Nutrición en el Embarazo y la Lactancia desde la perspectiva del cuidado materno Flashcards
¿Cómo se dividen los cambios METABÓLICOS del embarazo?
Se dividen en PRIMERA y SEGUNDA fase.
Recomendaciones de la alimentación durante un embarazo único en una mujer con IMC normal
-Embarazadas de peso normal con embarazo único necesitan aumentar la ingesta calórica diaria en 340-450 kcal/días adicionales en el 2º y 3er trimestre respectivamente.
Si te mencionan que:
-es durante el PRIMER trimestre
-hay ESCASO crecimiento fetal
-hay AUMENTO de los depósitos maternos (especial y mayoritariamente de grasa) el aumento es por un aumento fisiológico de la ingesta alimentaria,
-hay a mayor absorción de nutrientes
-hay un aumento de la lipogénesis, glicerolgénesis y formación de TAG.
¿De qué fase estoy hablando?
PRIMERA FASE.
¿Cuáles son los cambios FISIOLÓGICOS que ocurren durante el embarazo? 🤰🏻
Lo que AUMENTA⬆️⬆️⬆️: aumento de peso por lipogénesis, se almacena grasa en senos, cintura, cadera etc, aumento de tamaño de la glándula mamaria, oscurecimiento del pezón y areola, aumento de pigmentación en ingles, axilas, y presencia de línea alba, mayor transpiración, estreñimiento, náusea, vómito, aumenta FC, TA, se elevan eritrocitos y el líquido plasmático (esto último provoca una anemia fisiológica).
Lo que DISMINUYE⬇️⬇️⬇️: Disminuye la motilidad intestinal y ausencia de menstruación.
¿Qué se debe de evaluar en una evaluación del estado nutricional de una embarazada?
*Examen físico: peso, talla, IMC, signos de deficiencia nutricional y enfermedad concomitante.
*Siempre identificar: Diabetes, HTA, trastornos metabólicos o GI. Antecedentes de cx bariátrica o GI, sobrepeso y/o obesidad, consumo hipercalórico, uso de sustancias ilícitas, multigesta, trastornos de la
alimentación, omisión de alimentos y dietas restrictivas.
*Laboratorio: Valorar el valor de HEMOGLOBÍNA Y HEMATOCRITO en busca de
ANEMIA. Vigilar en general la DEFICIENCIA VITAMÍNICA
Razones de la ganancia de peso durante el embarazo:
🔹Síntesis de nuevos tejidos.
🔹Glándulas mamarias, engrosamiento del tejido uterino, aumento del tejido adiposos y desarrollo fetal y placentario.
El 30% del peso es el feto.
El 15% es la síntesis de nuevos tejidos (placenta y líquido amniótico).
El 30% es el aumento de tejidos (útero, mamas, aumento de agua corporal, aumento de volumen sanguíneo).
El 25% es por aumento de reservas de energía (grasas).
¿Qué se debe evitar durante el embarazo?
-Evitar consumir frutas y verduras mal preparadas.
-Evitar el consumo de alcohol y tabaco
-Evitar el consumo de carne cruda
-Evitar la cafeína
Si te mencionan que:
-El crecimiento fetal más ACELERADO.
-Que exige cambios metabólicos específicos que aseguren el crecimiento y desarrollo.
Hay 3 cambios:
○ AUMENTO de disponibilidad de glucosa por aumento de gluconeogénesis hepática materna.
○ AUMENTO de disponibilidad de grasa (ácidos grasos y glicerol) por lipólisis adiposa materna.
○ AUMENTO de la disponibilidad de aminoácidos con fines de síntesis proteica fetal.
¿De qué fase estoy hablando?
SEGUNDA FASE.
Efectos adversos de la ingesta excesiva de suplementos (Vit. A, D, E y yodo):
Vitamina A: teratogénico.
Yodo: bocio FETAL ❗️.
Vitamina D: dosis tóxica no definida, límite superior SEGURO es de 100μg.
Vitamina E: aumento de dolor abdominal y ruptura prematura de membranas.
Según el estado PONDERAL PRECONCEPCIONAL de:
1.- Bajo peso (IMC <18.5)
2.- Normo peso (IMC 18.5-24.9)
3.- Sobrepeso (IMC 25-29.9)
4.- Obesidad (IMC >30)
-¿Cuánto es el aumento de peso aconsejado en kg?
-¿Cuántos gramos aumenta la embarazada por semana en el 2do y 3er trimestre?
1.- 12.5-18 kg——— 510 (440-580).
2.- 11.5-16 kg——– 420 (350-500).
3.- 7-11 kg ———— 280 (230-330).
4.- 5-9 kg ————- 220 (170- 270).
