ADENOHIPOFISIS

Question 1

EJE GONADAL

Answer 1

GNRH > LH/FSH > TST/ESTROGENOS/PG

Question 2

EJE SUPRARRENAL

Answer 2

CRH > ACTH > CORTISOL

Question 3

EJE PROLACTINA

Answer 3

DA INHIBE SECRECION PROL // TRH ESTIMULA (MÁS DÉBIL)

Question 4

EJE TIROIDEO

Answer 4

TRH > TSH > T3/T4

INHIBIDO POR SOMATOSTATINA

Question 5

EJE SOMATOTROPO

Answer 5

GHRH > GH >IGF-1

INHIBIDO POR SOMATOSTATINA

Question 6

RELACIONES ANATÓMICAS HIPÓFISIS

• DONDE SE SITUA
• RELACIONES SUPERIORES
• RELACIONES LATERALES

Answer 6

• SILLA TURCA
• QUIASMA ÓPTICO
• SENOS CAVERNOSOS + PARES CRANEALES III, IV, V, VI

Question 7

LOS TUMORES HIPOFISARIOS SON BENIGNOS O MALIGNOS?

Answer 7

BENIGNOS

Question 8

TIPOS DE TUMORES HIPOFISARIOS

Answer 8

• PROLACTINOMA (33%): MÁS FRECUENTES
• NO FUNCIONANTES/ CROMÓFOBOS (30%): SOLO CLÍNICA POR COMPRESION
• GH (25%): ACROMEGALIA (ADULTOS) Y GIGANTISMO (PREPUBERALES)
• ACTH (10%): CUSHING O NELSON
• LH/FSH: NO SUELEN DAR CLÍNICA
• TSH: RARO. HIPOTIROIDISMO

Question 9

CLÍNICA TUMORES HIPOFISARIOS

Answer 9

• HIPOPITUITARISMO ASOCIADO O NO A HIPERSECRECIÓN
• SINTOMAS COMPRESIVOS: CEFALEA, ALTERACIONES VISUALES, PARÁLISIS OCULAR, HIDROCEFALIA…
• HEMORRAGIA INTRATUMORAL (15-20%): CEFALEA INTENSA BRUSCA = EMERGENCIA!!!

Question 10

¿COMO SON LAS ALTERACIONES VISUALES CUANDO UN TUMOR HIPOFISARIO AFECTA AL QUIASMA?

Answer 10

EMPIEZA COMO CUADRANTANOPSIA BITEMPORAL SUPERIOR Y EVOLUCIONA A HEMIANOPSIA BITEMPORAL

Question 11

DX TUMOR HIPOFISARIO

Answer 11

• RMN
• EXPLORACION VISUAL
• EXPLORACION HORMONAL: MEDIMOS TODAS LAS HORMONAS EN SANGRE, CORTISOL EN SANGRE + ORINA 24H Y PRUEBA DINAMICA EN GH

Question 12

TTO TUMORES HIPOFISARIOS

Answer 12

• MÉDICO: DEPENDE DE TIPO TUMORAL (AGONISTAS DOPAMINERGICOS PARA PROLACTINOMAS)
• IQ: TRANSESFENOIDAL O CRANEOTOMIA
• RT: GMMAKNIFE O FRACCIONADA

Question 13

ETIOLOGIAS HIPOPITUITARISMO

Answer 13

NEOPLASIAS, GRANULOMAS, TRAUMATISMOS, AOPLEJÍA, HIPOFISITIS AUTOIMMUNE, ANEURISMA CAROTIDA INTERNA

Question 14

CLÍNICA HIPOPITUITARISMO

Answer 14

• HIPOTIROIDISMO (SIN BOCIO)
• HIPOCORTICISMO (SIN HIPERPIGMENTACION)
• HIPOGONADISMO
• DEFICIT DE GH
• MALESTAR GENERAL
• AGALACTIA PUERPERAL SI DEFICIT PRL

Question 15

DX HIPOPITUITARISMO

Answer 15

• RMN
• EXPLORACION VISUAL
• EXPLORACION HORMONAL (DESCENSO HORMONAS PERIFERICAS Y NORMALES-BAJAS LAS HIPOFISARIAS)

Question 16

TTO HIPOPITUITARISMO

Answer 16

INICIAR SIEMPRE TTO CON HIDROCORTISONA!!! (SIMULANDO RITMO CIRCADIANO)

LEVOTIROXINA, TST (HOMBRES)/ ACO (MUJERES), GH SUBCUTANEA DIARIA

Question 17

ETIOLOGÍAS APOPLEJÍA HIPOFISARIA

Answer 17

TRAUMATISMOS, SANGRADOS TUMORALES, SD SHEEHAN (POSTPARTO)

Question 18

CLÍNICA APOPLEJÍA HIPOFISARIA

Answer 18

HIPOPITUITARISMO (SI AFECTA 70-80% GLÁNDULA)
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL (PRIMERA AFECTACIÓN Y MÁS PELIGROSA)

PROGRESIVAMENTE APARECEN DÉFICITS DE OTRAS HORMONAS

Question 19

DX APOPLEJÍA HIPOFISARIA

Answer 19

CLÍNICO, EMERGENCIA!!!

POSTERIORMENTE RMN/TC SI TCE + CONFIRMACION ENDOCRINA

Question 20

TTO APOPLEJÍA HIPOFISARIA

Answer 20

1. HIDROCORTISONA EV CADA 8-12H ALTAS DOSIS
2. SI SON NECESARIAS, EL RESTO DE HORMONAS
3. SI PRECISA, DESCOMPRESIÓN QUIRÚRGICA URGENTE

Question 21

EL SÍNDROME DE LA SILLA TURCA VACIA ES UNA …….. ……….

Answer 21

MALFORMACIÓN ANATÓMICA

Question 22

ETIOLOGIAS SD SILLA TURCA VACIA

Answer 22

PRIMARIA (+ FREQ) = MUJERES MEDIANA EDAD CON OBESIDAD (DD CON ADENOMA HIPOFISARIO)

SECUNDARIA

Question 23

CLÍNICA SD SILLA TURCA VACIA

Answer 23

INESPECIFICA: CEFALEAS, ALT VISUALES

ALTERACIONES HORMONALES SIN PATRÓN CLARO, HIPERPROL SUELE SER LO MÁS FREQ

Question 24

DX SD SILLA TURCA VACIA

Answer 24

RMN

Question 25

TTO SILLA TURCA VACIA

Answer 25

• CORREGIR HIPERPROL O HIPOPITUITARISMO SP
• IQ SI ALT VISUALES
• DERIVACION LUMBOPERITONEAL SI HT ENDOCRANEAL