 25

PERSONALIZADO!

Question 26

ESCALONES TERAPÉUTICOS DISLIPEMIA

Answer 26

1. CAMBIOS ESTILO DE VIDA

2. FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES

Question 27

EN GENERAL, LA REDUCCIÓN DE COLESTEROL PUEDE REDUCIR UN …….% GRACIAS A LOS CAMBIOS EN ESTILO DE VIDA

Answer 27

5-10% (10% SI AÑADIMOS FITOESTEROLES)

Question 28

FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES

Answer 28

1. ESTATINAS: INHIBEN SÍNTESIS COLESTEROL = BAJAN LDL EN 20-60% // “EFECTO NOCEBO”
2. EZETIMIBA: INHIBIDOR SELECTIVO ABSORCIÓN COLESTEROL (15-20%)
3. RESINAS
4. INHIBIDORES PCSK9: HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR, PACIENTES CON ENF CV) - REDUCEN LDL 60%

Question 29

ESTATINAS DE ELECCIÓN EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL

Answer 29

ATORVASTATINA Y FLUVASTATINA

Question 30

TTO ELECCIÓN PACIENTE ALTO RIESGO, EN EL QUE HAN FRACASASO MEDIDAS HIGIENICO-DIETETICAS Y DEBEMOS REDUCIR > 50% cLDL

Answer 30

ATROVASTATINA + ROSUVASTATINA A DOSIS MÁXIMAS

Question 31

TTO HIPERTRIGLICERIDEMIA

Answer 31

1. MEDIDAS HIGIENICO-DIETETICAS
2. VALORAMOS TRIGLICÉRIDOS, SI >400 = FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES (FIBRATOS)
3. SI 150-400 VALORAMOS RCV + CONTROL GLUCÉMICO, SI ES MALO = FÁRMACOS, SINO NO.

Question 32

TTO DISLIPEMIA MIXTA (COLESTEROL + TRIGLICÉRIDOS)

Answer 32

LO MÁS IMPORTANTE ES CONTROLAR EL LDL, UNA VEZ AJUSTADO YA NOS CENTRAMOS EN TRIGLICÉRIDOS
CUIDADO AL COMBINAR FÁRMACOS!
- GEMBFIBROCILO DA INTERACCIÓN CON ESTATINAS! ELECCIÓN SI IR + RIESGO PANCREATITIS

Question 33

COMPLICACION IMPORTANTE HIPERTRIGLICERIDEMIA

Answer 33

PANCREATITIS!!!