Ingesta adecuada de líquidos durante el embarazo
2-3 L/día
-Las mujeres deben consumir muchas frutas y verduras, granos integrales, lácteos bajos en grasa y variedad de proteínas.
-La cantidad exacta de alimentos de cada grupo de alimentos depende de:
1.-IMC, 2.- nivel de actividad, 3.- edad y 4.- trimestre del embarazo.
-Es importante que escojan alimentos ricos en nutrientes para cumplir los requerimientos.
¿Lo mencionado anteriormente es verdadero o falso?
Verdadero.
Si la paciente está dentro del IMC ADECUADO se aumentan…….
30 kcal/día a la ingesta diaria.
Si la paciente está en DESNUTRICIÓN se aumentan……
35 kcal/día.
Si la paciente está en SOBREPESO se DISMINUYE A ……
25 kcal al día.
Si la paciente está en OBESIDAD MÓRBIDA se DISMINUYE…….
No a menos de 22-23 kcal, ya que la producción de cuerpos cetónicos por una ingesta baja en kcal es muy dañina para el producto.
¿Cuáles son los requerimientos de energía durante la lactancia🥛 de los 0-6 meses y de 7-12 meses?
● 0-6 meses post parto 330 kcal/día MÁS que las mujeres que no amamantan. La cantidad diaria
recomendada de proteína es de 71 g/día.
● 7-12 meses post parto 400 kcal/día MÁS que las mujeres no lactantes.
Se AUMENTA⬆️ el requerimiento de: vitaminas A y E (porque se excretan), vitaminas B, C y los minerales (Ca, Fe y Zn).
NO CAMBIA❌ el requerimiento de: vitaminas D y K.
¿Cuáles son las recomendaciones de la ingesta de macronutrientes en una embarazada?
*Macronutrientes: Se recomienda sea 30-35% de grasas, 50-55% de carbohidratos (175 g/día y 28 g/día de fibra) y 15-20% de proteínas (1.1 g/kg/día, OJO CON LAS PACIENTES CON FALLA RENAL).
¿Cuáles son las recomendaciones de la ingesta de micronutrientes en una embarazada?
*Micronutrientes:
-Hierro: necesario para expandir la masa de glóbulos rojos maternos. Se recomienda un aumento de 15-20 mg/día para prevenir anemia ferropénica.
-Calcio: La ración recomendada es de 1 g/día. La ingesta de calcio aumenta a partir de la semana 18 para soportar el crecimiento óseo
del producto.
-Vitamina D: dosis recomendada de 600 UI para todas las mujeres en edad reproductiva, incluso en embarazo y lactancia.
- Ácido fólico: Prevención de defectos del tubo neural. 0.4 mg un mes antes y durante el 1er trimestre.
-B6: necesaria para el desarrollo del sistema nervioso y el crecimiento en general.
-B12: Imprescindible en la formación de la espina bífida.
-Vitamina C: Implicada en procesos de crecimiento y reparación de tejidos.
-Colina: Esencial para el desarrollo del SNC,
ingesta recomendada de 450 mg/día.
-Zinc: Deficiencia severa se ha asociado con la
restricción del crecimiento.
-Yodo: Fundamental para la síntesis de hormonas tiroideas. Ingesta diaria de 250 μg.
-Vitamina A: Requerimientos aumentan a 770 μg/día.
¿En que trimestre NO se necesita aumentar la ingesta calórica e incluso las pacientes suelen bajar de peso por vómito?
1er TRIMESTRE.
¿En que trimestres SI se necesitara aumentar el consumo calórico para promover el aumento de peso apropiado?
*Se aumentan 340-450 kcal/día.
*En estos trimestres requerirán entre 2200-2900 kcal/día.
2do y 3er TRIMESTRE.
Incremento de peso esperado en el primer trimestre de embarazo
500g a 2kg
Ingesta de ácido fólico requerida en todo el embarazo
0.4 a 0.8 mg/día
Ingesta de cobalamina requerida en todo el embarazo
450 mg/día
Ingesta de vitamina C requerida en todo el embarazo
60-90 mg/día
Ingesta de vitamina 6 requerida en todo el embarazo
1.9 mg/día
Ingesta de vitamina A requerida en todo el embarazo
770 mcg/día
Toxicidad: >3000 mcg/día
Ingesta de vitamina D requerida en todo el embarazo
600 UI/día
Ingesta de calcio requerida en todo el embarazo
1 g/día
Ingesta de hierro requerida en todo el embarazo
15-30 mg 1-3 días por semana
El 20% de las embarazadas desarrollan deficiencia
Ácidos grasos esenciales neurotrópicos
Ácido Docosahexaenoico (DHA)
Ácido Eicosapentaenoico (DPA)
