METABOLISMO OSEO Flashcards
CARACTERÍSTICAS OSTEOPOROSIS
- DISMINUCIÓN MASA ÓSEA
- ASINTOMÁTICA HASTA QUE APARECEN FX
- PRINCIPALES FX = COLUMNA, CADERA Y MUÑECA
- SI COMPROMISO RESISTENCIA = MÁS PROPENSO A FX
FACTORES RIESGO OSTEOPOROSIS
- EDAD: CADA DÉCADA AUMENTA 1,4-1,8
- SEXO FEMENINO
- GENÉTICOS (RAZA BLANCA + ORIENTAL)
- AMBIENTALES (CAIDAS!!!)
- HISTORIA FAMILIAR
- ENDOCRINOPATÍAS
- CALIDAD ÓSEA
- DMO Y FX PREVIAS
DD OP
- OSTEOPOROSIS PRIMARIA: POSTMENOPÁUSICA, SENIL
- OSTEOMALACIA O RAQUITISMO (BAJA CA + P Y AUMENTA FA)
- CONECTIVOPATÍAS
- SECUNDARIAS A OTRAS PATOLOGÍAS: INFILTRACIÓN DE LÍPIDOS POR DÉFICIT DE ABSORCIÓN DE CA
LA MASA ÓSEA AUMENTA EN DENSIDAD HASTA LLEGAR AL MAXIMO ENTRE LOS ………….. AÑOS
20-30
MÉTODOS DE MEDICIÓN ÓSEA
DXA MEJOR PRUEBA PARA ESQUELETO PERIFÉRICO Y AXIAL
PROPORCIONES DE HUESO TRABECULAR DE CADA HUESO
- COLUMNA LUMBAR LAT 90%
- COLUMNA LUMBAR AP 50%+
- CALCÁNEO 50%
- TROCÁNTER FÉMUR 50%
- CUELLO FÉMUR 25%
- RADIO DISTAL 25-35%
…
ESCLAS DE RIESGO EN DXA
- T-SCORE = COMPARACIÓN DMO PACIENTE CON PERSONA SANA 30 AÑOS // -1 = NORMAL // -1 Y -2,5 = OSTEOPENIA // > -2,5 = OSTEOPOROSIS
- Z-SCORE = SE COMPARA DMO CON PACIENTE DE SU EDAD // EN MUJERES PREMENOPÁUSICAS, HOMBRES <50A Y NIÑOS
CLÍNICA FX VERTEBRAL POR OP
- DOLOR DORSAL CENTRAL
- PÉRDIDA ALTURA
- PROMINENCIA ABDOMEN
- PUEDE HABER FX NO VERTEBRALES PREVIAS
- AFECTACIÓN CALIDAD DE VIDA
TRAS 1 FX VERTEBRAL, 1/5 MUJERES SUFRIRÁ OTRA EN EL SIGUIENTE AÑO, CIERTO O FALSO?
CIERTO
LAS FX VERTEBRALES AUMENTAN EL RIESGO DE FX DE CADERA A LOS 3-4A, CIERTO O FALSO?
CIERTO
TTO OP
- PREVENIR: PASEAR, DEPORTE, NO TABACO, NO ALCOHOL EN EXCESO…
- FARMA
- REHAB
TTO FARMACOLOGICO OP
- BIFOSFONATOS: 1A LINEA EN FX VERTEBRALES, NO VERTEBRALES Y CADERA // NO ALARGAR TTO > 5A CON 2A DE DESCANSO // NO SI FG < 35
- DENOSUMAB (INHIBIDOR DE OSTEOCLASTOS) // FX VERTEBRALES, NO VERTEBRALES Y CADERA // FENOMENO REBOTE! // SÍ EN FG < 30
- SERMS // SOLO EN FX VERTEBRALES Y POCO TIEMPO EN MUJERES JÓVENES // SE ASOCIAN A PROGESTÁGENOS
- PTH Y TERIPARTIDA // VERTEBRALES Y NO VERTEBRALES // CUIDADO HIPER-CA!!// NO > 2A
- CA + VITD: EN TODOS LOS CASOS DE OP!!!
BIFOSFONATOS MÁS RECOMENDADOS
- ALEDRONATO
- RISEDRONATO
- ZOLENDRONATO (EV 1 VEZ AL AÑO)
- IBANDRONATO (SOLO FX VERTEBRALES)
SERMS
RALOXIFENO, BAZEDOXIFEN, TIBOLONA
APORTE RECOMENDADO CA Y VITD DIETA
- CA = 1000-2000 MG/DIA
- VIT D = 800-1000 U/DIA // HIDROFEROL = 10000U, SE DAN 1 VEZ AL MES
CAUSAS OSTEOMALACIA
- ALT MET VIT D O FOSFATO
- POST GASTRECTOMÍA O IQ BARIÁTRICA
- MALABSORCIÓN
TTO PREVENCIÓN OSTEOMALACIA
- CA = 1500-2000 MG/DIA
- VIT D = 800-4000 U/DIA
COMO SE DEFINE LA OSTEOMALACIA
DEFECTO MINERALIZACIÓN MATRIZ ÓSEA RECIENTEMENTE FORMADA
COMO SE DEFINE LA ENF DE PAGET
REMODELACIÓN EXCESIVA, ANÁRQUICA Y FOCAL DEL HUESO DONDE SE OBSERVAN OSTEOCLASTOS GIGANTES CON ELEVADO NUMERO DE NUCLEOS
LA ENF DE PAGET APARECE EN PERSONAS DE QUÉ EDAD
> 60 AÑOS
ETIOLOGIA ENF PAGET
DESCONOCIDA
CLÍNICA ENF PAGET
40-60% ASINTOMÁTICOS
- DOLOR ARTICULAR O COLUMNA
- DEFORMIDADES POR PESO CORPORAL (TIBIA EN SABLE)
- AUMENTO TEMPERATURA PIEL Y VARICOSIDADES EN HUESOS SUPERFICIALES
- RARAMENT POT DONAR UNA DEGENERACIÓ SARCOMATOSA
TTO ENF PAGET
SINTOMÁTICO
- PARACETAMOL COMO ANALGÉSICO
- SUSTITUCIÓN DE PROSTÉSICA
- BIFOSFONATOS: ÁCIDO ZOLENDRÓNICO, RISEDRONATO, ALENDRONATO
