CIRU TIROIDES + PARATIROIDES

Question 1

INDICACIONS IQ TIROIDES

Answer 1

• NÒDUL TIROIDAL: BETHESDA III-IV, BENIGNES PERÒ VOLUMINOSOS, MOTIUS ESTÈTICS
• GOLL MUTLINODULAR (+ FREQ)
• CARCINOMA DIFERENCIAT
• CARCINOMA MEDULAR
• GRAVES (POCS CASOS)
• CARCINOMA ANAPLÀSIC (QUASI MAI!!!)

Question 2

TIPUS DE IQ TIROIDES

Answer 2

• HEMITIROIDECTOMIA: EXTIRPEM LÒBUL + ISTME // NO EN CARCINOMES!!!
• TIROIDECTOMIA TOTAL: MAJORIA

Question 3

ABORDATGE IQ TIROIDES

Answer 3

• CERVICOTOMIA ANT (95%): DISSECCIÓ TRANSVERSA 2 CM PER SOBRE L’ESTERNUM
• CERVICOSCOPIA
• ENDOSCÒPICA A TRAVÉS D’AIXELLA + MAMA I GENIVA INF BOCA
• ESTERNOTOMIA

ANESTESIA GENERAL

Question 4

COMPLICACIONS IQ TIROIDES

Answer 4

• HEMORRÀGIA: MÉS TEMUDA PERÒ POC FREQ (<1%) // ASFIXIA PACIENT
• HIPOTIROIDISME: SEMPRE
• LESIÓ NERVI RECURRENT: TALL O COAGULACIÓ = DEFINITIU (0,3%) // ESTIRAMENT = TRANSITÒRIA (5-6%)
• TRAQUEOMALÀCIA: POC FREQ
• HIPO-PTH = HIPOCALCÈMIA (+FREQ, 50%)

Question 5

INDICACIONS IQ PARATIROIDES

Answer 5

• HPP (+ FREQ)
• HPS: HIPERPLÀSIA DE LES 4 GLÀNDULES NO REGULAR
• HPT

Question 6

TIPUS IQ PARATIROIDES

Answer 6

• UNA SOLA GLÀNDULA (+ FREQ): FEM AS INTRAOP PTH (INICI, 5 I 10 MINS POST-EXTRACCIÓ) I HAURIEM DE VEURE DESCENS DE 50%
• SUBTOTAL: 3 O 3,5 GLÀNDULES // MEN1
• TOTAL AMB IMPLANT: S’EXTIRPEN 3 GLÀNDULES I LA ULTIMA D’IMPLANTA AL MUSCUL ETILORADIAL PERQUÈ SI FA HIPERPLÀSIA SERÀ MÉS FÀCIL EXTREURE-LA // MEN1

Question 7

VIDA MITJA PTH

Answer 7

5 MINS

Question 8

ABORDATGE IQ PARATIROIDES

Answer 8

• CERVICOTOMIA ANT

- TORACOSCÒPIA: SI GLÀNDULA FICADA DINTRE EL TÒRAX

Question 9

COMPLICACIONS IQ PARATIROIDES

Answer 9

ES PODRIA FER AMBULATORI // POQUES COMPLICACIONS // IGUAL QUE TIROIDES PERÒ MENYS FREQ:

• HEMORRÀGIA
• LESIÓ NERVI RECURRENT
• HIPOCALCÈMIA (MOLT FREQ)